主講人：金明醫(yī)師
辨證技術(shù)分十四種，前面七種有些書里有，右面7種書里沒有，都簡(jiǎn)單介紹一下。
類型辯證法，就是辨證類型分成好幾類的辨證方法。如淋癥，以前是小便不利、澀痛，叫淋，可分為實(shí)淋,熱淋,氣淋,血淋,膏淋,癆淋?，F(xiàn)在我用的類型辯證法是以西醫(yī)病名為框架，不用中醫(yī)病名，中醫(yī)病名傳播得太少，什么百合病狐惑病你們聽了也聽不懂，所以直接過(guò)敏性鼻炎，下面再分類，這樣是更細(xì)致的一個(gè)類型分類，西醫(yī)的病名已經(jīng)是一個(gè)很精細(xì)的分類，比如過(guò)敏性鼻炎，已是一個(gè)很精細(xì)的分類，下面再分類那就更精細(xì)，能達(dá)到精準(zhǔn)開方的目的。
還流治療辯證法是比較初級(jí)的辨證方法，就是第一次藥開錯(cuò)了，看他的不舒服的反應(yīng)或者癥狀加重了，你再反過(guò)來(lái)判斷，這個(gè)原來(lái)是寒癥，我當(dāng)熱癥治了，這是初級(jí)的。
時(shí)相辯證法，是按疾病的程度、時(shí)間不同，不同對(duì)待的一個(gè)方法，比如3天感冒的和30天感冒的，治法、用藥稍微的不一樣，這樣才會(huì)療效好，再比如三年的陰虛證和十年的陰虛證，肯定要在藥里面加些活血通絡(luò)的藥，因?yàn)榫貌∪虢j(luò)，應(yīng)該有氣機(jī)不暢的原因，要是只用補(bǔ)陰藥不加活血通絡(luò)藥，馬上滋膩生濕、生痰，這是時(shí)相辯證法。
動(dòng)態(tài)辯證法是個(gè)中級(jí)的辯證法，要考慮到中間的狀態(tài)，不是剛才說(shuō)的三個(gè)證型完全靠在一個(gè)證型上，比如你有肝郁氣滯證，還有肝陽(yáng)上亢證，從肝郁氣滯慢慢化火上炎，陽(yáng)氣旺盛，有肝陽(yáng)上亢證發(fā)展的趨勢(shì)，這個(gè)患者剛好處于中間狀態(tài)，一定要相信這個(gè)中間狀態(tài)確實(shí)是存在的，沒有患者是不是這個(gè)證就是那個(gè)證的，有中間過(guò)度的狀態(tài)，叫動(dòng)態(tài)辯證法，你可以在疏肝解郁的方子里加點(diǎn)平肝潛陽(yáng)的藥，這么靈活地開方子。
關(guān)聯(lián)癥狀辯證法，就是我們常用的中醫(yī)辨證，根據(jù)一堆癥狀，然后把這些癥狀聚集在一起，就變成那個(gè)證了，比如不愛吃飯，食后脹滿，這些就是脾胃證，心悸不安這些就是心證，腰酸痛下肢軟小便不是太痛快就是腎、膀胱之類的證狀。就這么關(guān)聯(lián)的癥狀。
特征辯證法跟關(guān)聯(lián)癥狀辯證法差不多，只是取它的一些特征性的東西，比如說(shuō)小孩發(fā)育遲緩，腎病，從腎論治，更年期的癥狀也是從腎論治，女性的腎經(jīng)衰竭后開始導(dǎo)致西醫(yī)說(shuō)的雌激素水平低下，特征性的，直接從一個(gè)臟來(lái)治。
癥狀比較辯證法是比較初級(jí)的，癥狀不典型時(shí)跟典型癥狀的比較，選擇更接近的證或類。
平脈辯證法是這里面最高端的，如王超大夫通過(guò)號(hào)脈完成辨證就是這類，一些年輕的大夫開始號(hào)脈后詢問病人證實(shí)一下號(hào)脈準(zhǔn)不準(zhǔn)，如我們所的郝大夫，后來(lái)只號(hào)脈，不怎么問了。這是最高級(jí)水平，也是成才率最低的，所以不適合資質(zhì)差的人，我也屬于這一類，資質(zhì)比較差，平脈辯證法一般人很難學(xué)會(huì)。
辨病辯證法，指看見一個(gè)病直接套用那個(gè)方子，如中醫(yī)保健有個(gè)叫腰痛門，腰痛門里有個(gè)叫寒積痛，這個(gè)病用五積散，看見帶下病直接用完帶湯，看見狐惑?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“白塞氏綜合征”）直接用甘草瀉心湯，看見這個(gè)病直接對(duì)應(yīng)的方。黃煌發(fā)過(guò)一篇文章叫白塞氏應(yīng)該改成叫甘草瀉心湯病。
分劃辯證法屬于初中級(jí)別的，就靠幾個(gè)方子吃一輩子，看一輩子病，我以前跟的一位老師就用三個(gè)方子，太陰調(diào)味湯，清新蓮子湯，清肺瀉肝湯，所有病都在這三個(gè)方子里邊，比如消化不好，水腫，代謝不好的用太陰調(diào)味湯，心臟不好的神經(jīng)系統(tǒng)問題直接用清洗蓮子湯加減，凡是有熱的疾病都用清肺瀉肝湯加減，患者量也很多，也成為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。有些好大夫也用小柴胡湯、瀉心湯加減，就這兩個(gè)方子加減，主要是加減，也能成為一代大家，這個(gè)也是考驗(yàn)?zāi)銓?duì)病機(jī)的把握、方子的加減變化能力，也是一個(gè)很特殊的路子。
方證辯證法就是常說(shuō)的方證相應(yīng)，傷寒論里常用的，典型的最有名的一個(gè)病案就是劉渡舟老先生給化學(xué)工廠爆炸之后給化工廠的中毒患者治病，就背了兩句傷寒論的原文：偶爾發(fā)熱者小柴胡湯主之，癥在心下按之則痛小瀉心湯主之，然后把這兩個(gè)方子合起來(lái)，把他們的中毒癥狀都給緩解了。在路上旁邊的科學(xué)家跟他解釋，這個(gè)化學(xué)名稱特別長(zhǎng)，中醫(yī)有沒有治這種東西的方子，怎么可能有？這是背了傷寒論之后，對(duì)疾病癥狀表現(xiàn)、對(duì)疾病的病機(jī)特別了解時(shí)才能用，要是不了解，套用的話會(huì)不好使，這是大師才能用的，方證一些年輕的大夫用不好使，老大夫用好使就是因?yàn)樗?jīng)歷了太多的事情。
次序辯證法，就是剛才做一個(gè)表，一步一步來(lái)，先分外傷病，不管是內(nèi)傷病還是外感病，外感病再八綱辨證，寒熱虛實(shí)，內(nèi)傷病再辨寒熱虛實(shí)，外感病用六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，內(nèi)傷病從臟腑辨證，經(jīng)絡(luò)辨證，這么一步一步按次序來(lái)的，也是常用的一個(gè)方法。
病因辯證法是考慮他是什么病因得的這個(gè)病，比如這個(gè)患者是長(zhǎng)時(shí)期受到高強(qiáng)度的壓力而得的病，我們就直接從肝論治，調(diào)肝，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的勞累導(dǎo)致肝腎……
綜合辯證法是最高級(jí)的，是前面的這些辯證法一瞬間完成，不是說(shuō)用綜合辯證法就看病時(shí)間長(zhǎng)，不是的，都熟練了之后就一瞬間完成那些辨證，能找出綜合性的結(jié)論，特別有效。
上面的十四個(gè)辨證法放在這里，讓大家以后在成長(zhǎng)過(guò)程中，回頭過(guò)來(lái)再看看自己現(xiàn)在正在用哪些辯證法，沒有用的，再加進(jìn)去，再提高自己，等到都能熟練用的時(shí)候你的水平就達(dá)到了很高的境界。我也正在往這方面努力。
題外話說(shuō)完了，繼續(xù)說(shuō)今天的內(nèi)容。
四象醫(yī)學(xué)有個(gè)特別好的，就是收尾干凈，最后那個(gè)方子，逐漸好轉(zhuǎn)，配合食療，到達(dá)完全好的那個(gè)點(diǎn)，中醫(yī)方經(jīng)常不能長(zhǎng)時(shí)間服用，長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)出現(xiàn)或多或少的不舒服癥狀，睡眠啊、神經(jīng)變敏感啊，或者大便變得有點(diǎn)不通暢啊，各種小布丁點(diǎn)的癥狀會(huì)出現(xiàn)。
四象醫(yī)學(xué)的方子有一個(gè)好處，就是可以長(zhǎng)期吃，不會(huì)出現(xiàn)問題，而且會(huì)越來(lái)越好，跟食療一樣的。
學(xué)了四象醫(yī)學(xué)能解釋很多吃了中藥后的正反應(yīng)和副反應(yīng)，經(jīng)常會(huì)看見一些患者吃了大夫的藥后出現(xiàn)各種副作用，如吃了這個(gè)藥晚上睡不著了，就不敢吃了，這樣的見過(guò)不少。
四象醫(yī)學(xué)能預(yù)測(cè)這個(gè)中醫(yī)方能不能好使。
如喘證，給少陰人用蘇子降氣湯會(huì)好使，太陰人用麻黃定喘湯好使，少陽(yáng)人用清上補(bǔ)下丸好使，這幾個(gè)方子都是挺有名的，根據(jù)不同的體質(zhì)用藥會(huì)好使，否則不好使。比如你的朋友找個(gè)中醫(yī)看了，有喘證，你判斷他是少陰人，這個(gè)大夫給他開的是麻黃定喘湯，可能這個(gè)方子會(huì)不太好使，好使也就一點(diǎn)點(diǎn)作用，要是這個(gè)大夫給他開的是蘇子降氣湯，應(yīng)該會(huì)好使，能預(yù)測(cè)。
我專門找了兩個(gè)大家熟悉的證候，來(lái)給大家舉例子，就是腎陰虛證和腎陽(yáng)虛證，大家很清楚這兩個(gè)證候的癥狀，哪些證候是腎陰虛證，哪些證候是腎陽(yáng)虛證，這個(gè)養(yǎng)生堂節(jié)目里天天講，很熟悉了。
腎陰虛證，代表藥是六味地黃丸，六味地黃丸只對(duì)少陽(yáng)人有效，其他人吃了，可能剛開始有效，后來(lái)慢慢地會(huì)出現(xiàn)如生痰濕、滋膩等問題。大補(bǔ)陰丸也是少陽(yáng)人的藥，大補(bǔ)陰丸里大部分是少陽(yáng)人的藥材，也是對(duì)少陽(yáng)人有效。
腎陽(yáng)虛證長(zhǎng)用腎氣丸，腎氣丸對(duì)少陽(yáng)人和太陰人有些效果，右歸丸也是補(bǔ)腎陽(yáng)的，對(duì)少陽(yáng)人和太陰人有些效果，對(duì)太陽(yáng)人和少陰人幾乎沒什么效果。
四象醫(yī)學(xué)跟中醫(yī)的辨證論治結(jié)合之后，治腎陰虛證就這四個(gè)方向的方子，太陽(yáng)人用原蠶補(bǔ)陰湯，少陽(yáng)人用龜板補(bǔ)陰湯，太陰人用桑黃補(bǔ)陰湯，貞椹補(bǔ)陰湯，太陰人有兩個(gè)方子是因?yàn)橛袃蓚€(gè)不同脈的傾向，這個(gè)不用管，用前面的就行，前面的為多，后面的是少數(shù)。少陰人用白芍藥補(bǔ)陰湯。
腎陽(yáng)虛證，太陽(yáng)人用蟲草補(bǔ)陽(yáng)湯，少陽(yáng)人用菟絲子補(bǔ)陽(yáng)湯，太陰人用干栗補(bǔ)陽(yáng)湯，蓮子補(bǔ)陽(yáng)湯，少陰人用紅參補(bǔ)陽(yáng)湯。
大家肯定會(huì)問我方子，所以把方子也放上去了。
太陽(yáng)人的原蠶補(bǔ)陰湯，原蠶就是白色的蠶，把它曬干就行，不是白僵蠶，白僵蠶是感染了一種細(xì)菌。
白芍藥補(bǔ)陰湯里的阿膠，很貴，可是沒有找到可代替的東西，還得吃阿膠，少陰人舌苔特別少，陰虛特別重的。治過(guò)兩個(gè)少陰人，都是痤瘡，陰虛火旺證的痤瘡，一個(gè)人因?yàn)殄X的問題沒用阿膠，用剩下的藥，可是沒好使，另一個(gè)人用了阿膠好使，還是沒辦法代替。阿膠現(xiàn)在被炒得太貴了，實(shí)在是，沒辦法。
1單位當(dāng)8克用，東北1錢當(dāng)5克用，在中國(guó)。南方1錢當(dāng)3克用，韓國(guó)是1錢當(dāng)4克用，韓國(guó)是一天吃兩副藥，中國(guó)是一天吃一副藥，所以一錢當(dāng)8克開。
干栗補(bǔ)陽(yáng)湯的干栗就是板栗，板栗掰開，干栗3，就是24克。胡桃肉就是核桃肉。
炮附子要先煎0.5-1小時(shí)，你要是少陽(yáng)人的話。少陰人不容易附子中毒，要是辨錯(cuò)體質(zhì)吃錯(cuò)了。
預(yù)測(cè)有可能出現(xiàn)的逆反應(yīng)，我們不叫副作用，一般叫逆反應(yīng)，體質(zhì)層面排斥的反應(yīng)。
這是我治的一個(gè)患者，姓杜，少陽(yáng)人，全身困重，舌苔白厚膩，略黃，痰濕阻滯證，略有化熱傾向，祛痰濕，要用健脾利濕藥。少陽(yáng)人，只有關(guān)蒼術(shù)這個(gè)藥。關(guān)蒼術(shù)是少陽(yáng)人藥，蒼術(shù)是少陰人藥，要是把蒼術(shù)給少陽(yáng)人用的話，就會(huì)有一些逆反應(yīng)，所以我沒用，只能開了個(gè)中醫(yī)方，三仁湯。
這個(gè)患者是個(gè)少陽(yáng)人，三仁湯里的藥材大部分是太陰人和少陰人的藥材，少陽(yáng)人吃太陰人、少陰人藥材的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)機(jī)能亢，有客觀的絕對(duì)規(guī)律，我就想他吃完這個(gè)方子會(huì)不會(huì)睡不著啊，先治吧，他三副藥吃完之后，舌苔下去了，身體輕快了，可是果然出現(xiàn)了睡眠不好，原來(lái)是10點(diǎn)、11點(diǎn)就睡的，吃了藥后到12點(diǎn)還精神很好。凌晨3、4點(diǎn)會(huì)突然醒，這就是能預(yù)測(cè)他可能出現(xiàn)的逆反應(yīng)。
三仁湯叫三人后半夜通話，就是薏苡仁杏仁白蔻仁，厚樸半夏竹葉通草滑石，薏苡仁杏仁是太陰人藥，白蔻仁是少陰人藥，厚樸和半夏是少陰人藥，竹葉是少陽(yáng)人藥，滑石是少陽(yáng)人藥，通草還沒定，這幾個(gè)藥主要是太陰人和少陰人的，所以能預(yù)測(cè)到當(dāng)少陽(yáng)人吃了這些藥以后會(huì)出現(xiàn)機(jī)能亢進(jìn)，脾氣變急躁、暴躁，容易失眠多夢(mèng)，或者睡不著，入睡難。
判斷出體質(zhì)后就能知道他做這件事為什么會(huì)這么做，這么做有什么深意，你能理解他，我跟我朋友在一起時(shí)，我知道他為什么會(huì)生氣，我也不會(huì)生氣，所以跟人交流時(shí)更好些，更能互相理解，特別能理解。
平時(shí)跟他接觸，不算了解他。要想了解一個(gè)人，看他生氣的時(shí)候是為什么生氣，平時(shí)跟他接觸不算了解，當(dāng)你知道他為什么生氣的時(shí)候，你就能知道他最在乎的是什么了，日本動(dòng)漫很多臺(tái)詞是很有哲理的，日本人男女老幼都看。中國(guó)的動(dòng)漫只有小孩看。
對(duì)四種人的性情了解之后，工作分配也非常好，打頭陣、碰運(yùn)氣，有特別困難的事情，找太陽(yáng)人；需要急速處理馬上解決，需要很強(qiáng)的執(zhí)行力的時(shí)候讓少陽(yáng)人過(guò)去；需要做一件枯燥而且反復(fù)性，需要耐力的事情找太陰人；需要對(duì)全盤做非常細(xì)致的策劃的時(shí)候，找少陰人。這個(gè)工作上要用到。
天津衛(wèi)視，愛情保衛(wèi)戰(zhàn)的一個(gè)截圖，中國(guó)公認(rèn)的情感導(dǎo)師涂磊常說(shuō)的一句話，“相似之人適合一起玩鬧，互補(bǔ)之人才適合一起慢慢變老”。這與四象醫(yī)學(xué)不謀而合，完全一樣的，我看了非常驚訝，是我老婆發(fā)現(xiàn)的。涂磊是中國(guó)公認(rèn)的情感導(dǎo)師，他情感方面經(jīng)驗(yàn)非常豐富，他說(shuō)過(guò)的話還是比我說(shuō)的有公信力。
相反體質(zhì)也叫互補(bǔ)體質(zhì)，少陽(yáng)人和少陰人是相反體質(zhì)，太陽(yáng)人和太陰人是相反體質(zhì)。
相反體質(zhì)的人幾乎性情也幾乎相反，太陽(yáng)人是特別強(qiáng)勢(shì)，膽子特別大，太陰人是特別弱，膽子小，少陽(yáng)人是特別活潑開朗外向，少陰人是特別安靜抑郁內(nèi)向，幾乎完全相反，吃得也完全相反。
我是少陰人，我老婆是少陽(yáng)人，所以我們家吃飯一半是大麥飯，一半是糯米飯。這吃的是挺頭痛的一件事，沒辦法。早上老婆給我蒸一個(gè)玉米，給一個(gè)蘋果，當(dāng)早飯，她自己弄點(diǎn)大麥粥什么的吃，反正吃不到一塊去。有時(shí)候沒辦法，一起吃點(diǎn)太陰人的食物，反正都不是我們的食物。
四象醫(yī)學(xué)在韓國(guó)是要講一年的課程，所以理論性的大家不用太知道。
東醫(yī)壽世保元對(duì)四種人的定義，人稟臟理有四不同，肺大而肝小者名曰太陽(yáng)人，肝大肺小者名曰太陰人，脾大而腎小者名曰少陽(yáng)人，腎大而脾小者名曰少陰人。
上圖從左到右，依次是太陽(yáng)人，少陽(yáng)人，太陰人，少陰人。這是畫得比較典型的圖，給人的感覺而已，少陽(yáng)人不是都這么瘦的，也有胖的。
肺大肝小不是指解剖上的大小，而是肺的系統(tǒng)，叫四黨，肺之黨，這一類系統(tǒng)的功能的強(qiáng)大和弱小。這個(gè)了解一下就可以。
太陽(yáng)人肺大肝小，脾和腎的大小，在肺和肝的中間，比肝大比肺小。脾越大的話，長(zhǎng)得像少陽(yáng)人，性情接近少陽(yáng)人，腎越大，接近少陰人，所以又內(nèi)向又活潑雙重性格的太陽(yáng)人和太陰人有可能多見。太陽(yáng)人肺大肝小，太陰人肝大肺小，他們倆在一起是互補(bǔ)的。
少陽(yáng)人脾大腎小，少陰人腎大脾小，他們倆在一起。
太陽(yáng)人肺大肝小，太陽(yáng)人天生嗓門大。我見過(guò)的太陽(yáng)人沒有病的，正常狀態(tài)下，基本上肺特別強(qiáng)，嗓門特別大，我辦公室那個(gè)物業(yè)的，一進(jìn)來(lái)，“物業(yè)的”，長(zhǎng)得跟上圖第一張圖片的人一模一樣，眼睛炯炯有神帶著殺氣，眉毛特別黑，一看就知道是太陽(yáng)人，這樣的人我就特別喜歡，一看就能看出來(lái)，開太陽(yáng)人的方就行了，不要診斷體質(zhì)，不用耗費(fèi)十來(lái)分鐘，他肺大肝小，中醫(yī)來(lái)說(shuō)，肝是主情緒的，疏達(dá)氣機(jī)用的，所以太陽(yáng)人情緒控制能力不太好，容易發(fā)火的人特別多，也容易感情用事的人多，也容易感情用事，悲傷的人多。
太陰人是最能忍的，肝大，情緒控制能力特別強(qiáng)，一般太陰人肺不好，肺功能弱，所以容易得哮喘、咳嗽、支擴(kuò)等肺病的多，一般太陰人胖子多，你能感覺到胖子特別粗的呼吸聲。
少陽(yáng)人脾大腎小，脾大，消化方面較強(qiáng)，雖然他也會(huì)得一些脾胃病，但他得脾胃病的時(shí)候，都是偏重的時(shí)候，不好治，脾大，所以肌肉偏強(qiáng)些，少陽(yáng)人在健身房練一個(gè)月等于少陰人練一年，少陰人練一年也只能練出一部分肌肉，還是被一層脂肪覆蓋著看不清，少陽(yáng)人練一個(gè)月就杠杠的。少陽(yáng)人腎小，說(shuō)明大腦容易衰竭，所以少陽(yáng)人老了癡呆的多。少陽(yáng)人和少陰人老了能看出來(lái)，少陽(yáng)人老了之后，有個(gè)老太太，特別靈活，四肢特別發(fā)達(dá)，出去玩，跳舞，特別靈活，可是她容易的健忘、癡呆的特別多，少陰人是身體先跨，長(zhǎng)時(shí)間躺在病床上，但是大腦特別清醒，兒女們搶家產(chǎn)都能清楚，老了思維還是特別靈活。當(dāng)趣味聽一聽就可以了。
這是兩個(gè)人天生氣和度最重要的原因，比如太陽(yáng)人和太陰人夫妻生活房事接吻體液交換都會(huì)成為補(bǔ)藥，互相為補(bǔ)藥，少陽(yáng)人和少陰人也是，所以對(duì)對(duì)方來(lái)說(shuō)特別重要。最后一堂課我會(huì)講這些內(nèi)容。
太陽(yáng)人原來(lái)四肺大肝小，與太陰人成夫妻后，互相補(bǔ)充，讓他的臟腑功能偏差會(huì)越來(lái)越小，讓他越來(lái)越健康。
要是同樣體質(zhì)的人行房事，是最傷身體的，會(huì)讓大臟更大，小臟更小，偏差更大，所以身體會(huì)越來(lái)越破壞，所以當(dāng)你判斷你和你的孩子是同樣體質(zhì)的時(shí)候，最好少親他，你親他的臉，口水滲透，也是對(duì)他的一種傷害，書上寫的，不是我說(shuō)的。所以四象醫(yī)學(xué)可以用來(lái)找你的另一半，一般同樣體質(zhì)的人走不到一塊兒去，我老師看了三、四十年的門診，沒見過(guò)一對(duì)夫妻是相同體質(zhì)的，幾十年沒見過(guò)，外面可能有，如政治結(jié)婚或者基督教信仰原因在一起的，只有特殊情況下有，一般夫妻很少有，特別是越和諧的夫妻越?jīng)]有。
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