病例十一
男性，2022年12月26日網(wǎng)診。25日晚太陽穴及額頭痛，半夜起來吃了一顆布洛芬，頭痛消失，26日仍然背、手腳有點疼痛，午飯后體溫38度，偶爾有點虛汗，無明顯怕風(fēng)怕冷，有點咳嗽無明顯痰，口鼻出氣感覺很熱。
處方：柴胡桂枝湯+葛根，處方依據(jù)：患者初始太陽穴及額頭痛，為陽明少陽經(jīng)有邪，服用布洛芬后頭痛消失為止痛藥掩蓋病情，故仍需考慮此經(jīng)絡(luò)有邪，出現(xiàn)發(fā)熱、身疼痛、出虛汗，為太陽表虛證，故合方為柴胡桂枝湯加葛根，有微咳，加杏仁。
葛根30g（先煎） 北柴胡24g 姜半夏15g 黃芩6g 黨參15g 炙甘草10g 生姜15g 大棗15g（擘開） 桂枝15g 白芍15g 杏仁15g（搗碎），一付。
患者26日下午喝藥三分之一，夜間8時體溫39度，詢問可否吃退燒藥或物理降溫，告知勿需特殊處理，繼續(xù)喝中藥。27日早上告知已經(jīng)退燒，體溫37.1，身上酸痛感幾乎全消，腋下及額頭出汗，手腳不敢露出被子外面感覺有點冷，喉嚨癢咳嗽，咳嗽次數(shù)比昨天稍多，咽喉部堵塞感，小便有點黃。
處方：柴胡桂枝湯+半夏厚樸湯+干姜細(xì)辛五味子，患者表證仍在，故繼續(xù)用柴胡桂枝湯，咽喉堵塞感，選用半夏厚樸湯，咳嗽次數(shù)稍多，加用姜辛味。
北柴胡15g 姜半夏15g 黃芩4g 黨參15g 炙甘草10g 生姜15g 大棗15g（擘開） 桂枝15g 白芍15g 當(dāng)歸12g 杏仁15g（搗碎） 厚樸18g 茯苓18g 蘇葉10g（后下） 五味子8g 干姜6g 細(xì)辛6g，一付。告知勿要出門吹風(fēng)。
2022年12月28日早上患者反饋：昨晚服藥后各種不適癥狀已經(jīng)不明顯，但因工作原因不得不帶帽外出半小時，回來后頭發(fā)濕透，出冷汗，稍怕冷，疲倦，舌頭苦澀，咳嗽減少。
處方：二診方加黃芪、附片，患者出冷汗且汗多，陽虛明顯，故加用附片、黃芪。
北柴胡15g 姜半夏15g 黃芩4g 黨參15g 炙甘草10g 生姜15g 大棗15g（擘開） 桂枝15g 白芍15g 厚樸15g 茯苓18g 五味子8g 干姜6g 細(xì)辛6g 黃芪20g 白附片15g，一付。再次告知注意休養(yǎng)，不要洗澡洗頭，不要進(jìn)食寒涼食物及水果，沒有恢復(fù)前不可飲食過于豐富。
2022年12月29日早上患者反饋：出虛汗更多，怕冷，頭發(fā)汗?jié)?，身上也出不少汗，感覺胃不舒服（之前有胃?。┯悬c反酸，打嗝后舒服。反復(fù)詢問患者得知昨晚吃了豬肚，今早吃了鹵鵝。再三告知一定要注意飲食生活習(xí)慣防止食復(fù)或勞復(fù)。
處方：桂枝加附子湯+理中湯+黃芪，患者已無少陽癥狀，表現(xiàn)為太陽表虛不固，故用桂枝加附子湯加黃芪；脾胃虛寒癥狀明顯，故加用附子理中湯。
桂枝20g 白芍20g 炙甘草12g 生姜20g 大棗20g（擘開） 干姜15g 白術(shù)15g 黨參15g 制附片20g 黃芪20g 茯苓15g 姜半夏15g，2付。
2023年1月1日隨訪得知已無明顯虛汗，無怕冷，僅輕微胃部不適。告知上方可以多喝幾付鞏固。
病例十二
患者男，26歲，2022年12月28日網(wǎng)診。發(fā)病原因為27日早上跟新冠感染者同乘一臺車，當(dāng)天下午5點出現(xiàn)輕微發(fā)燒癥狀，輕微喉嚨疼，伴偶爾干咳。晚上感覺發(fā)燒加重，喉疼加劇，自服小柴胡后入睡，28號早上開始發(fā)燒，體溫38度，疲乏，容易睡著且睡得較沉，全身酸痛無力，頭疼主要是在額頭以及頭頂處（頭痛欲裂），發(fā)冷，易出虛汗，腰背部疼痛，口苦口干，咽口水在咽喉處有阻礙感，心煩胸悶不耐煩，輕微耳鳴，肝區(qū)按壓輕微疼痛，時不時出現(xiàn)清鼻涕，打噴嚏，口渴，想喝熱水，喝水較多，平時有腰疼腰酸，下肢發(fā)軟，發(fā)病后胃納差，鼻子呼熱氣，平時手腳心易出汗，平時大便比較稀，舌淡紅苔白膩（如下圖）。
處方：柴胡桂枝湯+麻杏薏甘湯+三仁湯，處方依據(jù)：口苦口干，心煩胸悶不耐煩，輕微耳鳴，少陽證；頭痛，發(fā)冷，易出虛汗，腰背部疼痛，太陽表虛證，二者合方為柴胡桂枝湯；舌苔白膩有表證，選方麻杏薏甘湯，為加強(qiáng)祛濕效果合用三仁湯。
北柴胡20g 桂枝15g 白芍15g 姜半夏20g 干姜10g 厚樸20g 茯苓20g 蘇葉12g（后下） 麻黃9g 杏仁15g（搗碎） 炙甘草10g 薏苡仁25g 白豆蔻8g 竹葉10g，一付。
患者當(dāng)日（28日）下午4時喝藥，6時已經(jīng)退燒，29日下午1時反饋：癥狀大為緩解，目前口干口苦，喉嚨疼，有一點咳嗽，左側(cè)耳后偶爾會微疼，易出汗，力氣還沒有完全恢復(fù)，白膩苔已經(jīng)變?。ㄈ缦聢D）。
處方：一診方稍加減
北柴胡18g 黃芩6g 桂枝15g 白芍15g 姜半夏20g 干姜12g 厚樸20g 茯苓20g 蘇葉12g（后下） 麻黃6g 杏仁15g（搗碎） 炙甘草10g 薏苡仁25g 黨參15g 生姜15g ，一付。
2022年12月30日反饋：昨日中午出現(xiàn)兩側(cè)偏頭痛，睡著了癥狀消失，醒后時不時抽疼，晨起口苦，少量痰不咳嗽，身體疲乏，舌苔明顯變薄（如下圖）。
處方：柴胡桂枝湯+散偏湯
北柴胡15g 姜半夏15g 炙甘草10g 黨參15g 生姜15g 大棗15g（擘開） 黃芩6g 桂枝15g 白芍18g 川芎20g 當(dāng)歸10g 郁李仁6g（搗碎） 白芷10g 香附6g，2付。
2023年1月1日反饋：輕微感覺口苦，偏頭痛明顯緩解，僅快速轉(zhuǎn)頭時感覺微痛。囑將上方黃芩改為4克，再喝兩付鞏固。
陽后注意事項
最近治療很多新冠陽性患者，療效都不錯。簡單總結(jié)一下：發(fā)病即采用中醫(yī)正確辨證處方治療者恢復(fù)較快，大多數(shù)患者一天左右即基本恢復(fù)正常；發(fā)病后自行服藥，尤其是錯誤服用各種網(wǎng)絡(luò)推薦中西藥者，變證壞證較多，再采用中醫(yī)治療相對而言恢復(fù)稍慢，尤其是有內(nèi)科疾病者變證更多，需要隨時調(diào)方。
任何患者癥狀消失，自覺無明顯特殊不適者，仍然需要注意休養(yǎng)，防止復(fù)發(fā)。《傷寒論》曰：風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。翻譯成現(xiàn)代語言就是：表邪（發(fā)燒、身痛等）已經(jīng)解除，但是遺留輕微癥狀如偶爾打噴嚏、流清涕、輕微咳嗽吐痰、口淡無味、鼻不聞香臭等，這些無需吃藥，注意休息養(yǎng)護(hù)，大概半個月左右就會好。根據(jù)本人此次情況來看是符合這個條文的。當(dāng)然不可拘泥，認(rèn)為一定半月恢復(fù)。身體素弱的更應(yīng)注意養(yǎng)護(hù)。
為了讓廣大患者明白在生病及恢復(fù)期間如何養(yǎng)護(hù)身體，特交代如下：
1、不可洗澡洗頭、吹風(fēng)受涼。
2、不可進(jìn)食寒涼食物及瓜果冷飲牛奶酸奶，恢復(fù)后也盡量不要吃。
3、不可同房。
4、飲食宜清淡易消化，不可大魚大肉過于營養(yǎng)豐富，防止食復(fù)，待食欲恢復(fù)正常之后可以逐漸增加。
5、不可過度勞動及過度鍛煉，尤其不能鍛煉大汗出，防止勞復(fù)。
6、不要過度焦慮擔(dān)憂，早睡，保證充足睡眠，不可熬夜。
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