▼一戰(zhàn)期間，一名婦女在倫敦后備救援車隊(duì)學(xué)習(xí)駕駛救護(hù)車。
救護(hù)車又稱急救車，作為特種交通工具，從中世紀(jì)問世起，就成為生命急救的一個符號。每當(dāng)伴隨著警示燈的閃爍和警報(bào)器的呼嘯聲，所有的交通要道都會魔幻般為它放行。救護(hù)人員分秒必爭，因?yàn)檫@意味著生死之差。然而，在急救裝備越來越現(xiàn)代化的背后，救護(hù)車居高不下的空返率，以及大城市交通擁堵造成的蝸速救護(hù)等問題，越來越飽受公眾詬病。
如何提高救護(hù)車的利用率，讓這條輪子上的急救通道更加通暢，已成為當(dāng)下救護(hù)車為挽救更多生命而必須面對的焦點(diǎn)。
1 救護(hù)車本意是移動醫(yī)院
救護(hù)車（AMBULANCE）的原型詞匯是拉丁文的Ambulare，本意是一個移動的醫(yī)院，后來被引申為通過抬或者有輪交通工具運(yùn)送病人去就醫(yī)的行為。但這個概念第一次真正出現(xiàn)是在1487年的西班牙，直到19世紀(jì)30年代，民用的救護(hù)車才被大范圍推廣。
在1854年的克里米亞戰(zhàn)爭中，“AMBULANCE”這個詞正式出現(xiàn)，在1870年的法國和普魯士之戰(zhàn)，以及1876年的土耳其戰(zhàn)爭中，“AMBULANCE”已然成為戰(zhàn)地醫(yī)院的代名詞。救護(hù)車的演變發(fā)展過程就是從人力到機(jī)械的一個轉(zhuǎn)變。有資料顯示，在沒有機(jī)動救護(hù)車的時代，人力擔(dān)架是運(yùn)送傷員的最好辦法。一直到一戰(zhàn)時期，人力擔(dān)架、騾馬甚至是大型犬類拉的救護(hù)車，還有后來發(fā)明的自行車，都是當(dāng)時普遍使用的傷病員運(yùn)輸工具。
隨著人類代步工具的不斷更新?lián)Q代，救護(hù)車也經(jīng)歷了幾百年的發(fā)展演變。據(jù)說，最早的救護(hù)車出現(xiàn)于1096年至1291年間十字軍東征的戰(zhàn)場上，是一種四輪馬車。到了18世紀(jì)末，法國皇帝拿破侖為了救治遠(yuǎn)征受傷的士兵，下令在馬車上裝載各種藥物和急救用品，這種馬車開始被稱為“AMBULANCE”，即救護(hù)車?！癆MBULANCE”有野戰(zhàn)醫(yī)院或流動醫(yī)院之意，就是因?yàn)榫茸o(hù)車的出現(xiàn)最初是由于戰(zhàn)爭的需要。
現(xiàn)今一些國家救護(hù)車上的“AMBULANCE”是反過來寫的，就是為了讓前面的汽車司機(jī)通過后視鏡直接看到正方向的標(biāo)示，從而迅速讓道。
2 法國人率先使用機(jī)動救護(hù)車
救護(hù)車從戰(zhàn)地救護(hù)發(fā)展到民用救護(hù)始于1869年，當(dāng)時美國紐約市的貝爾維醫(yī)院首次配備和使用了救護(hù)車，當(dāng)然，這時候使用的仍然是馬車救護(hù)。1886年德國人卡爾·本茨發(fā)明了世界上第一輛汽車之后，法國人于20世紀(jì)初首先將汽車改裝為第一輛具有現(xiàn)代意義的機(jī)動救護(hù)車。
早在一戰(zhàn)時，士兵們開始使用汽車更加快捷地運(yùn)送受傷士兵，只不過當(dāng)時傷兵是被綁在車頭上行進(jìn)。直到二戰(zhàn)時，士兵們?nèi)匝赜眠@種運(yùn)送辦法。一戰(zhàn)期間，英、美、法等參戰(zhàn)國還看中了摩托車的輕巧，開始研究以摩托車作為救護(hù)車的可行性，而這就是輕便式救護(hù)車的前身。目前，全球有多個國家或地區(qū)采用救護(hù)摩托車、救護(hù)自行車，并衍生出相關(guān)的其他輕便式救護(hù)車。
有關(guān)資料顯示，世界上第一個“醫(yī)院列車”是法國1918年啟用的“紅十字列車”。二戰(zhàn)中，各參戰(zhàn)軍事強(qiáng)國廣泛采用列車運(yùn)送傷員，人們稱之為“醫(yī)院列車”。蘇聯(lián)在衛(wèi)國戰(zhàn)爭中利用列車運(yùn)送的傷病員數(shù)量創(chuàng)造了歷史紀(jì)錄，共拯救了約200萬蘇聯(lián)士兵和平民的生命。俄羅斯目前配備著3列設(shè)備齊全的衛(wèi)生列車，主要承擔(dān)著戰(zhàn)時救援任務(wù)。
在過去的幾十年里，救護(hù)車和救護(hù)人員都發(fā)生了變化?，F(xiàn)代救護(hù)車的內(nèi)部比較寬敞，使救護(hù)人員有足夠的空間在去往醫(yī)院的途中對患者進(jìn)行救護(hù)處理。車內(nèi)還攜帶了大量的繃帶和外敷用品，可以及時處理止血、清創(chuàng)。車上還帶著夾板和支架用來固定病人折斷的肢體。車上也備有氧氣、便攜式呼吸機(jī)和心臟起搏除顫器等。
大多數(shù)救護(hù)車上還帶有病人監(jiān)護(hù)儀，可以隨時監(jiān)測患者的脈搏和呼吸，這些監(jiān)測數(shù)據(jù)還可通過無線電發(fā)送到醫(yī)院?，F(xiàn)代救護(hù)車上的工作人員大多是專業(yè)急救人員，能夠進(jìn)行高水平的急救處理。可以說，如今的救護(hù)車真正開辟了一條生命急救通道。
3 空中救護(hù)車開辟極速通道
醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)運(yùn)通過陸路、海路和空中都是必要的。空中救護(hù)車的出現(xiàn)無疑開辟了一條極速生命救護(hù)通道?？罩芯茸o(hù)車也稱為醫(yī)療專機(jī)，盡管使用費(fèi)用較高，但因其快捷便利，目前已被世界各國廣泛使用?？罩芯茸o(hù)車主要是用來在緊急情況下轉(zhuǎn)運(yùn)那些因地面急救車不能及時和安全運(yùn)送的危重病患，以及轉(zhuǎn)運(yùn)那些當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)治療的病患。同時，空中救護(hù)車還可以進(jìn)行國際空中醫(yī)療救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。
最初享受空中急救這項(xiàng)服務(wù)的是戰(zhàn)場上的軍人。有人認(rèn)為，歷史上第一個緊急空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)例發(fā)生在1870年，160名法國士兵乘坐熱氣球被送回法國就醫(yī)。
1903年，萊特兄弟的第一架飛機(jī)問世。1910年，美國陸軍醫(yī)療官喬治和羅德在佛羅里達(dá)州的巴蘭卡斯堡自費(fèi)組建了世界第一個空中救護(hù)車。不幸的是，在海拔30米的高度首次試飛了400米后墜毀。但這次飛行的失敗卻意外獲得了官方對該計(jì)劃的支持。
在一戰(zhàn)中，美國開始使用空中救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。但當(dāng)時所使用的航空器因未經(jīng)專業(yè)改裝，機(jī)艙太小，容納不下?lián)?，只能開放駕駛艙，病患不得不暴露在外面。1918年，美陸軍少校尼爾森和奧克上尉把一種雙翼飛機(jī)改裝成空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的專機(jī)，改裝后的機(jī)艙可容納陸軍標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架攜帶傷者。自從這次成功改裝后，美軍所有軍用機(jī)場都配備有一個空中救護(hù)車。
1943年2月，美國空軍軍醫(yī)戴維準(zhǔn)將建起一個空中飛行醫(yī)護(hù)兵團(tuán)，培訓(xùn)如何在空中轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理病患。1947年，沃爾特·舍費(fèi)爾在美國成立舍費(fèi)爾航空救護(hù)服務(wù)公司，成為第一個被美國聯(lián)邦航空局認(rèn)證的航空救援服務(wù)企業(yè)。
世界第一個非營利性空中救護(hù)服務(wù)組織——皇家醫(yī)生飛行服務(wù)隊(duì)于1928年組建，至今仍然存在。其主要是為生活在澳大利亞內(nèi)陸偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏基本醫(yī)療保健的人們提供緊急醫(yī)療服務(wù)，以及初級護(hù)理服務(wù)。1946年北美里賈納薩斯喀徹溫省政府建立了第一個民用空中救護(hù)組織，成為當(dāng)時加拿大國內(nèi)標(biāo)志性的服務(wù)組織，今天仍在運(yùn)行。
五花八門
給救護(hù)車讓道各國有高招兒
放眼世界，一些國家對其他車輛給救護(hù)車讓路有著法律明文規(guī)定。救護(hù)車在執(zhí)行救助職能時享有優(yōu)先路權(quán)，其他車輛在聽到警笛后均須自動為其讓路，拒不讓路者有可能面臨嚴(yán)厲的法律制裁。
德國：與救護(hù)車爭道被撞自負(fù)
在德國駕校的理論課中就有這樣的教程：“只要聽到警笛，馬上判斷警笛來自哪個方向，是不是會涉及自己所在車道。如果是，立即向右讓道?！钡聡緳C(jī)對急救車警笛聲的警覺，不僅來自在駕校培養(yǎng)的駕駛習(xí)慣，也來自對急救車特殊路權(quán)的畏懼。
根據(jù)《德國道路交通法規(guī)》的規(guī)定，急救車在搶救生命、防止公共災(zāi)害等特殊情形下?lián)碛刑厥饴窓?quán)。在急救車鳴響警笛后，“所有道路使用者應(yīng)立即讓開道路”。如果其他車輛在可以讓路的情況下沒有讓行，造成交通事故后急救車不負(fù)任何責(zé)任。這意味著其他所有道路使用者應(yīng)該盡可能靠右行駛、減速甚至停車，包括對面方向的行駛車輛。如果道路寬度不夠，則應(yīng)繼續(xù)行駛至可以讓行路段并立即讓行。在高速公路上，所有車輛在聽到警笛后應(yīng)在最左邊車道和左起第二個車道之間讓出急救車通行道。在德國大街上，經(jīng)?？梢钥吹郊本溶嚭魢[著從紅燈的十字路口飛馳而過，行人和垂直方向的車輛都望而卻步，救護(hù)車幾乎可以“橫沖直撞”，沒有誰敢跟它搶道。
比利時：社會契約一致遵守
根據(jù)比利時交規(guī)，救護(hù)車、警車和消防車等特殊車輛配備藍(lán)色警告燈和警報(bào)器，煤氣、電力、公交公司救援車以及公民保護(hù)機(jī)構(gòu)車輛則配備橙黃色警告燈和警報(bào)器。如果這兩類車輛閃爍警告燈同時拉響警報(bào)器，路上其他車輛須馬上為其讓道。交規(guī)同時明確表示，“為其讓道”就是所有的車輛要盡量靠到路邊，給出足夠的通道讓這些車輛能夠盡快通過，而在高速公路上，救護(hù)車可以在最右側(cè)的應(yīng)急道上行駛。
雖然比利時是歐洲開車最不規(guī)矩、超速最嚴(yán)重的地區(qū)之一，但遇到救護(hù)車出診時，其他車輛都會不約而同地向兩側(cè)靠，自動讓出一條生命通道供救護(hù)車通過，有人甚至直接將車停在一邊，等救護(hù)車駛過后再重新啟動。因?yàn)槊總€司機(jī)都明白“救人要緊”，這是遵守社會契約的一種體現(xiàn)。救護(hù)車只是在執(zhí)行緊急任務(wù)時才拉響警報(bào)，其他時間則在道路上正常行駛。
美國：不避讓救護(hù)車吊銷駕照
美國對在道路行駛中為包括救護(hù)車在內(nèi)的緊急車輛讓路也有明確的法規(guī)。例如，弗吉尼亞州交通法規(guī)中明確規(guī)定，當(dāng)一輛鳴笛或閃著緊急燈的警車、消防車或救護(hù)車接近你時，你必須立即讓出道路權(quán)，停在右邊的道路上，直至緊急車輛離去；在一條沒有明確劃線的道路上，無論你的行駛方向如何，你必須為緊急車輛讓路；當(dāng)你接近一輛停住的緊急車輛時，你必須根據(jù)路況變線行駛，如果無法變線或不安全，你必須小心通過停住的緊急車輛。所有違反上述法規(guī)者，都可能在法庭遭吊銷駕照和扣分的懲罰。美國公眾極為自覺地為緊急車輛讓行，他們認(rèn)為這樣做實(shí)屬天經(jīng)地義。
新加坡：屢犯者或面臨監(jiān)禁
在新加坡，不給救護(hù)車讓道的車輛司機(jī)將面臨160新元的罰款以及記過4點(diǎn)，如果被告上法庭，初犯將被罰款最高達(dá)1000新元或監(jiān)禁3個月，屢犯者將被罰款最高達(dá)2000新元或監(jiān)禁6個月。他們也將被吊銷駕駛執(zhí)照。新加坡政府的救護(hù)車全部裝有攝像頭，以抓拍那些不讓路的司機(jī)，一些私營救護(hù)車也安裝了攝像頭，這些錄像將提交給警方調(diào)查。
新加坡司機(jī)一般都很守規(guī)矩，碰到救護(hù)車會主動讓路。新加坡民防部隊(duì)和私營救護(hù)車公司表示，他們通常只會在緊急情況下打開閃爍的警示燈，只在道路被阻擋的情況下打開警報(bào)器，希望人們能夠禮讓。新加坡汽車協(xié)會官員呼吁所有車輛駕駛者要體貼、耐心，“始終給緊急車輛讓路，因?yàn)槟悴恢朗欠裼芯o急情況發(fā)生”，新加坡警方也提醒所有駕車者做“正確的事”，“節(jié)省時間意味著挽救生命，分秒必爭”。
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救護(hù)車標(biāo)志“生命之星”
“生命之星”是緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的國際標(biāo)識，不論在救護(hù)車、救護(hù)直升機(jī)、救護(hù)器材與救護(hù)技術(shù)員制服上，都會出現(xiàn)“生命之星”的符號。
“生命之星”共有六個角，每一個角各代表緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的一個功能，包括傷病患檢視、報(bào)告、救護(hù)車出勤、現(xiàn)場處置、運(yùn)送途中照料和運(yùn)送至特定醫(yī)療單位。
由于蛇的藥用價值很早就被發(fā)現(xiàn)，“蛇繞拐杖”自古以來就被視為西方醫(yī)學(xué)的象征。
“生命之星”標(biāo)識中的蛇與權(quán)杖，有兩種不同的故事來源。在古希臘神話中，蛇與權(quán)杖是為紀(jì)念阿斯克勒庇俄斯這位偉大的神醫(yī)。由于阿斯克勒庇俄斯通常以站立的姿勢出現(xiàn)在民眾面前，且身穿長袍，手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后權(quán)杖就變成醫(yī)學(xué)唯一的標(biāo)志。
另一個來源是《圣經(jīng)》中的傳說，摩西以青銅鑄造一條蛇的形狀并將其鑲在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注視青銅鑄的蛇，就會馬上獲得痊愈。
至今，“生命之星”已被廣泛使用于世界各國緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，如中國的120急救，同樣的符號也出現(xiàn)在WHO世界衛(wèi)生組織的徽記上。
延伸閱讀
高空返率
困擾救護(hù)車高效急救
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，救護(hù)車需求量日漸增加，而救護(hù)車居高不下的空返率，卻成為阻礙更多患者得到及時救助的一塊“絆腳石”。
我國一項(xiàng)調(diào)查顯示，救護(hù)車求助內(nèi)容與空返率密切相關(guān)?；馂?zāi)報(bào)警和跳樓、跳河、跳橋等自殺求助的空返率最高，其次為暈倒或意識異常、酒醉求助；空返數(shù)最多的則是占出車數(shù)最大的交通事故求助；而分娩求助的救護(hù)車空返數(shù)和空返率則相對較低。
在一些發(fā)達(dá)國家，全民急救的普及已經(jīng)通過法律的手段予以保障，已建立完善的急救培訓(xùn)體系。如美國法律規(guī)定，任何公民在18歲前必須全部掌握基本的急救知識，美國心臟學(xué)會每年進(jìn)行超過12億人次的公眾急救知識普及培訓(xùn)，使全民急救意識得到普遍提升。我國社會急救培訓(xùn)起步較晚，急救知識與技能的普及率不足1%。因此，普及對公眾，特別是青少年、成年人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等急救基本技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)對120急救職能、作用、呼救方法等公眾急救知識的普及，讓公眾學(xué)會正確求救、自救、互救，以減少不必要的呼救，也可相應(yīng)減少急救資源的浪費(fèi)。
2014年，我國《院前醫(yī)療急救管理辦法》開始實(shí)施，這是對提高救護(hù)車?yán)眯省p少空返現(xiàn)象的保障，但其可操作性規(guī)范及細(xì)則還有待細(xì)化。如指揮中心或急救醫(yī)院應(yīng)探索增加急救智能咨詢功能，如可以通過電話、圖像、視頻等方式，查看求助現(xiàn)場或患者情況，在第一時間提供專業(yè)急救指引和釋疑，進(jìn)行有針對性的急救。
就降低救護(hù)車空返率問題，有專家建議，增強(qiáng)公眾責(zé)任感，引導(dǎo)公眾正確呼叫救護(hù)車，合理使用有限的院前急救資源，減少隨意、錯報(bào)現(xiàn)象，鼓勵輕癥行動自如患者自行到院。
不可不知
哪些情況下該叫救護(hù)車
有哪些急癥該叫救護(hù)車呢？這里列舉一些情況。
一、心臟病突然發(fā)作：嚴(yán)重的心絞痛、心肌梗死、急性心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常等。
二、腦血管意外：意識喪失、昏迷、中風(fēng)不語、偏癱等。
三、休克或虛脫：面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏頻弱、血壓下降等。
四、嚴(yán)重的呼吸困難或窒息：異物阻塞呼吸道等。
五、吐血：大咯血、大嘔血。
六、各種急性中毒：食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、服毒等。
七、意外災(zāi)害：觸電、雷擊、溺水、交通事故及各種工業(yè)外傷、創(chuàng)傷、土建塌方擠壓傷等。
八、其他：包括各種危及患者生命的情況，如嚴(yán)重?zé)齻?、凍傷、中暑等?
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