口腔癌臨床表現：
多見于男性，40歲以上好發(fā)，50-60歲最多見。發(fā)病年齡有年輕化的傾向。舌最多見，然后依次為牙齦、頰、唇、腭、口底等。
診斷要點：
1、肉眼病變 口腔鱗狀細胞癌早期多表現為非均質性白斑、紅斑、糜爛和潰瘍等。多數病變?yōu)槊黠@的潰瘍或菜花狀腫物，少數為硬結。切面灰白色，實性，界限不清。腫物較大時可出現壞死、液化。
3、光鏡病變
（1）異常增殖的鱗狀細胞突破基底膜向結締組織浸潤生長，常形成角化珠及細胞間橋。
（2）大部分口腔鱗狀細胞癌為高分化，低分化者較少。
（3）為侵犯粘膜下層者可稱為微浸潤鱗狀細胞癌或鱗狀細胞癌早期浸潤。
（4）根據腫瘤細胞的分化、增殖程度可分為高分化、中分化、低分化鱗癌。
4、常見的口腔癌：
（1）舌癌：
臨床表現：好發(fā)于舌側緣中1/3部位，局部有潰瘍或浸潤塊；常有明顯的自發(fā)痛及觸痛，且可反射至耳顳部；腫瘤廣泛浸潤時，可波及舌及設下神經和舌外側肌群而有舌感覺麻木與運動障礙。
診斷要點：
腫瘤相應部位常有慢性刺激因素存在，也可存在癌前病損；位于舌中、后部者常早期出現頸淋巴結轉移，以頸深淋巴結上群、位于下頜角水平二腹肌之下的淋巴結為多見，亦可稱跳躍式或直接轉移；活組織檢查以明確腫瘤病理性質；MRI、CT以明確腫瘤浸潤范圍。
治療原則及方案：
對潰瘍局限、表淺、浸潤較小并發(fā)生在舌前中1/3區(qū)域的原發(fā)灶（T1、T2）患者可使用冷凍治療、激光治療、間質內放療或手術切除；晚期病例，則應以手術治療為主，輔以術前化療和術后放療；根據不同情況，頸部淋巴結可予以觀察，或行治療性或區(qū)域性清掃術；對放療不敏感或其他原因不宜作放射治療者，原則上應行“根治性”切除術；舌缺損1/2以上者，有條件時應行組織移植舌成形術；過中線的晚期舌癌，根據不同情況可行雙側頸清，或患側根治性對側功能性頸清術。
（2）頰癌：
臨床表現：
頰粘膜有糜爛、潰瘍或腫塊。可同時伴有白斑或扁平苔蘚存在，或相應部位存在有慢性刺激因素，如殘根、不良修復體等。
診斷要點：
晚期侵犯頰肌、頜骨甚至皮膚時可致張口受限。此時應行X線或CT檢查；潰瘍型者應與糜爛型扁平苔蘚相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質。
治療原則及方案：
除局限性、浸潤范圍小的原發(fā)灶可考慮用冷凍治療外，均應以手術治療為主，術前可輔以化療。也可考慮同時行選擇性頸淋巴清掃術；頸部轉移灶應以手術治療為主，術后輔以放療；無論粘膜缺損或全層洞穿性缺損，都應考慮同期行整復手術。
（3）牙齦癌臨床表現：
腫瘤位于牙齦部，臨床表現為潰瘍或乳頭狀突起；牙早期松動、移位，甚至脫落；可有白斑或不良修復體同時存在。
診斷要點：
早期牙齦癌與慢性炎癥易混淆，可借X線、CT或活組織檢查相鑒別；對上頜牙齦癌，應注意是否已與上頜竇相通；晚期上頜牙齦癌應與原發(fā)性上頜竇癌相鑒別；注意檢查淋巴結的個數，大小與性質；活組織檢查以確定腫瘤病理性質。
治療原則及方案：
手術治療為主。上頜牙齦癌為侵犯上頜竇時，作上頜骨部位切除術，如已侵犯上頜竇粘膜時，酌情作上頜竇次全切及全切術。下頜牙齦癌患者X線片無骨質破壞時作下頜骨方塊切除術，如果X線片顯示牙槽骨破壞時，應作下頜骨節(jié)段性切除術；未分化癌可考慮應用放射治療；上頜牙齦癌有頸淋巴轉移者，應同期施行手術治療；下頜牙齦癌多同時行選擇性頸淋巴清掃術。
（4）、口底癌：
多發(fā)生于舌系帶兩側，有潰瘍或浸潤塊；早期侵犯牙槽骨而伴有牙松動；易向上侵犯舌體，致發(fā)生舌活動限制。
診斷要點：
應常規(guī)拍攝X線片和行CT或MRI檢查；常常出現雙側頸淋巴轉移，位于前口底者常先至頦下淋巴結至下頜下淋巴結至頸深淋巴結；早期口底癌應與損傷性潰瘍相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質。
治療原則及方案：
口底癌的治療原則應行手術擴大切除；頸部淋巴結有轉移者，應作雙側頸淋巴結清掃術或一側功能性頸清術；頸部淋巴結臨床未證實轉移者，原則上亦應考慮選擇性肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術；有條件者應同期行整復手術修復口底，以保證舌的活動功能。
（4）唾液腺惡性腫瘤，見上述腮腺腫瘤。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：Quactor）
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