引發(fā)原因牙齦癌也是一種常見的口腔癌，一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見，好發(fā)于50～70歲，常發(fā)生于后牙區(qū)。其病因目前還不十分明確，但長(zhǎng)期慢性刺激是一個(gè)重要因素。如果經(jīng)常食用過(guò)熱或辛辣食物，染上牙齦癌的機(jī)率會(huì)增加很多。
牙齦癌主要是齦緣部分存在異物又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激長(zhǎng)期存在所致；另外隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫
生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術(shù)不當(dāng)留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。
癥狀和體征一、牙齦癌的癥狀
1、牙齦長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙后傷口經(jīng)久不愈、腫塊突出。
2、病變部位牙松動(dòng)和疼痛。
3、向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難；波及下牙槽神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木。
4、頸部淋巴結(jié)腫大。
5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。
6、病理組織學(xué)檢查確診。
診斷方法牙齦癌好發(fā)于磨牙區(qū)，下頜齦癌較上頜牙齦多，約為2：l。早期癥狀為牙痛。腫瘤破壞牙槽突，牙齒松動(dòng)，影響咀嚼功能。因此牙痛和牙齒松動(dòng)常常是病人就診的主訴。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生多個(gè)牙齒松動(dòng)。下牙齦癌破壞頜骨，下齒槽神經(jīng)受累而出現(xiàn)下唇麻木。向舌側(cè)擴(kuò)展累及口底，頰側(cè)擴(kuò)展累及齦頰溝及頰部皮膚，甚至穿破皮膚而形成竇道，是為牙齦癌的晚期征象。腫瘤向頰部或向后部擴(kuò)展累及頰肌及咀嚼肌群，常伴有嚴(yán)重開口困難。
x線平片檢查病變破壞的骨質(zhì)范圍是重要的，上頜宜投照通過(guò)腫瘤中心的正位體層和通過(guò)上頜磨牙列的側(cè)位體層片；下頜宜照患側(cè)下頜側(cè)位片或下頜曲面斷層片。x線片上的主要表現(xiàn)為溶骨性破壞，無(wú)死骨或新生物，有時(shí)可見破壞骨周圍有硬化型表現(xiàn)。晚期病例可見病理性骨折。
早期牙齦癌和牙周炎的區(qū)別是很重要的。兩者都產(chǎn)生牙齒松動(dòng)和牙痛，但二者發(fā)生的原因有本質(zhì)上的不同。牙齦癌是由牙齦粘膜增殖變厚并有形成潰瘍的傾向，而牙周炎主要是牙周袋溢膿及齒槽骨吸收，牙齦腫脹，粘膜光滑而無(wú)增殖性表現(xiàn)。但臨床上我們看到不少病例將牙齦癌誤診為牙周炎而誤拔牙齒，以至拔牙創(chuàng)不愈，促使癌瘤增長(zhǎng)加速。
牙齦癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常發(fā)現(xiàn)的部位是頜下及頸上深二腹肌群淋巴結(jié)，下頜牙齦癌較上頜轉(zhuǎn)移率高。約20％的病人初診時(shí)即發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，大多為晚期病例。
牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí)很易誤診為牙齦炎或牙周炎；其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時(shí)還可誤診為牙齦結(jié)核。臨床上在診斷上述疾病時(shí)應(yīng)警惕牙齦癌的可能性。
外科治療
1. 原發(fā)灶的處理 上牙齦癌可行部分上頜骨切除術(shù)，已侵入上頜竇者應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)，下牙齦癌可行部分下頜骨切除術(shù)或半側(cè)或超半側(cè)下頜骨切除術(shù)，具體切除范圍視病變大小而定，一般須距腫瘤邊緣1.5cm以上。近年來(lái)隨著修復(fù)外科的提高，對(duì)于下頜骨的術(shù)后缺損多主張一期修復(fù)，可選用經(jīng)血管吻合的游離骼骨瓣、游離腓骨瓣、游離肩胛骨瓣或胸大肌帶肋骨來(lái)修復(fù)缺損，恢復(fù)外觀，有利于進(jìn)食、語(yǔ)言等功能的恢復(fù)。較早期病變的患者應(yīng)考慮到今后行骨融合性牙種植體修復(fù)牙列缺損。
2. 頸部處理 如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移須行根治性頸清掃術(shù)，也可行選擇功能性頸清掃術(shù)（保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)）。頸部N0者（臨床無(wú)轉(zhuǎn)移）可行舌骨上清掃術(shù)或頦下頜下清掃術(shù)或嚴(yán)密觀察。上牙齦癌較少有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則提示預(yù)后較差。
放射治療 下牙齦癌與粘膜白斑有一定關(guān)系且腫瘤生長(zhǎng)傾向于多灶性，早期牙齦癌即可出現(xiàn)骨受侵，因此手術(shù)為首選的治療手段。高劑量放療放射性骨壞死的發(fā)病率較高，因此單純放療一般不作為根治的手段，可用于不適合行頜骨手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者的姑息治療，但療效較差，骨壞死率較高。
療效 據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院113例齒齦癌不同治療手段 5年生存率分析結(jié)果為：術(shù)前放療+手術(shù)為81%；單純手術(shù)為50%；單純放療為22%。
預(yù)防保健 目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后常認(rèn)為是不治之癥而不積極進(jìn)行治療或存在僥幸心理寄希望于一些偏方驗(yàn)方進(jìn)行治療以致延誤病情失去治療機(jī)會(huì)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療可望收到良好的治療效果
牙齦癌預(yù)防須知：
平衡飲食的原則為飲食多樣化；饑飽適當(dāng)；油脂適量；粗、細(xì)搭配；食鹽限量，少于 6 一 8 克／日；少吃甜食；三餐合理。
飲食的多樣化，即選擇的食品結(jié)構(gòu)類似金字塔，吃最多的谷類、饅頭、面包、米飯、面條等；吃較多的蔬菜、水果類；吃適量的奶制品、奶酪、瘦肉、家禽類、魚類、蛋類、豆類等；吃最少量的油、糖、鹽等。
有些食物含有很多的糖、脂肪和鹽，應(yīng)盡量少吃．包括冰激凌、巧克力等。推薦閱讀：哪些食物危害牙齒健康。
可以多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、含糖少的食物，包括雞蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米飯、饅頭、面包、爆米花、新鮮的蔬菜和水果等。
