恐怖性神經(jīng)癥郭卜樂 中國(guó)心理熱線 http://www.zgxl.net
恐怖性神經(jīng)癥又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)?？植腊l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。
在正常人中都有過這種恐怖心態(tài)。正常的恐怖與以往的經(jīng)歷有關(guān)，如“一旦被蛇咬，三年見繩驚”說(shuō)的就是這個(gè)道理。正常情況下人們可清楚地認(rèn)識(shí)到當(dāng)時(shí)處境是否危險(xiǎn)或危及生命，如對(duì)動(dòng)物園里關(guān)在籠子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然驚恐萬(wàn)分，這就是害怕心理。故恐怖對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是種有益的防御反應(yīng)?？植佬膽B(tài)還和陌生的事物有關(guān)，由于陌生產(chǎn)生對(duì)前景的不確定性，使人缺乏安全感，或者過于注重得失，就會(huì)害怕。但是人都有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當(dāng)害怕和現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)不成比例，而且對(duì)生活工作造成嚴(yán)重影響時(shí)，我們才診斷為“恐怖癥”?？植佬哉系K者對(duì)某些情景、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，有時(shí)本人也知道不切實(shí)際、不合情理，卻又無(wú)法擺脫而感到苦惱，這就是病態(tài)的恐怖。
恐怖癥的臨床表現(xiàn)形式是多種多樣的，常見的有：
(1)場(chǎng)所恐怖癥：在恐怖癥中最為常見?；颊邔?duì)公共場(chǎng)所產(chǎn)生恐怖，因而害怕到各種公共場(chǎng)所中去，這些地方包括商店、百貨店、劇院、餐館、隧道、橋或乘坐的飛機(jī)、公共汽車、地鐵、電梯、飛機(jī)等。
交通工具恐怖癥。這里的典型是廣場(chǎng)恐怖癥，患者在看到周圍都是人或空無(wú)一人時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈的恐怖，擔(dān)心自己無(wú)法自控或擔(dān)心自己會(huì)暈倒，或出現(xiàn)瀕死感或焦慮不安。有的患者對(duì)高空、黑暗等產(chǎn)生恐怖，而不愿立足于高處，甚至不敢在高樓上居住，或不敢獨(dú)自一人處于黑暗之中。在有人陪伴時(shí)，患者的恐怖癥狀有所減輕。在咨詢心理疾病的人群中，“廣場(chǎng)恐懼癥”已經(jīng)成為了一種常見病，在３０－３５歲的女性中最為多見，而據(jù)上海心理咨詢中心專家張海音說(shuō)：向他咨詢的男性“廣場(chǎng)恐懼癥”患者中，十有八、九沉湎網(wǎng)絡(luò)。
(2)
社交恐怖癥：主要表現(xiàn)為在社交場(chǎng)合中出現(xiàn)恐怖?；颊咴诖笸V眾面前害怕被別人注視，害怕會(huì)當(dāng)眾出丑，因此當(dāng)著他人的面不敢講話、不敢寫字、不敢進(jìn)食，甚至不敢入廁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面紅耳赤、出汗、心跳、心慌、震顫、嘔吐、眩暈等。如果病情嚴(yán)重，患者可因恐怖而回避朋友，與社會(huì)隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。如果患者害怕與他人對(duì)視，則稱為對(duì)視恐怖。如果患者害怕在與人相處時(shí)會(huì)面紅或堅(jiān)信自己有面紅，則稱為赤面恐怖。
(3)物體恐怖癥：患者主要表現(xiàn)為對(duì)某些特定的物體產(chǎn)生恐怖?；颊呖杀憩F(xiàn)為對(duì)動(dòng)物的恐怖，害怕貓、老鼠、狗、鳥類或昆蟲等小動(dòng)物。在青春期前，對(duì)動(dòng)物恐怖的男女患者比例相近，成人后則以女性為多。有些患者表現(xiàn)為對(duì)尖銳物體的恐怖，而不敢接觸尖銳物體，害怕自己或別人會(huì)受到這些物體的傷害。也有的患者可表現(xiàn)為害怕見到血液等。
(4)自然現(xiàn)象恐怖癥：打雷、閃電、波浪等。
恐怖癥和生活方式、生活節(jié)奏有關(guān)。和
焦慮癥、抑郁癥等心理疾病一樣，在現(xiàn)代化社會(huì)中恐怖癥發(fā)生率有明顯的增加勢(shì)頭。知識(shí)和信息的大量增加有時(shí)會(huì)伴生空虛和精神脆弱。專家研究顯示：６０－７０年代出生，擁有高學(xué)歷，已經(jīng)踏入工作崗位，并且事業(yè)小成，在辦公室從事管理工作，工作認(rèn)真、勤奮、有前途的人最容易得心理疾病。這個(gè)調(diào)查結(jié)果和一些發(fā)達(dá)國(guó)家的研究結(jié)果相似。
因?yàn)檎T發(fā)它們的原因是社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程中出現(xiàn)的新問題，因此，治療時(shí)也就需要一些新的方式。
參考資料：
學(xué)?？植腊Y 我們?cè)谛睦碜稍冮T診曾遇到這樣一個(gè)病人，中年男性，在某工廠當(dāng)工人，因同班組的一個(gè)工人得了胃癌而死亡，從此他對(duì)患有癌癥的病人非常害怕，不愿與其他人談?wù)撚嘘P(guān)癌癥的詞和事。逐漸地恐癌心理愈來(lái)愈強(qiáng)烈，以致于每當(dāng)聽到癌癥一詞就不寒而FDB3，感到十分緊張。當(dāng)聽說(shuō)單位上某人又患了癌癥后，則焦慮不安，惶惶不可終日，甚至對(duì)得癌癥病人的身影都不敢看上一眼。為了避免與癌癥病人用過的物品接觸，竟不敢上街買任何東西，總是擔(dān)心萬(wàn)一癌癥病人接觸的物品“傳染”給自己怎么辦?后來(lái)他對(duì)家里人從外購(gòu)來(lái)的衣服總要洗了一遍又一遍，總擔(dān)心他們從外面帶來(lái)某種癌細(xì)胞，甚至拒絕鄰居到他家里串門。這種情況使親人及鄰里都難以理解，有時(shí)因此而發(fā)生誤會(huì)，加重情緒不快。這種情況持續(xù)近一年。病人有就醫(yī)愿望，迫切要求醫(yī)生給予治療。經(jīng)詢問病史乃詳細(xì)精神檢查并做了心理測(cè)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，該病人患的是恐怖癥，給予心理治療配合抗焦慮藥治療二月，恐癌心理消失。
這位病人的表現(xiàn)，屬于心理障礙的一種，是恐怖癥。一些人往往對(duì)這種病認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為他是性格古怪，其實(shí)不然。本病的特點(diǎn)是，有明確的恐怖對(duì)象，對(duì)某種環(huán)境或某些事物產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼和不安，這與正常人中的害怕心理不同。在正常人中也可有害怕某事、某物的心理，但只是偶爾現(xiàn)象，情緒反應(yīng)也不強(qiáng)烈。一旦得了這種病不必過分擔(dān)憂，目前是完全有辦法治愈的。
(1)心理咨詢：去精神病院，向精神科醫(yī)師咨詢。
(2)脫敏療法：如將患者先帶到腫瘤醫(yī)院門前看看，然后逐漸到其門診室走走，再到腫瘤病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，有計(jì)劃地接觸癌癥病人的物品、坐一坐癌癥病人坐過的沙發(fā)，與癌癥病人交談、握手等，每前進(jìn)一步，就給予精神或物質(zhì)的鼓勵(lì)。如畏縮、后退，就取消某種享受。反復(fù)多次，最終使其逐步適應(yīng)，以消除。
(3)使用抗焦慮藥：在脫敏治療過程中，病人往往可出現(xiàn)更加焦慮、恐怖的情緒，此時(shí)可給予適量心得安或安定口服，以去除上述癥狀，使脫敏療法得以順利進(jìn)行。
控制恐懼的方法主要有以下幾種：
轉(zhuǎn)移刺激：把刺激物暫時(shí)移開，但不能消除對(duì)刺激的恐懼。有的學(xué)者報(bào)告，一個(gè)小孩看見田雞就很懼怕，在兩個(gè)月之內(nèi)不讓小孩見到田雞，就消除了懼怕?？梢院?，小孩又見到了田雞他仍然和從前一樣恐懼。這種方法其效果不理想。
屢現(xiàn)刺激：這是讓人反復(fù)接受恐懼的刺激，使其逐漸適應(yīng)這種刺激，而不再懼怕。例如，有的人害怕針灸療法，但針灸對(duì)他的疾病有較好的療效，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員就要對(duì)病人講解針灸的知識(shí)，針灸治療疾病的好處，而且每天都給他適當(dāng)進(jìn)行針灸，這樣時(shí)間長(zhǎng)了病人也就慢慢適應(yīng)了，不但不怕針灸反而很喜歡這種治病的方法。使用這種方法控制恐懼是受一定限制的。比如，有的病人害怕針灸治病，甚至于見到一見到那么的針灸針就嚇得暈過去，在這種情況下硬讓他接受針灸治療反而會(huì)增加他對(duì)針灸的恐懼情緒，得不到預(yù)期的效果。 條件聯(lián)系法：有人做過試驗(yàn)，一個(gè)3歲的小孩見了兔子就害怕，那么以后在他吃飯時(shí)，把盛有兔子的籠子放在較遠(yuǎn)的地方。從此每次在他吃飯時(shí)都把兔籠子提出來(lái)，而且逐漸縮短他與兔子的距離，結(jié)果是小孩不但消除對(duì)兔子的恐懼，而且常把小兔放在自己腿上玩耍。
掌握知識(shí)法：人的恐懼大多是缺乏科學(xué)知識(shí)胡思亂想而造成的。有的學(xué)者說(shuō)：“愚笨和不安定產(chǎn)生恐懼，知識(shí)和保障卻拒絕恐懼。”有的學(xué)者進(jìn)一步指出“知識(shí)完全的時(shí)候，所有恐懼，將統(tǒng)統(tǒng)消失”所以人們要多學(xué)習(xí)知織多看書，以科學(xué)的頭腦去取代恐懼的心理。這種方法不但效果好，而且還可增長(zhǎng)知識(shí)。轉(zhuǎn)移注意：使自己從恐懼的對(duì)象上轉(zhuǎn)移到與他無(wú)關(guān)的方面去。比如，有的小孩最怕打針，但為了治病必須打針。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員在給他打針時(shí)，讓小孩看看墻上的畫，或給他個(gè)小玩具，使他的注意力集中在畫或玩具上，而不再注意打針，恐懼也就消除了。這是一種比較有數(shù)的方法。
直接動(dòng)作：這是充分愛揮自已的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地去接觸恐懼的東西，達(dá)到消除恐懼的目地；例如，有人怕在眾人面前講話，以后凡是遇有這種場(chǎng)合，自己非但不退縮，反而主動(dòng)講，鍛煉自己的意志，提高自己的工作能力。
社交恐怖癥自我防治方法
社交恐怖癥主要是由一種“怕”心理引起，如怕見陌生人、怕難為情、怕表現(xiàn)自我等。本癥是在多年的日常生活、工作、學(xué)習(xí)中形成的，因此防治就需要在長(zhǎng)期的日常生活、工作、學(xué)習(xí)中，逐步培養(yǎng)對(duì)外界的適應(yīng)能力，有意識(shí)地多接觸周圍的人和事。盡管起初會(huì)不太習(xí)慣，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失態(tài)的情景，會(huì)怕和難為情，可應(yīng)該明白，任何人不是天生就具有那種良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活動(dòng)中培養(yǎng)，才能變得自如起來(lái)。
防治社交恐怖癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感。若帶著消極的心理，常常會(huì)使自己不愿多說(shuō)話、不愿多活動(dòng)。其實(shí)，每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長(zhǎng)處。不習(xí)慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強(qiáng)、自信、自立的自我精神，只有這樣，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動(dòng)、顯得落落大方。
防治社交恐怖癥，還要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活動(dòng)，并不帶有什么神秘的色彩，只不過是社會(huì)間人與人的交往與應(yīng)酬。因此過分注意自己社交中的言談舉止是多余的，隨和、大方、自然、平時(shí)怎么說(shuō)、怎么做，社交中也如此，時(shí)間長(zhǎng)了，社交就習(xí)慣了。
防治社交恐怖癥還要注意社交的形式，如社交前可帶著明確的社交內(nèi)容參加社交。心理上有了具體社交內(nèi)容，就可以把注意力從自身轉(zhuǎn)移到事物上，不致于過分緊張。初次社交可以在社交活動(dòng)比較老練的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，這樣既可以學(xué)到別人的社交方式，又可以借以訓(xùn)練自己的社交能力，防止社交中出現(xiàn)尷尬局面。
推薦參考：《心理健康特快》的
焦慮和恐怖的心理咨詢 恐懼癥
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，在各年齡階段恐懼對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，向?qū)Ш鯚o(wú)處不在，佻也許害怕老師走進(jìn)教室，你也許害怕乘坐電梯；你也許總是擔(dān)心你要退休；你也許害怕黑暗，疼痛，孤獨(dú)……甚至樂害怕自己會(huì)獲獎(jiǎng)。事實(shí)上，恐懼是一種秀有益的情緒活動(dòng)，當(dāng)你遇到恐懼進(jìn)，佻的身體會(huì)產(chǎn)生一些生理變化，心跳和對(duì)外界的反慶會(huì)加快，瞳孔會(huì)放大，大量產(chǎn)生觸覺的腎上腺素涌入血流。面對(duì)大火和行將發(fā)生的災(zāi)難，恐懼會(huì)促使你本能地躲避災(zāi)難而保全自己的生命，同樣的，你若遇到心理上而非生旦的危險(xiǎn)，恐懼會(huì)使你盡快采取保護(hù)措施，只有當(dāng)恐懼大于你所面臨的危險(xiǎn)時(shí)，它才成為一種負(fù)擔(dān)。
恐懼又對(duì)人體健康危害極大，強(qiáng)烈的恐布?xì)夥蘸屯话l(fā)性恐怖事件，會(huì)使人的神經(jīng)中樞受到強(qiáng)烈的刺激的影響，其正常的功能發(fā)揮，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童，各組織器官較為脆弱，功能亦不完善，在遭受突然驚恐后，公出現(xiàn)面色蒼白，出汗不止，甚至休克，死亡。時(shí)常有恐懼情緒出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育減慢，語(yǔ)言障礙，聽視力下降和消化系統(tǒng)疾病。
恐懼對(duì)兒童的心理危害更大，以致到了青春期由恐懼心理誘發(fā)恐懼癥。
臨床癥狀：
?。?）情感系統(tǒng)癥狀（略）
?。?）行為系統(tǒng)癥狀（略）
?。?）思維系統(tǒng)癥狀（略）
?。?）軀體癥狀：全為各器官機(jī)能的癥狀群（略）
恐懼癥的癥狀表現(xiàn)因人而異，其內(nèi)容形式各異，諸葛亮如雷雨恐懼癥，恐癌癥，尖銳器物恐懼癥狀，乘車、船、飛機(jī)恐懼癥等等，各種恐懼癥均有其相應(yīng)的情緒、行為、思維、軀體部份器民機(jī)能等癥狀。
恐懼癥的發(fā)生原因，一般者是由于某種令人恐怖的刺激情境的強(qiáng)烈刺激或長(zhǎng)期作用造成的，除了客觀因素之外，個(gè)人的認(rèn)識(shí)水平和個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)、弱，而授性個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)、意志品質(zhì)方面的偏差和缺陷也是造成恐懼癥的原因。
治療：
（1）認(rèn)知領(lǐng)悟療法：引志領(lǐng)悟潛存于心底的癥結(jié)，對(duì)過去精神創(chuàng)傷和體驗(yàn)進(jìn)行回憶和分析，以正確的態(tài)度重新認(rèn)識(shí)這些體驗(yàn)，促進(jìn)認(rèn)知改變過程，改變其思維中的某些不合理的觀念，降低逢我期望水平和感受性。
（2）脫敏療法：指志患者滔滔除各種恐懼反慶教一些克服恐懼的適慶笥心理訓(xùn)練方法，學(xué)會(huì)自制，自我安慰和自我解脫，增強(qiáng)人格的堅(jiān)毅性和性格的開放性，建立正確的情緒反慶和行為方式。
?。?）行為療法：幫助患者轉(zhuǎn)移注意力或多想些美好的事情，多參加集體活動(dòng)。
?。?）藥物療法：（略）。
“恐怖癥”的中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2001-4-38:39:13
神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
本癥為一組精神障礙，除癔癥外，沒有精神病性癥狀，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、心情抑郁、或分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀等。除癔癥表現(xiàn)為短暫的發(fā)作外，病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。其癥狀無(wú)可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以下述神經(jīng)癥性綜合征之一為主要臨床相：
1.癔癥性分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀；
2.輕度抑郁癥狀；
3.恐怖癥狀；
4.強(qiáng)迫癥狀；
5.驚恐發(fā)作；
6.廣泛性焦慮癥狀；
7.疑病癥狀；
8.神經(jīng)衰弱癥狀；
9.其他神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合。
二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，因上述癥狀，造成至少下述情況之一：
1.妨礙工作、學(xué)習(xí)、生活或社交；
2.無(wú)法擺脫的精神痛苦，以致主動(dòng)求醫(yī)。
三、病程標(biāo)準(zhǔn)，除癔癥或驚恐障礙另有規(guī)定外，持續(xù)病程至少三個(gè)月。
四、排除標(biāo)準(zhǔn)，確診必須排除下述障礙：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、各種精神病性障礙和情感性精神障礙等。
恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)
以恐怖癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。所害怕的客體或處境是外在的（病人身體以外的），盡管當(dāng)時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)。恐怖發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，是特征性的。病人知道他的害怕是過分的或不應(yīng)該的或不合理的，但這種認(rèn)知并不能防止恐怖發(fā)作。所害怕的客體或處境若非外在的，如對(duì)疾病或畸形的恐怖則不屬于恐怖癥，而應(yīng)歸之于疑病性神經(jīng)癥?？植腊Y常伴有抑郁，但抑郁是繼發(fā)的，且在臨床相中不占主要地位。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、以恐怖為主要臨床相，符合以下各點(diǎn)：
1.對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐怖，恐怖的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；
2.發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)癥狀；
3.有回避行為；
4.知道恐怖過分、不合理、不必要，但無(wú)法控制。
場(chǎng)所恐怖癥
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、恐怖對(duì)象主要為某些特定的環(huán)境，如高處、廣場(chǎng)、閉室、黑暗和擁擠的場(chǎng)所等
社交恐怖癥
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、恐怖對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸。物體恐怖癥
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、恐怖對(duì)象主要為某些特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利物品等。
“恐怖癥”簡(jiǎn)介 2001-4-38:10:46
概述
簡(jiǎn)稱恐怖癥。以對(duì)某特殊物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)癥性障礙，患者常不得不回避其害怕的對(duì)象或情境。
流行病學(xué)
我國(guó)精神疾病流行學(xué)調(diào)查，在l5－59歲居民中恐怖癥的患病率為0.59‰，占全部神經(jīng)癥病例的2．7％；城鄉(xiāng)患病率相近。
病因和發(fā)病機(jī)理
一、遺傳
調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)恐怖癥患者的近親中，廣場(chǎng)恐怖癥的危險(xiǎn)率(11．6％)較對(duì)照組的近親(4．2％)為高；并發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)恐怖癥患者的親屬中驚恐障礙的患病率增高，且女性親屬的患病率較男性親屬高2、3倍。研究結(jié)果提示廣場(chǎng)恐怖癥可能與遺傳有關(guān)，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。
二、精神分析理論
弗洛伊德把恐怖癥看作是起源于童年期的性心理沖突。通過置換這種防御機(jī)制，以某種無(wú)關(guān)重要的物體或情境象征地取代了引起心理沖突的人，從而避免了性心理沖突和分離焦慮。
三、條件反射理論 Watson(1920)觀察到一個(gè)小男孩在實(shí)驗(yàn)條件下，由于令人害怕的聲音與大鼠和白兔同時(shí)出現(xiàn)，形成了害怕大鼠和白兔的條件反射：認(rèn)為恐怖癥是由于某些無(wú)害的事物或情境與令人害怕的刺激多次重疊出現(xiàn)，形成條件反射，因而獲得了引起焦慮的性質(zhì)，成為患者恐怖的對(duì)象。這種焦慮是一種不愉快的情感體驗(yàn)，促使患者采取某種行為去回避它。如果回避行為使患者的焦慮得到減輕或消除，便合成為一種強(qiáng)化因素，通過操作性條件反射，使這種行為本身固定下來(lái)，持續(xù)下去。
四、生化
約50％的社交恐怖癥患者，在出現(xiàn)恐怖的同時(shí)有血漿腎上腺素含量的升高；驚恐發(fā)作則無(wú)這種現(xiàn)象。如前節(jié)所述乳酸鹽靜脈滴注可引起驚恐障礙患者的驚恐發(fā)作，但卻不能引起恐怖癥患者出現(xiàn)驚恐現(xiàn)象。從而表明這兩種疾病有不同的生化背景。
臨床表現(xiàn)
恐怖癥狀的共同特征是： ?、倌撤N客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；
?、诳謶謺r(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；
?、蹖?duì)恐懼的客體和情境極力回避；
?、芑颊咧肋@種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。
常見的臨床類型有以下三種：
一、廣場(chǎng)恐怖癥
1、害怕離家外出。
2、害怕獨(dú)處。
3、害怕離家以后處于無(wú)能為力或無(wú)助狀況下，不能立即離開該場(chǎng)所。
常見的情況是患者害怕使用公共交通工具，如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機(jī)；害怕到人多擁擠的場(chǎng)所，如劇院、餐館、菜市場(chǎng)、百貨公司等；害怕排隊(duì)等候；害怕出遠(yuǎn)門等。嚴(yán)重的病例，可長(zhǎng)年在家，不敢出門；甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴時(shí)，上述恐懼可顯著減輕。
二、社交恐飾癥
主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合大家注視自己；或害怕自己當(dāng)眾出丑，使自己處于難堪或窘困的地步。因而害怕當(dāng)眾說(shuō)話或表演，害怕當(dāng)眾進(jìn)食，害怕去公共廁所解便，當(dāng)眾寫字時(shí)控制不住手發(fā)抖，或在社交場(chǎng)合結(jié)結(jié)巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被別人看見；或堅(jiān)信自己臉紅，已被別人看到，因而惴惴不安者，稱赤面恐怖癥。害怕與別人對(duì)視，或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱對(duì)人恐怖癥。
三、單純恐怖癥
或稱特殊恐怖癥。表現(xiàn)為對(duì)以上兩種類型以外的某些特殊物體、情境或活動(dòng)的害怕。這一綜合征包含3個(gè)成分：預(yù)期焦慮，即擔(dān)心自己會(huì)遇見引起恐懼的物體、情境或活動(dòng)；恐懼本身；以及為了減輕焦慮采取的回避行為?；颊吆ε碌耐皇桥c這些物體接觸，而是擔(dān)心接觸之后會(huì)產(chǎn)生可怕的后果。例如：患者不敢接觸尖銳物品，害怕會(huì)用這種物品傷害別人：不敢過橋，害怕橋會(huì)坍塌，自己掉下水去；害怕各種小動(dòng)物會(huì)咬自己等。
以上各種恐怖癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可合并存在。
病程和預(yù)后
動(dòng)物恐怖癥常起病于童年；社交恐怖癥多起病于童年后期或少年早期：廣場(chǎng)恐怖癥則多在20－40歲起病。各類恐怖癥都有向慢性發(fā)展的趨勢(shì)。兒童期動(dòng)物恐怖癥，大多可以不經(jīng)治療而緩解。病程越長(zhǎng)，治療效果越差。
診斷和鑒別診斷
本病以回避對(duì)物體、情境或活動(dòng)的恐懼為特征；患者明知這種恐怖不合理或是過分的，但又不能控制。臨床表現(xiàn)特殊，因而診斷不難。需要鑒別的疾病有：
一、焦慮癥
焦慮可無(wú)特殊的對(duì)象或?qū)θ粘Ｉ钪锌赡馨l(fā)生某種意外的擔(dān)心，但無(wú)明顯的恐懼和回避行為。廣場(chǎng)恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時(shí)存在；如果繼發(fā)于對(duì)驚恐發(fā)作的擔(dān)心，而不敢外出，則應(yīng)診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場(chǎng)恐怖癥。
二、強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對(duì)外界事物的恐懼，常有強(qiáng)迫動(dòng)作，而少有回避行為。
三、精神分裂癥
可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時(shí)存在，可資鑒別。
治療
宜采用藥物治療控制焦慮或驚恐發(fā)作，然后來(lái)用行為療法消除其回避行為。
一、藥物治療
控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪150－250mg／日、苯乙肼45－90mg／日或阿普唑侖1.2—2.4mg／日。社交恐怖癥患者，在進(jìn)入公共場(chǎng)所或當(dāng)眾發(fā)言之前l(fā)小時(shí)，口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用；可使心悸、顫抖等癥狀減輕。焦慮、緊張情緒的減輕，有利于患者接受行為療法。
二、行為療法
用于各種恐怖癥都可取得良好的效果。治療以暴露療法為主，酌情選用系統(tǒng)脫敏或沖擊療法；同時(shí)配合反應(yīng)防止技術(shù)，減輕或消除患者的回避行為。
三、其他心理療法
如精神分析、領(lǐng)悟療法、催眠療法，以及支持性心理治療，都可用以治療恐怖癥。治療操作請(qǐng)參閱其它內(nèi)容。
