北京大學(xué)口腔醫(yī)院中醫(yī)、黏膜科主任劉宏偉教授
消化不好，易長(zhǎng)口瘡
問(wèn)：我和母親經(jīng)常犯口瘡，請(qǐng)問(wèn)什么人容易得這個(gè)??？
答：復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍(口瘡)是口腔黏膜疾病中最常見(jiàn)的一種，人群中發(fā)病率約為20%，分為輕型、口炎型和重型口瘡，其中80%屬于輕型。
據(jù)臨床觀察，復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)作和精神壓力、胃腸功能紊亂、偏食、性激素水平變化及貧血等有關(guān)。慢性胃炎、胃潰瘍、便秘、痔瘡等胃腸道疾病患者復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病率明顯增高，有效治療胃腸道疾病常是解決復(fù)發(fā)性口瘡的“根本途徑”。胃腸道疾病患者易發(fā)口瘡的另一重要原因是，它影響人體對(duì)維生素的吸收。因此，不愛(ài)吃蔬菜水果的偏食者也易得口瘡。
復(fù)發(fā)性口瘡有一定遺傳傾向。不過(guò)，通過(guò)針對(duì)性預(yù)防，可以降低發(fā)作頻率。具體措施包括：避免暴飲暴食，少吃油膩食物，多吃富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物；及時(shí)調(diào)整心情，緩解壓力；有貧血等基礎(chǔ)病者應(yīng)規(guī)律服藥，以免病情反復(fù)誘發(fā)口瘡。
口瘡會(huì)癌變嗎
問(wèn)：有人說(shuō)口瘡是癌癥的信號(hào)，是這樣嗎，該怎么辨別？
答：到目前為止，全世界還沒(méi)有一例復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍癌變的報(bào)道。但是如果出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)該警惕：1.之前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)口腔潰瘍而突然發(fā)生；2.口腔潰瘍久久不能愈合，超過(guò)兩個(gè)月；3.潰瘍面積逐漸變大超過(guò)黃豆大小，甚至更大；4.疼痛不明顯。
覺(jué)得疼是好事嗎
問(wèn)：有人說(shuō)口瘡疼是好事，是這樣嗎？
答：口腔潰瘍的邊緣常有一圈充血紅暈，這是一種炎癥反應(yīng)，灼痛感主要來(lái)源于此?；颊哌M(jìn)食、講話時(shí)，疼痛加劇，若進(jìn)食刺激性食物，疼痛更為嚴(yán)重?？诏彴l(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)表明機(jī)體免疫系統(tǒng)沒(méi)有衰弱，正在“對(duì)抗病邪”。而那些患有癌癥等全身消耗性疾病，或艾滋病等免疫功能缺陷的人出現(xiàn)口瘡時(shí)，充血紅暈和疼痛往往不明顯。從這個(gè)角度上講，發(fā)口瘡時(shí)覺(jué)得痛確實(shí)是件“好事”。
哪些情況該去醫(yī)院
問(wèn)：什么樣的口瘡該上醫(yī)院治？
答：雖然絕大多數(shù)口瘡是良性的，但如果發(fā)作時(shí)疼痛難以忍受；或發(fā)作頻繁，一個(gè)月超過(guò)兩次；或歷時(shí)較長(zhǎng)，超過(guò)兩個(gè)月；或同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)潰瘍，潰瘍面積大于黃豆大小，卻無(wú)明顯疼痛感等，均應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。此外，如果在口瘡后又出現(xiàn)生殖器、眼睛的問(wèn)題，很可能是“口、眼、生殖器三聯(lián)征”，它們是白塞氏綜合征的典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。
月經(jīng)前為啥愛(ài)犯口瘡
問(wèn)：從去年開(kāi)始，我每次月經(jīng)前都會(huì)發(fā)一次口瘡，這是怎么回事？
答：有些女性懷孕之前經(jīng)常發(fā)口瘡，懷孕期間不再發(fā)，而在分娩后孩子快一歲時(shí)，口瘡又開(kāi)始出現(xiàn)。這主要是因?yàn)椋泽w內(nèi)的黃體酮等性激素對(duì)口腔黏膜具有保護(hù)作用，懷孕時(shí)黃體酮水平升高，口瘡就少發(fā)或不發(fā)。分娩后，性激素水平逐漸恢復(fù)到孕前，保護(hù)作用減弱，口瘡就又會(huì)復(fù)發(fā)。人們?cè)鴩L試使用性激素來(lái)防治口瘡。不過(guò)，選擇這種療法要慎重。
局部抹藥還是吃藥
問(wèn)：我出口瘡，一般會(huì)去藥店買(mǎi)點(diǎn)冰硼散，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有其他好辦法？
答：輕型口瘡一般采用局部治療，可局部涂冰硼散、錫類散等中藥促進(jìn)愈合。含漱或局部涂復(fù)方硼砂液、1.5%雙氧水或0.05%洗必泰，能防止繼發(fā)性感染。將含有抗生素和激素的藥膜貼在患處，能減輕疼痛，促進(jìn)愈合。
全身治療方面，消化功能紊亂的患者可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素；若有繼發(fā)感染，可使用抗生素；女性復(fù)發(fā)性口瘡與月經(jīng)周期有關(guān)，病情頑固的可用性激素。此外，辨證使用中藥也能起到良好的治療作用。若病情較重，癥狀頑固，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用左旋咪唑等藥物通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來(lái)治療?！按禾熳钊菀咨匣鹆?，這不，刮了兩天大風(fēng)，我的嗓子、耳朵都開(kāi)始疼，口腔潰瘍也越來(lái)越嚴(yán)重了?！?月23日，家住北京朝陽(yáng)區(qū)的李珍大媽指著自己嘴角的一個(gè)大瘡，向記者抱怨個(gè)不停。記者近日走訪了北京幾家中醫(yī)院門(mén)診，發(fā)現(xiàn)春天因?yàn)榭诏?、便秘這些上火癥狀來(lái)看病的人確實(shí)有所增多。在北京中醫(yī)院，記者隨機(jī)采訪了20個(gè)人，其中12人是因?yàn)榭谇粷?、喉嚨干癢、耳鳴頭昏、便秘等“上火”癥狀來(lái)就診，想讓醫(yī)生開(kāi)一些清火藥物。怎么才能“滅火”，健健康康地過(guò)春天？記者請(qǐng)多位中醫(yī)養(yǎng)生權(quán)威專家給大家支支招。
春火最易燒“頭面部”
小吳和李珍大媽一樣，這幾天都被“口腔潰瘍”所困擾，嘴角爛了有一個(gè)禮拜，不僅吃飯困難，連說(shuō)話都不敢大聲，生怕碰疼了嘴里的三個(gè)大包。再加上這兩天老是加班，原本皮膚光滑的她，臉上竟然也冒出了痘痘，連上廁所排便都沒(méi)有之前痛快了，她形容自己的身體里“住著幾條噴火的龍”。
老話說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”。上火也是如此，別看不是什么大病，可就是折騰的人寢食難安。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員張國(guó)璽教授告訴記者，雖然“上火”只是老百姓的“土叫法”，并非專業(yè)術(shù)語(yǔ)，但它在中西醫(yī)里，都有相對(duì)應(yīng)的癥狀。西醫(yī)把上火看作炎癥反應(yīng)，而中醫(yī)則認(rèn)為，它們與人體不同臟腑的“火熱之邪”有關(guān)。這把“火”常會(huì)沿著人體經(jīng)絡(luò)上行，主要表現(xiàn)在頭面部、口腔、咽喉等部位。
口鼻干。上火最容易通過(guò)面部器官表現(xiàn)出來(lái)，口舌生瘡、嘴角潰爛、失眠多夢(mèng)、尿黃刺痛、鼻干流血、咳痰黃稠等，都屬于上焦有火，具體就是心肺部位。這種火癥狀明顯，最容易被察覺(jué)。
吃不進(jìn)。牙齦腫痛、牙根發(fā)炎、口臭、食不知飽或不思飲食、口干口渴等則屬于脾胃等中焦部位有火。到了春天不少人食欲下降、牙口不好，就有可能是脾胃的原因。
拉不出。肝、腎等部位若有火，就會(huì)表現(xiàn)為大便干結(jié)、急躁易怒、眼睛干癢、耳鳴頭暈、聲音嘶啞等癥狀。特別對(duì)于中老年人，由于其各種機(jī)能的減退，上火很容易表現(xiàn)為便秘。
身體虛。虛火主要表現(xiàn)為體型消瘦、腰膝酸軟、健忘失眠、舌紅少津等。陰虛導(dǎo)致上火癥狀有所不同，會(huì)心跳得不舒服，心悸，盜汗等。
內(nèi)熱散發(fā)導(dǎo)致火氣大
春天為什么容易上火呢？很多人覺(jué)得和風(fēng)多雨少、氣候干燥有關(guān)，但中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院養(yǎng)生學(xué)教授楊力認(rèn)為，總體來(lái)說(shuō)，還是由于身體的陰陽(yáng)失調(diào)引起的。
首先，春天草木發(fā)芽，人體各個(gè)器官也從冬天“懶散”的狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái)。從立春開(kāi)始，人體肝、胃、肺等內(nèi)臟器官中積蓄的內(nèi)熱，就慢慢散發(fā)出來(lái)，出現(xiàn)春燥。加上北方春季干燥多風(fēng)，人體水分容易通過(guò)運(yùn)動(dòng)出汗、呼吸等形式大量丟失。這兩個(gè)原因相加，讓人體很難保持新陳代謝的平衡和穩(wěn)定，就引起了上火。
其次，春分后白天時(shí)間變長(zhǎng)，很多人不會(huì)像冬天一樣早睡，導(dǎo)致作息時(shí)間改變，生活不規(guī)律，容易上火。在工作上，“一年之計(jì)在于春”，春天往往是很多單位最繁忙的時(shí)候。工作壓力變大，久坐對(duì)著電腦、熬夜加班、睡眠不足、過(guò)度勞累都會(huì)損傷身體，導(dǎo)致上火；心情郁悶、惱怒急躁，也會(huì)引發(fā)肝火。春季女性因?yàn)樯眢w陰虛等原因，上火的幾率通常比男性高。
最后，不少人在春天到來(lái)之后，還保持著冬天的飲食習(xí)慣，比如愛(ài)吃辣椒、羊肉、狗肉等辛辣溫補(bǔ)的食物，很容易引起內(nèi)積燥火。在穿衣上，一些老年人也習(xí)慣“春捂”。但溫度升高后“捂”得太過(guò)，衣服沒(méi)有該減則減，也會(huì)引起內(nèi)火上升。
含片生姜能“滅火”
“春火”如果不及時(shí)滅掉，不光是口角長(zhǎng)瘡，還會(huì)讓其他疾病趁虛而入。楊力指出，春季也是流感、肺炎等流行病的高發(fā)期，上火后人體質(zhì)會(huì)變?nèi)酢⒌挚沽ο陆?，很容易感染上這些疾病。該如何滅掉“春火”？專家們建議，除了去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，在生活中也可以試試以下幾招。
口舌生瘡含姜片。切幾片生姜，每天早上放入嘴中慢慢咀嚼，能減輕疼痛。也可以將10克菊花、5—10克金銀花，用開(kāi)水沖泡代茶飲，一周之后就會(huì)好轉(zhuǎn)
眼睛微閉能養(yǎng)肝。閉目養(yǎng)神10分鐘左右，就能起到滅火的作用。飯后找個(gè)清靜地方端坐，雙目微閉，眼瞼下沉，摒棄雜念；舌抵上顎，吞咽津液；調(diào)勻呼吸，然后進(jìn)行深而緩慢的吐納，氣守丹田。還可用雙手食指端輕輕壓在眼瞼上，微微揉摩，至眼睛舒適即可。
頭暈耳鳴按鼓膜。北京中醫(yī)藥大學(xué)推拿系王賓告訴大家，內(nèi)熱旺盛容易誘發(fā)耳鳴，可用手掌堵住雙耳之后迅速離開(kāi)，反復(fù)多次，通過(guò)“按摩鼓膜”來(lái)緩解；還可以可以每隔2小時(shí)，點(diǎn)揉翳風(fēng)穴(位于耳垂后方的凹陷處)一次。
綠茶苦丁助排毒。綠茶是清熱排毒的好幫手，如果上火現(xiàn)象嚴(yán)重，也可以嘗試喝一些苦丁茶，它能用來(lái)治療頭痛、牙痛、熱病煩渴。喝到無(wú)味時(shí)，還可以嚼食茶葉。
出門(mén)賞花心情好。春季出門(mén)踏青、散步、爬山等活動(dòng)，能夠使人體氣血通暢，怡情養(yǎng)肝。想要肝火不旺，首先就要養(yǎng)成樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)。
蔬菜水果不能少。蔬菜水果是最天然的“降火藥”，比如草莓、梨、苦瓜、芹菜、冬瓜等。此外，還要少吃辛辣油膩刺激食物，多補(bǔ)水才能降火。
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