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首診（2016-3-16）：

主訴：咳嗽2周。

患者2周前感受風(fēng)寒出現(xiàn)咳嗽，且去臺(tái)灣游玩勞累，咳嗽不愈?，F(xiàn)臥則咳，夜不能寐。昨日返回北京，咳甚并左脅疼痛。

患者平素畏寒，背部冰冷。不能進(jìn)食生冷，大便溏，著衣比常人厚。

查體：面色較淡，舌質(zhì)淡暗，脈沉弦緊，有溢脈。

辨證：腎虛感受風(fēng)寒，太陽少陰表里同病

治則：溫腎祛寒，透達(dá)太少，兼清郁熱

方劑：麻黃附子細(xì)辛湯、麻杏石甘湯、柴胡桂枝湯：

桂枝10 白芍15 炙甘草10 柴胡15 清半夏12 黃芩6 黨參12 旋復(fù)花10 瓦楞子30 白術(shù)25 茯苓20 當(dāng)歸15 制附子25（先煎） 砂仁10 炙麻黃10 細(xì)辛10 紫苑15 川楝子10 生石膏15 杏仁10。五付

二診(2016-3-22)

咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，且背部寒冷明顯減輕，睡眠較好。

尚咽部不適，左脅微痛，納食不香。服藥后有熱感，晨醒使感身熱汗出。

查體：舌淡紅苔薄白，脈沉弦。

考慮少陰寒邪已減，與和解少陽微透太陽，柴胡桂枝湯加減。

分析：患者素有脊背寒涼，于丙申年一之氣感受風(fēng)寒咳嗽，脈象沉緊，考慮少陰腎陽虧虛，寒邪乘水運(yùn)來犯，郁閉太陽經(jīng)，熱郁于少陽陽明。故此予麻黃附子細(xì)辛湯祛少陰寒邪，小柴胡和解少陽、桂枝湯透達(dá)太陽，石膏黃芩清膽肺郁熱，所以能標(biāo)本兼治。首診本欲開3劑，但患者執(zhí)意，勉開5劑。心中不免忐忑，于服藥三日時(shí)短信問候，答曰：已經(jīng)大好。

另：藥方中藥性劇烈，無中醫(yī)專業(yè)知識(shí)者，本病案不宜模仿。

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院內(nèi)科秦紹林于丙申年二月十四。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）