六綱辨證法提綱癥及主要癥候群|與方藥
一、太陽綱：病機：風寒束表，營衛(wèi)失調(diào)。
治則：汗 法。
癥候群：脈浮、頭項強痛、惡寒，或發(fā)熱、或嘔逆。
1、太陽傷寒證：（麻黃湯類）
主癥：惡風寒、頭身痛腰痛骨節(jié)疼痛、發(fā)熱、無汗而喘逆，脈浮緊；（舌苔淡白而薄，或無苔而潤，小便清白等）。副癥或兼癥：咳喘、胸滿；（或不喜寒涼飲食，不欲飲水等）。
麻黃湯方藥：麻黃3兩 桂枝2兩 炙甘草兩 杏仁70個
煎服法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。（汗出病差后，停服）[禁忌證] 口渴喜冷、咽干口燥、心悸、脈微，尺中遲者，淋家，瘡家，衄家，亡血家，汗家，忌用。
2、太陽中風證：（桂枝湯類）
主癥：惡風寒、頭痛項強、發(fā)熱、自汗、脈浮緩或浮弱；（舌淡苔白而薄、或有舌無苔，小便清白等）。
副癥或兼癥：鼻鳴、干嘔、支節(jié)煩疼；時發(fā)熱，（常）自汗出；氣上沖；（或不喜寒涼飲食、不欲飲水等）。
桂枝湯方藥：桂枝3兩 芍藥3兩 炙甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚
煎服法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身??微似有汗者益佳；不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
[禁忌證] 口渴喜冷、咽干口燥、鼻衄、小便數(shù)，心煩，腳攣急者，脈浮緊、無汗、酒客等，忌用。
3、溫病鑒別：（陽明病范疇，白虎湯類，藥癥如石膏、竹葉、麥冬、柴胡、大黃等）
主癥：發(fā)熱（汗出）而渴，不惡寒（反惡熱）者，為溫病。（詳參劉師“經(jīng)方三書”相關(guān)文章）
副癥或兼癥：傷寒六綱已涵蓋了溫?。ㄈ幦柧校?，一如六綱法辨治。
二、少陰綱：病機：真陽不足
治則：溫 法
癥候群：脈微細、但欲寐，欲吐不吐、心煩、小便色白，少陰病形悉具。
（失眠、精神萎靡；無汗或有汗，無熱，畏寒，口渴喜熱飲，咽痛。項背緊張酸痛，或心前區(qū)刺痛。四肢逆冷疼痛、腰腹冷痛如冰涼，大便溏瀉不爽、尿頻色白，夜尿頻多、脈象微細，或浮或沉，遲而無力。）1、少陰本家方：當歸四逆湯
主癥：脈細欲絕（沉而微），手足逆冷、支節(jié)煩疼、心煩悸，舌無苔而潤；（不喜寒涼飲食等）。
副癥或兼癥：腹痛。當歸四逆湯方藥：當歸3兩 桂枝3兩 芍藥3兩 細辛3兩 炙甘草2兩 通草2兩大棗25枚煎服法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
[禁忌證] 內(nèi)寒久寒宜加溫里藥，純里寒或亡陽之手足厥逆證、陽極似陰或熱深厥深之四肢厥逆證，忌用。
2、少陰傷寒證候群：（麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯類）
少陰病，無熱惡寒，無汗?；驘o大熱，頭痛項強，咽痛，鼻塞流涕，周身骨節(jié)痛，腰痛，咳喘，脈微細，或微浮細緊。但欲寐，名傷寒。
少陰傷寒方：（1）麻黃附子細辛湯
主癥：脈沉（微細），（反）發(fā)熱，惡寒，體痛，手足寒，小便白。
副癥或兼癥：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛等（不喜寒涼飲食）。
麻黃附子細辛湯方藥：麻黃3兩 細辛2兩 附子1枚
煎服法：上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
[禁忌證] 喜寒涼飲食者忌用，營血虛弱、體質(zhì)虛弱者勿發(fā)汗太過。
少陰傷寒方：（2）麻黃附子甘草湯
主癥：少陰病，得之二三日，脈微細，發(fā)熱惡寒，體痛，手足寒，小便白。
副癥或兼癥：煩躁。病程略長，病勢稍緩，或沒有頭痛（不喜寒涼飲食）。
麻黃附子甘草湯方藥：麻黃2兩
炙甘草2兩 附子1枚
煎服法：上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫：內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
[禁忌證] 喜寒涼飲食者忌用。
少陰中風證候群：（桂枝加附子湯類）
身冷，汗出多而惡風，面無華，但欲寐?；蛐”汶y，四肢微急，難于屈伸，手足冷，脈微浮無力，名中風。
少陰中風證方：桂枝加附子湯
主癥：脈浮緩或微，汗漏不止，發(fā)熱，四肢微急，難于屈伸，小便難。（兼有惡風寒較重、脈較微、發(fā)熱、不喜寒涼飲食等）
副癥或兼癥：鼻鳴、干嘔、支節(jié)煩疼；頭項強痛，背惡寒甚。
桂枝加附子湯方藥：桂枝3兩 芍藥3兩 炙甘草3兩 生姜3兩 大棗12枚 附子1枚
煎服法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。
[禁忌證]喜寒涼飲食、不發(fā)熱者(不可使用桂枝湯)，脈搏不微，惡風寒不甚，或不惡風寒者(不可使用附子)，均忌之。
三、陽明綱：
病機：實熱傷津治則：清 法
下 法
癥候群：胃家實。熱、煩、實、胃中干、大便難。
（身熱惡熱，或潮熱或時烘熱汗出，頭汗、掌心熱，手足心出汗；熱盛傷津而懊惱、心煩，失眠，或煩躁譫語；里熱上涌作喘或胸中窒塞或頭暈目眩；食欲旺盛，或能食易饑而泛酸，或氣機阻滯不能食，口干口苦，燥渴引飲喜冷。腹脹痛不通、拒按，大便秘結(jié)數(shù)日不解，或干硬難解，或排便不凈肛門灼熱，或里熱下利而舌紅苔黃膩尿頻多色黃，或尿短赤，或尿道灼熱痛感，婦人帶下色黃，皮膚斑丘疹高突色鮮紅，舌質(zhì)紅、或紅絳、苔黃膩或黃燥，脈象浮洪或沉實，滑數(shù)有力。）
1、陽明外證中風：（白虎湯類）主癥：脈浮滑，自汗，口渴，煩躁，小便赤，（舌苔黃或黑而燥，甚則譫語，神昏）。副癥或兼癥：面垢，譫語，口不仁；身重，腹?jié)M，遺尿，手足逆冷。（喜寒涼飲食等）
白虎湯方藥：知母6兩 石膏1斤 炙甘草2兩
粳米6合
煎服法：上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
[禁忌證] 傷寒無汗，表證不解者；脈細或沉、不渴者，(因沒有內(nèi)熱)；喜熱不喜冷、腹拒按者，(此多屬承氣類)；大便溏者，(里虛寒故也）；舌苔白潤者，(恐非燥熱證，或兼有表證)。
2、陽明里證：（承氣湯類）
（1）調(diào)胃承氣湯
主癥：胃家實，不吐、不下、心煩，惡寒熱。
副癥或兼癥：（傷寒吐后）腹脹滿，潮熱，汗出，大便硬。
方藥：炙甘草2兩 芒硝（半斤） 大黃（清酒洗，4兩）
煎服法：上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。
[
胃部喜按或脈沉遲無力之大便不通者忌之（此多虛寒之證。不宜用硝黃之類）；大便不通，腹脹滿拒按，兼舌苔黃黑干燥芒刺，譫語，神昏等者，不宜用（恐杯水車薪，不能勝任也）；兼有表寒證者，應先解表再用本方，或于本方中加解表之品。
（2）小承氣湯
主癥：脈滑，多汗，口燥咽干，腹?jié)M。
副癥或兼癥：潮熱，譫語，手足濈然汗出，腹痛。大便（必）硬。
小承氣湯方藥：大黃（酒洗，4兩） 厚樸2兩 枳實3枚煎服法：上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。
[
腹脹滿，不敢服寒涼飲食者（此多為寒證之脹滿，宜溫下）。
（3）大承氣湯
主癥：大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛，脈遲滑，口燥咽干。
副癥或兼癥：潮熱，譫語，手足濈然汗出，腹痛，自利清水（色純青），痙病。
附：1、發(fā)熱不惡寒或反惡熱，譫語，日哺潮熱，舌苔干燥，或黃，或黑，或有芒刺，大便燥結(jié)。2、熱結(jié)旁流（系陽明），大便自利清水；或少陰病，自利清水，色純青．3、陽極似陰之證，如神昏不知人，身不熱，脈沉傚有力，但舌苔干燥有芒刺。4、宿食，腹脹滿疼痛，惡食，大便不利。5、陳修園《醫(yī)學實在易》：奇恒痢疾，即痢疾在上午四時至六時前后偶有神昏譫語、喉塞咽干等現(xiàn)象，此證如不急治，下午三時后容易會死亡。6、曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》：額部汗出如蒸籠．（以上六種疾病使用本方時，一般說來都需具有腹部脹痛拒按的癥狀，脈沉而有力，體必較健，且兼有熱證表現(xiàn)。但在前三證中，舌苔或黃或黑干燥而有芒刺是比較多的；第四證，腹中脹痛拒按、大便不利最突出，但舌苔不一定會有芒刺，因為此證熱勢不太重；最后二證，腹部不一定完全脹滿拒按，但脈象大多沉而有力；第五證，以大便不利或有其他里熱證為重；第六證，借以考慮它作用的效果如何，不必有其他顧慮。僅供參考）大承氣湯方藥：大黃（酒洗，4兩） 厚樸（半斤） 枳實5枚 芒硝3合煎服法：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓；內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
[禁忌證] 不敢服寒涼飲食者（宜溫下），大便秘結(jié)兼有惡寒無汗之表證者（恐外邪內(nèi)陷也）；年老、久病、產(chǎn)后血液不足，或脈弱之大便燥結(jié)者（虛中夾實之證，宜補瀉兼用）；大便硬、小便少者（陽明尚未全實，服之恐大便溏瀉也）。
四、太陰綱：
病機：虛寒水飲
治則：“當溫之”
癥候群：太陰之為病，陽明中寒，胃家虛是也。腹?jié)M而吐，食不下，腹時自痛，自利，胸下結(jié)堅，下之益甚。（頭暈頭痛，胸下結(jié)堅，胸悶短氣，心悸；心下痞塞脹滿、冷痛，噫氣，嘔惡，胃中涼，食欲不振，口不干或口干飲水不多，喜溫；腹中涼，腹脹腸鳴，矢氣得舒；四肢煩疼，身體沉重；大便溏瀉不爽舌淡齒痕苔水滑，食油膩及生冷之物加重；婦人帶下清稀舌質(zhì)淡有齒痕，苔水滑；脈象沉弱或浮弱，無力。）
1、
太陰外證中風（黃芪桂枝五物湯類）
太陰中風證候群：四肢煩疼，惡風重而汗出，身重。或微發(fā)熱，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏?；蛴绮荒?，脈浮弱。甚則風水血痹，脈微。
黃芪桂枝五物湯
主癥：脈陰陽俱微，（寸口關(guān)上微，尺中小緊），身體不仁，如風痹狀，自汗出。
副癥或兼癥：嘔。
黃芪桂枝五物湯方藥：
黃芪3兩
芍藥3兩
桂枝3兩
生姜6兩
大棗12枚煎服法：右五味，以水六升，煮取二升。溫服七合，日三服。[禁忌證]體瘦者，腹脹者慎用。
2、太陰里證（中焦：理中湯；上焦：吳茱萸湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯；下焦：赤石脂禹余糧湯。）
理中湯主癥：下利，（不）欲食者，就當溫之，脈微弱，腹?jié)M，按之濡，大便溏。（腹不拒按、脈沉遲無力、口不干不苦、小便清長。）副癥或兼癥：嘔吐，腹痛，下利。不喜寒涼飲食等。
理中湯方藥：人參 干姜 甘草（炙） 白術(shù)（各3兩）煎服法：上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂四兩；吐多者，去術(shù)加生姜三兩；下多者還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。[禁忌證] 喜冷者忌之(此多為熱證)；腹拒按者也忌之(此多為實證)。
五、少陽綱
病機：津虧熱燥，表里陰陽不通（陽性）治則：和 法。
少陽病癥候群：口苦，咽干，目眩。
（頭暈目眩，，項強頭痛；往來寒熱，熱時汗出；心煩胸悶氣短，心悸；口苦咽干，默默不欲飲食，嘔惡；耳鳴耳聾，目赤，睡眠不實；胃痛胸脅脹滿；舌質(zhì)紅苔白；脈弦或弦細，偏數(shù)不虛。）少陽本家方：小柴胡湯
主癥：身熱，口苦，咽干，胸脅苦滿，心煩。副癥或兼癥：：或頭角痛，耳聾，溺赤，脈浮弦而細，往來寒熱，默默不欲飲食，喜嘔，舌上白苔。小柴胡湯方藥：柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（炙）生姜（切，各3兩）大棗12枚 半夏（洗，半升）煎服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。[禁忌證] 胸下及腹拒按，大便燥者，暑、濕、溫所見之胸痛、寒熱如瘧，及太陽病寒熱如瘧等，均忌之。
六、厥陰綱：
病機：三陰虛寒水飲，營血虧虛瘀滯為主，夾帶陽明熱。上下陰陽不通（陰性）治則：清法、溫法（并用）
厥陰病癥候群：
消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，下之利不止?；棕?包括腸寄生蟲病)；久利等。
厥熱往復，周身畏寒；口苦，口干口渴多飲或不欲飲；口腔潰瘍，咽喉潰瘍疼痛；心中煩熱，饑而不欲食；心下痞硬、壓痛、脹滿，連及兩脅，呃逆；胃腹冷痛；四肢逆冷，甚則厥逆冷痛徹骨；下利，厥利熱止，或便秘數(shù)日一行；脈弦短而遲，或沉細而遲，或革。厥陰本家方：烏梅丸
主癥：
消渴，氣上撞心，饑而不欲食，食則嘔吐，（寒熱夾雜或上熱下寒），寒證較多，脈象微弱。
副癥或兼癥：脈微，時靜時咳，時煩厥，久利。烏梅丸方藥：烏梅300枚 細辛6兩 干姜10兩 黃連16兩 當歸4兩 附子6
）蜀椒4兩桂枝6兩 人參6兩 黃柏6兩煎服法：上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得。內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
[禁忌證] 單純寒證或單純熱證之消渴、氣上沖、吐蛔，久利等，忌服。
厥陰中風癥候群：汗出惡風，身痛，手足冷，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、心煩，或但頭汗出、但寒不熱或微發(fā)熱，或寒多熱少往來，咽痛、頭痛、或耳鳴目眩。脈沉弦。柴胡桂枝干姜湯
主癥：胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴，往來寒熱，頭汗出，心煩，微利。
副癥或兼癥：或有大便溏，或口苦，脈沉弦或浮弦等。
柴胡桂枝干姜湯方藥：柴胡（半斤） 桂枝3兩 干姜2兩 栝蔞根4兩 黃芩3兩 牡蠣2兩 炙甘草2兩煎服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服，初服微煩，復服汗出便愈。（此方初服微煩，因藥力未及，且用桂、姜散寒，（散寒必先助火），且有黃芩、栝蔞根清陽明熱，寒熱并用，調(diào)和陰陽、表里、寒熱，而使邪外發(fā)，故愈。）
[禁忌證] 金匱“柴胡桂姜湯”，即本方之異名，治瘧“寒多微有熱，或但寒不熱”．故熱多微有寒或但熱不寒者，忌服。
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