傳統(tǒng)中醫(yī)有幾句這樣的治療原則：寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，這幾句話出自《素問·至真要大論》，后世醫(yī)家大多引用，或作為自己的理論依據(jù)，或作為臨床治療原則，而其實除了“寒者熱之”正確無疑外，其余的“熱者寒之、虛者補之、實者瀉之”這三句皆有局限。
我們都知道寒邪有寒冷、凝結(jié)和收引的特征，熱邪具有火熱，升騰和發(fā)散的特征，所以我們首先要從“邪”字去理解。
那么我們可以想象，當(dāng)機體侵入寒邪后，溫藥進入身體并不是要“中和”寒邪，而是讓寒邪改變其性質(zhì)，化為“熱邪”，因為只有熱邪才具有升騰發(fā)散的性質(zhì)，才能使其逃離我們的身體。
明白這個道理后，我們再回頭思考熱者寒之，就會發(fā)現(xiàn)其錯誤，面對熱邪或者火熱之性的邪氣，我們不能固執(zhí)的使用寒涼，雖說苦寒泄瀉，能夠從機體下面排除一部分邪氣，但是寒性藥物可以使部分邪氣凝結(jié)收引，重新潛藏蟄伏于體內(nèi)，表面的火熱之象雖然已經(jīng)減弱，癥狀好像已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但是邪氣蟄伏體內(nèi)，繼續(xù)傷害正氣，疾病并沒有徹底治愈，而是讓身體處于亞健康狀況之中。
在長期大量臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，很多慢性疾病都有“熱象”，這些熱象都是機體傾其所有之正氣，攻逐潛藏體內(nèi)寒性之邪，讓其化熱而出之征象，正是因為我們錯誤的理論認(rèn)識―――熱者寒之，導(dǎo)致濫用苦寒，傷害正氣，助紂為虐，讓很多患者失去迅速康復(fù)的機會。
中醫(yī)自身發(fā)展為了克服這個理論錯誤，不惜繞了彎路，在面對熱象用了寒涼藥物之后出現(xiàn)的病情加重，不得已創(chuàng)新了“真寒假熱”這個概念，當(dāng)我們認(rèn)識到這個錯誤根源的時候，很多思路就更加清晰了，下面來一個個看一下這些誤區(qū)。
道理講到這里，也就無法回避“熱者寒之”的局限的合理性了，畢竟真理都有其局限性，錯誤的認(rèn)識也必然有其局限的合理性，不然這句話也無法誤導(dǎo)流傳數(shù)千年了，熱邪猛烈外散堵于竅道，猶如人多擁擠而門小道窄，必有郁堵不暢之感，寒涼之藥可有減壓滯緩之用，故病患癥狀可以減輕，然而，畢竟用寒涼之藥只是緩兵之計、治標(biāo)之藥而已。
虛者補之同樣有其局限性，我們知道“正氣存內(nèi)，邪氣不干”，既然患者已經(jīng)表現(xiàn)虛象，就應(yīng)察其潛藏之邪氣，體虛、藏邪往往互為因果，此邪多為寒邪，因為唯有寒邪容易深藏不顯，故虛者不單是補之，還要小攻溫散，方為妥當(dāng)。
與上同理，實者瀉之也不盡然，實者，既有邪氣強悍一面，也有正氣尚能抵抗的一面，治療上也要注意大攻而小補，一味攻伐，病邪未盡去，正氣已耗損，并非正治，并且攻邪不可大劑苦寒，時刻當(dāng)記溫補溫散方為正治
論到最后，實際還是回到陰陽中，陰陽二者并不是絕對平等的，必須陽為主，陰為從，人傷陽氣，就是一片陰霾，人無陽氣，就是一具死尸，所以方子注重攻補兼施，臨床上不懼熱象，組方少用或不用寒涼，強調(diào)陽氣下沉陰位之重要，陽能潛，則陰自生，記住這句話！
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文：醫(yī)升醫(yī)降、小莓
圖片：小欣
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