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植入支架并非“上保險(xiǎn)”控制好血壓最關(guān)鍵

據(jù)資料,在我國(guó)40歲以上人群中,62%不同程度地存在心血管病或危險(xiǎn)因素,而他們中80%尚未充分了解如何保持心臟健康,也不了解高血壓對(duì)身體的危害性。

醫(yī)學(xué)研究表明,長(zhǎng)期的高血壓,對(duì)人體血管的損傷是漸進(jìn)式的,血管會(huì)慢慢地出現(xiàn)“動(dòng)脈粥樣硬化”,而血管動(dòng)脈粥樣硬化則是許多心血管疾病共同的土壤。

治療高血壓病是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨工程。心內(nèi)科醫(yī)生在選用降壓藥物幫助高血壓患者降壓的同時(shí),更關(guān)注的是,要減少高血壓對(duì)患者靶器官的損害。這些靶器官包括心、腦、腎、血管等重要臟器。血壓越高,患心肌梗死、心力衰竭、中風(fēng)、腎病的機(jī)會(huì)越多。許多國(guó)際臨床試驗(yàn)表明:降壓達(dá)標(biāo)是減少心腦血管病發(fā)生及死亡的關(guān)鍵。高血壓是多重機(jī)制發(fā)生的疾病,因此目前提倡聯(lián)合用藥的治療原則,既可以在降壓機(jī)制上互補(bǔ),明顯提高降壓療效,又可以相互抵消副作用,使用藥更安全。對(duì)于一些患有冠心病的朋友以為植入支架就可以安枕無(wú)憂,其實(shí)不然,控制好血壓非常要緊,建議注意以下幾點(diǎn):

定期復(fù)查不可懈怠

部分患者植入了心臟支架后就不注意復(fù)診,生活也不規(guī)律,其實(shí)這是非常不正確的。出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年是隨診的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn),最好回醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的檢查,能住院一兩天進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查最為理想。此外,心臟支架解決的只是一段血管的問(wèn)題,并沒(méi)有“除根”,高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷,所以有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需在術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用三類藥,即降壓藥、降脂藥和抗血小板藥。

裝支架后仍須服藥

植入人體內(nèi)的心臟支架確實(shí)能保障一段時(shí)間內(nèi)該段血管不再狹窄,但同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷,損傷的內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)起來(lái)。此時(shí),血小板又開始“幫倒忙”,血小板堆集在一起,在損傷的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來(lái)預(yù)防這種情況的發(fā)生?;颊邞?yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷,通常需要持續(xù)使用至少12個(gè)月,以有效防止缺血事件發(fā)生。

隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報(bào)道增多,可以考慮延長(zhǎng)服用氯吡格雷超過(guò)12個(gè)月。他汀類是降脂藥,對(duì)冠心病患者而言,更重要的是穩(wěn)定斑塊,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

飲食運(yùn)動(dòng)避免復(fù)發(fā)

當(dāng)然,除了定期復(fù)診和每天堅(jiān)持吃藥外,健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首先,要絕對(duì)戒煙,吸煙會(huì)加速血小板凝集,引起心肌缺血,導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因,冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。第二,忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物。第三,忌飲食過(guò)多過(guò)飽,暴飲暴食。第四,適量運(yùn)動(dòng),如每天散步半小時(shí)。

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