疏風(fēng)清肝明目法治過(guò)敏性結(jié)膜炎
過(guò)敏性結(jié)膜炎是一類(lèi)常見(jiàn)的眼表過(guò)敏性疾病。多在春秋發(fā)病且發(fā)病率非常高。其多由季節(jié)性變應(yīng)原如花粉、絨毛和室外真菌，或常年變應(yīng)原如塵螨、室內(nèi)真菌和動(dòng)物皮屑、毛發(fā)等誘發(fā)。過(guò)敏性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)目癢的范疇，指發(fā)病時(shí)目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病，一般春秋多見(jiàn)，常雙眼發(fā)病，其病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久，反復(fù)發(fā)作。
陳寶貴教授認(rèn)為本病病因在“風(fēng)”，風(fēng)盛則癢，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)者多由風(fēng)邪侵襲，又兼內(nèi)風(fēng)循經(jīng)上犯肝竅所致，邪氣往來(lái)于瞼眥腠理之間而發(fā)；本虛多為肝腎陰虛。主要是外風(fēng)觸動(dòng)內(nèi)風(fēng)合而為病。臨床常用基本方藥組成為：
杭白菊30克，谷精草15克，木賊15克，草決明15克，夏枯草10克，澤瀉15克，女貞子15克，旱蓮草15克，枸杞子10克，羚羊粉1克（沖服），甘草10克。若熱盛加黃芩、龍膽草、蒲公英；癢甚加白僵蠶、蟬蛻、白蒺藜；風(fēng)盛加荊芥、防風(fēng)、蔓荊子等。
典型病案
王某，男，30歲，2012年9月10日初診?；颊咧髟V眼睛奇癢難忍2周?，F(xiàn)癥目?jī)?nèi)眥癢甚，白睛紅赤，流淚，灼熱感，畏光，分泌物增加，惡風(fēng)，舌紅瘦，苔薄微黃，脈弦細(xì)。近來(lái)工作緊張，煩躁易怒，熬夜偏多，飲水偏少，口干口苦。平素過(guò)敏性蕁麻疹及過(guò)敏性鼻炎史。
西醫(yī)診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎。中醫(yī)診斷為目癢，辨證為肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾型。擬用疏風(fēng)清肝明目之法。
處方：杭白菊30克，谷精草15克，木賊15克，草決明15克，夏枯草10克，澤瀉15克，女貞子15克，旱蓮草15克，枸杞子10克，羚羊粉1克（沖服），黃芩10克，白僵蠶10克，白蒺藜10克，甘草10克 。7劑，水煎服，日一劑，分早中晚三次飯后溫服。
二診：2012年9月18日，患者目癢有所減輕，口苦不甚，白睛紅絲略少，減黃芩，繼服7劑。
三診：2012年9月26日，目癢減輕，流淚頻次減少，便溏，去羚羊粉、草決明繼服7劑，痊愈。
按：此患者眼癢難忍，口干口苦，風(fēng)盛又兼熱相，重用杭白菊辛散苦泄，既能疏散外襲內(nèi)生之風(fēng)，又能清泄肝經(jīng)夾風(fēng)之熱，為治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤目癢之要藥，為君。谷精草、木賊善疏風(fēng)熱以明目，草決明、夏枯草善清肝熱以平肝，再以女貞子、旱蓮草、枸杞子與澤瀉相配滋肝腎之陰而泄虛火，佐以羚羊粉“入厥陰肝經(jīng)甚捷”（《本草綱目》）平肝熄風(fēng)以明目，口苦加黃芩，白僵蠶、白蒺藜祛風(fēng)止癢，甘草調(diào)和諸藥。全方標(biāo)本兼顧，上下同調(diào)共奏疏風(fēng)清肝明目之功。
文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：王達(dá)天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院陳寶貴名中醫(yī)工作室
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