打鼾，一種司空見慣的睡眠現(xiàn)象，很多人甚至還認(rèn)為它是睡得香的一種表現(xiàn)。其實不然，打鼾是健康的大敵，它可能會導(dǎo)致上呼吸道阻塞、睡眠時呼吸暫停，從而造成缺氧等一系列并發(fā)癥。
美國哈佛醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)臨床教授大衛(wèi)·懷特博士在接受記者采訪時指出，正常人的氣道在睡眠時都會變窄，但大多數(shù)人不會因此受到影響。只有當(dāng)氣道狹窄到一定程度時，才會打鼾；而當(dāng)氣道窄到一定程度，甚至整個關(guān)閉時，就會出現(xiàn)呼吸暫停的狀況，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(簡稱OSA)，并可能因此對生命造成危害。
打鼾在中國的發(fā)病率是15%左右。在打鼾的病人中，差不多每5個中就有1個會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。通常來說，任何人都有可能患上OSA，發(fā)病不分性別與年齡，但這部分人卻不會意識到，自己晚間睡覺時曾出現(xiàn)過呼吸問題。
懷特博士表示，OSA的高危人群有3類：第一類是男性；第二是老人，年齡越大，發(fā)病幾率就越高；第三是肥胖，如果體重指數(shù)大于28，疾病的發(fā)生幾率就更大。
有睡眠呼吸暫停的病人，表面上是打鼾，實際上是全身性缺氧。它對人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。而且，發(fā)生睡眠呼吸暫停時，間歇性供氧量下降和睡眠質(zhì)量下降的并發(fā)癥會刺激應(yīng)激激素的釋放。應(yīng)激激素轉(zhuǎn)而又引發(fā)血壓升高和心率加快，增加了發(fā)生心臟病、中風(fēng)、心律不齊和充血性心力衰竭的風(fēng)險。
為此，我們希望有更多的人意識到打鼾也是一種病，要做好預(yù)防，比如早點睡覺，少喝咖啡，不在臥室看電視等。懷特博士特別提醒，保持健康的體重非常重要，平時不要大量飲酒，如果總覺得鼻子不通，就要去看醫(yī)生以排除隱患。此外，有嚴(yán)重打鼾問題的人，建議盡量減少仰臥睡姿?！〈蚝魢Ｊ撬邥r很常見的現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計，成年人約有1/3以上睡眠時會打呼嚕，有的人是偶然打呼嚕，有的人則為習(xí)慣性打呼嚕。大多數(shù)人認(rèn)為打呼嚕是正?，F(xiàn)象，甚至把打呼嚕視為酣睡和體力恢復(fù)的信號。但醫(yī)生提醒，無數(shù)病例說明睡眠打呼嚕和睡眠呼吸暫停能夠影響睡眠質(zhì)量，破壞正常睡眠結(jié)構(gòu)，甚至?xí)l(fā)多種疾病。
夜間心梗發(fā)作原來是“打呼嚕”惹的禍
60多歲的張老伯心臟一直不好。最近，晚上有兩次心肌梗塞發(fā)作的經(jīng)歷，讓他更是害怕。由于自己有長期嗜睡，嚴(yán)重打呼嚕的癥狀，近日他來到醫(yī)院就診，讓張老伯沒有想到的是，一直困擾自己的心臟病竟是被自己忽略的夜間打呼嚕惹的禍。
在醫(yī)院里，經(jīng)過監(jiān)測，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張老伯因打呼嚕導(dǎo)致其夜間呼吸暫停的時間有時每次可長達(dá)102秒，夜間血氧飽和度最低才50多，這時他的氣道就像關(guān)閉了一樣，由于呼吸停止的時間很長，血氧飽和度會降得很低，其心臟、大腦過度負(fù)荷，所以會導(dǎo)致心肌梗塞。醫(yī)生診斷張老伯是極重度的睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)過治療，張老伯目前狀況良好，心臟病的癥狀明顯減輕。
經(jīng)常打呼嚕是疾病的潛在信號，不少人像張老伯一樣忽視了這一點。睡眠呼吸暫停綜合征男女老少都可發(fā)病，但在肥胖的中老年男性中更多見。調(diào)查統(tǒng)計顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率達(dá)到4.63%?；颊哂捎谝归g反復(fù)低氧血癥，反復(fù)憋醒，睡眠質(zhì)量差，早晨醒后感到頭痛、困倦、睡不解乏，并突出表現(xiàn)在白天嗜睡，從而在工作中發(fā)生意外。重度病人還可表現(xiàn)為夜尿增多，性功能減退，嚴(yán)重者還會發(fā)生昏迷、抽搐、尿失禁等癥狀。
4%糖尿病患者“打呼?！?/strong>
研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病與打鼾的關(guān)系很密切，打鼾的患者中多達(dá)40%合并糖尿病。
睡覺時打鼾，出現(xiàn)呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，結(jié)果導(dǎo)致整個晚上一直處于“睡眠”和“發(fā)憋”的交替過程中，這時人體的交感神經(jīng)也跟著興奮起來，血糖就會隨之升高，長期如此，會增加患糖尿病的風(fēng)險或使原有的糖尿病惡化；另外，人體的代謝過程必須有氧氣參加，而人體本身氧的儲備很少，必須不斷地從空氣中獲取，打鼾時會阻礙氧氣的正常攝入，導(dǎo)致呼吸氣體交換不足，就會出現(xiàn)間歇性低氧血癥，低氧可降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高；鼾癥還可造成患者體內(nèi)胰島素對機體的親和力下降，降低機體對胰島素的敏感性，產(chǎn)生胰島素抵抗。鼾癥患者大多肥胖，使胰島素功能相對不足，這都大大增加了糖尿病發(fā)生的機會，而且長期睡眠時間不足和睡眠質(zhì)量下降，也會干擾胰島素的分泌和人體對胰島素的敏感性，使血糖升高。
打鼾的人要想預(yù)防糖尿病，要改變生活習(xí)慣。首先要減肥，打鼾有70%～80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的誘因，平時多注意運動，減輕體重來改善通氣，尤其是晚餐后，可以做適量的運動，以散步為宜。建議打鼾者在飲食上以清淡可口為主，應(yīng)少吃高糖、高熱量食物，特別是晚上，以免影響睡眠。日常交際時不要大量喝酒，最好能戒煙。枕頭不宜過高，厚度以單側(cè)肩寬為宜。床墊不應(yīng)太軟，最好睡硬板床。打鼾特別嚴(yán)重的應(yīng)手術(shù)治療。
“病態(tài)性”呼嚕很危險
不能一概而論地認(rèn)為打呼嚕就是病態(tài)，對打呼嚕的現(xiàn)象要區(qū)別對待。在醫(yī)學(xué)上，對于偶爾發(fā)生的，且無明顯的憋氣(呼吸暫停)現(xiàn)象的打呼嚕稱為鼾癥(打鼾)，可以認(rèn)為是“非病態(tài)”呼嚕。而對于經(jīng)常發(fā)生的打呼嚕，且伴有憋氣(呼吸暫停)現(xiàn)象者稱為睡眠呼吸暫停綜合征，稱為“病態(tài)性”呼嚕，對身體健康有很大危害。睡眠呼吸暫停綜合征患者在整個睡眠過程中，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，在深吸氣時呼嚕聲大作，繼而憋氣(呼吸氣流停止)達(dá)數(shù)秒至數(shù)十秒，然后再用力呼氣，甚至出現(xiàn)嘆息聲。如此周而復(fù)始，每晚可發(fā)生數(shù)十次。調(diào)查顯示，在習(xí)慣性打呼嚕的人群中，約有80%的人伴有睡眠呼吸暫停。但是需要注意的是，“病態(tài)”和“非病態(tài)”是相對的，兩者之間可以相互轉(zhuǎn)化，均應(yīng)予以重視。
因為睡眠呼吸暫停綜合征的反復(fù)出現(xiàn)，可使高血壓難以糾正，治療困難。因此，在治療高血壓的同時，也應(yīng)對可能存在的睡眠呼吸暫停綜合征加以診斷和治療。睡眠呼吸暫停綜合征還可以加重原有心臟病的病情。因心臟病突發(fā)事件去世者很多發(fā)生于凌晨，此時正是睡眠呼吸暫停發(fā)生次數(shù)最多、呼吸暫停時間最長，而且低氧血癥也是最嚴(yán)重的時段。因此，睡眠呼吸暫停綜合征是心臟病夜間病死率增高的一個重要因素。睡眠呼吸暫停綜合征可引起糖代謝紊亂，脂肪代謝紊亂。肥胖、高血脂、高血糖和高血壓等因素伴隨，統(tǒng)稱為代謝綜合征。因此睡眠呼吸暫停綜合征其實也與多種代謝和內(nèi)分泌異常密切相關(guān)。成年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者可出現(xiàn)性格改變、情緒異常、記憶力減退、睡眠時動作異常、性欲減退、男性勃起功能障礙等。
