羌活、獨(dú)活（以上各一錢(qián)），藁本、防風(fēng)、甘草（炙）川芎（以上各五分），蔓荊子（三分）
上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，空心食前。
如身重，腰沉沉然，經(jīng)中有寒濕也，加酒洗漢防己（五分），輕者附子（五分），重者川烏（五分）。
疏風(fēng)、勝濕、解表。
肩背痛不可回顧者，此手太陽(yáng)氣郁不行，以風(fēng)藥散之。脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)不通行，以羌活勝濕湯主之。
羌活勝濕湯最早記載于李杲的《內(nèi)外傷辨惑論》[1]（又叫《內(nèi)外傷辨》）上卷“四時(shí)用藥加減法”一章。原文記載：“肩背痛不可回顧者，此手太陽(yáng)氣郁不行，以風(fēng)藥散之。脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)不通行，以羌活勝濕湯主之?！痹诶铌搅硪槐?/span>著作《脾胃論》中也有記載。
本病病因?yàn)橥饨顼L(fēng)濕過(guò)盛，侵襲人體，適逢人體正氣虛弱，無(wú)力驅(qū)邪外出，則風(fēng)濕之邪客于太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)氣不暢，故頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉(zhuǎn)側(cè)。再聯(lián)系其主要為“肩背痛不可回顧”“脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔”等筋脈關(guān)節(jié)不利、腰背疼痛癥狀，可知其主要為肝腎之氣虧虛。故本病是由外界濕邪過(guò)盛侵襲人體，而人體肝腎之氣不足無(wú)力抗邪所致。
這與歲土太過(guò)之年、太陰濕土司天之年等外界氣候濕盛時(shí)所致的病候相似。如太陰濕土司天之時(shí)，外界濕邪過(guò)盛，民病“筋絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利，身重筋痿”，同樣是濕邪侵襲所致的筋脈拘急，關(guān)節(jié)不利等癥狀。故其治療原則也大致相同?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》對(duì)此提出治則：“以苦燥之、溫之，甚者發(fā)之、泄之”，即用苦味與溫性藥物祛濕散寒。甚則用發(fā)汗、利小便的方法使?jié)駳庑褂隗w外以祛除濕邪。
方中羌活、獨(dú)活共為主藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風(fēng)，味苦燥濕，性溫散寒，歸腎、膀胱經(jīng)，故皆可祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)。其中羌活氣味較強(qiáng)烈，主入膀胱經(jīng)，能直上巔頂，善祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活性味較淡，主入腎經(jīng)，偏于下行，長(zhǎng)于祛腰膝筋骨間風(fēng)濕，兩藥相合，能散一身上下之風(fēng)濕，通利關(guān)節(jié)而止痹痛。防風(fēng)味辛甘，性溫；藁本味辛，性溫；二者同歸膀胱經(jīng)，祛風(fēng)勝濕，且善止頭痛。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，活血行氣，祛風(fēng)止痛。蔓荊子味辛、苦，性微寒，歸膀胱、肝、胃經(jīng)，祛風(fēng)止痛。甘草味甘，性平，歸心脾肺胃經(jīng)，可緩急止痛，調(diào)和諸藥。
本方中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子六味藥均為辛溫苦燥之品，以苦燥濕，以辛散之品祛散濕邪，再以甘草溫補(bǔ)脾土，緩急止痛，同時(shí)能緩諸藥辛散之性，使之祛邪而不傷正，則外邪祛而脾土安，病安能不愈？
《醫(yī)方集解》汪讱庵：此足太陽(yáng)藥也。經(jīng)曰：風(fēng)能勝濕。羌、獨(dú)、防、藁、芎、蔓，皆風(fēng)藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣。若水濕在里，則當(dāng)用行水滲泄之劑。
《張氏醫(yī)通》張石頑：此治頭項(xiàng)之濕，故用羌、防、芎、藁一派風(fēng)藥，以祛上盛之邪。然熱雖上浮，濕本下著，所以復(fù)用獨(dú)活透達(dá)少陰之經(jīng)。其妙用尤在緩取微似之汗，故劑中加用甘草，以緩諸藥辛散之性，則濕著之邪，亦得從之緩去，無(wú)藉大開(kāi)汗孔，急驅(qū)風(fēng)邪之法，使肌腠餒弱無(wú)力，濕邪因之內(nèi)縮，但風(fēng)去而濕不去也。其有腰以下重，寒濕之邪留于陰分也，本方加防己以逐濕，必兼生附以行經(jīng)；或見(jiàn)身重腰沉沉然，濕熱之邪遍于陽(yáng)分也，本方加蒼術(shù)以燥濕，必兼黃柏以清熱，非洞達(dá)長(zhǎng)沙術(shù)附、桂附、梔子柏皮等方，不能效用其法。
《醫(yī)門(mén)法律》喻嘉言：按濕上甚而熱，汗之則易，下之則難，故當(dāng)變其常法而為表散，此方得之。
《醫(yī)鏡》顧松園：此升陽(yáng)散濕之劑，凡濕從外受者，無(wú)論在上在下，俱以此方隨證加減治之。按《金匱》云：“太陽(yáng)關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕，亦名濕痹?！毖蕴?yáng)病則必有發(fā)熱惡風(fēng)之候，濕留關(guān)節(jié)則痛，陽(yáng)郁不伸則煩，脈不沉細(xì)，則非有外風(fēng)與之相搏，故只名中濕，亦名濕痹者，謂濕邪痹閉其身中之陽(yáng)氣也。治宜此方，微汗以通其陽(yáng)。
《醫(yī)方考》說(shuō):“脾胃虛弱,濕從內(nèi)傷者,二陳、平胃之類(lèi)主之。水停于膈,濕勝濡泄者，六一、五苓之類(lèi)主之。水滲皮膚,肢腫黃脹者,五皮、茵陳之類(lèi)主之。今濕流關(guān)節(jié),非上件所宜矣。經(jīng)曰風(fēng)勝濕,故用羌、防、藁、獨(dú)、芎、蔓諸風(fēng)藥以治之。以風(fēng)藥而治濕,如卑濕之地,風(fēng)行其上,不終日而濕去矣。又曰無(wú)竅不入,惟風(fēng)所能,故凡關(guān)節(jié)之病,非風(fēng)藥不可。用甘草者,以風(fēng)藥悍燥,用以調(diào)之。此之謂有制之兵也?！?/span>
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