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2022年8月，世界心臟聯(lián)盟和世界肥胖聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布聲明稱，關(guān)于肥胖悖論、代謝正常的肥胖或體重正常的肥胖，我們或多或少存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

健康時(shí)報(bào) 圖

1. 肥胖是富態(tài)？錯(cuò)！是慢性疾?。?/strong>

生活中，很多人將“肥胖”當(dāng)作一種生活條件好、富態(tài)的表現(xiàn)，甚至把“胖”當(dāng)成一種“可愛”。

世界肥胖聯(lián)盟將肥胖視為慢性病，世界心臟聯(lián)盟將它視為慢性狀態(tài)。聲明指出，肥胖有三大特性：復(fù)發(fā)性、進(jìn)展性和異質(zhì)性。

研究分析顯示，肥胖與心血管病死亡、主動(dòng)脈瓣疾病、心力衰竭（心衰）、深靜脈血栓形成、高血壓性心臟病、外周動(dòng)脈疾病和心房顫動(dòng)等多種疾病有關(guān)。

2. 體重正常就不胖？也可能肥胖！

過(guò)去很多人認(rèn)為自己胖不胖，去稱一下體重就好，或者簡(jiǎn)單地算一下體重指數(shù)（BMI）就行。

但世界心臟聯(lián)盟和世界肥胖聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布的聲明中卻指出，體重正常、體重指數(shù)正常的人，也可能是肥胖！比如有些人體重正常，但仍可能存在肌肉質(zhì)量減少、脂肪占比增加的肌少癥，但仍可能被認(rèn)為是體重指數(shù)正常。若同時(shí)存在腹型肥胖，心血管病風(fēng)險(xiǎn)更高。

腰圍和腰臀比是脂肪分布和中心性肥胖的更好預(yù)測(cè)指標(biāo)，與病態(tài)肥胖關(guān)系更密切。

3. 肥胖的人活得更長(zhǎng)？不存在！

“胖子可能活得更久”“肥胖可能讓人更加長(zhǎng)壽”，這些言論并不是荒誕可笑的玩笑話，而是大名鼎鼎的“肥胖悖論”！

有很多研究顯示，肥胖的人反而死亡率更低！這是因?yàn)榈腕w重者或體重逐漸減輕者死亡率更高，這可能是由于吸煙、慢性病、肺病、癌癥等疾病等混雜因素，讓患者體重減輕。

所以，肥胖的人反而死亡率更低？活得更長(zhǎng)？不存在！

4. 肥胖但身體代謝卻健康？錯(cuò)！

很多人雖然處于肥胖狀態(tài)，但卻沒(méi)有給他帶來(lái)其他糖尿病、心血管疾病等健康問(wèn)題。于是便將這種肥胖稱為“代謝正常的肥胖”，或者是“代謝正常健康肥胖”。

世界心臟聯(lián)盟和世界肥胖聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布聲明稱，代謝正常的肥胖，純屬誤導(dǎo)！

代謝健康肥胖是指體重指數(shù)>30,但無(wú)心臟代謝異常。基于大量研究，與瘦人相比，這些人會(huì)更快地出現(xiàn)心血管危險(xiǎn)因素。

5. 肥胖是吃得多動(dòng)得少？錯(cuò)！

很多人肥胖，僅僅是認(rèn)為自己是因?yàn)椤俺缘枚?，?dòng)得少”，于是節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，但往往沒(méi)有什么效果。

世界心臟聯(lián)盟和世界肥胖聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布聲明指出，很多肥胖還和激素分泌異常性或其他疾病有關(guān)。

聲明指出，激素分泌異常性疾病經(jīng)常與肥胖同時(shí)存在，并與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。50%~80%的多囊卵巢綜合征患者患有肥胖癥，其中30%~35%患有糖耐量受損，高達(dá)95%的肥胖的多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗，這無(wú)疑增加了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

6. 肥胖不會(huì)直接導(dǎo)致心血管?。垮e(cuò)！

以往認(rèn)為，肥胖通過(guò)其他危險(xiǎn)因素或其他慢性病間接增加心血管病死亡，但越來(lái)越多的證據(jù)表明，超重和肥胖可直接增加心血管病死亡。

肥胖可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停和血栓栓塞疾病，也與高血壓、血脂異常和2型糖尿病密切相關(guān)。比如，超重/肥胖人群的總血容量和心排血量較高，導(dǎo)致心臟和血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能改變。

7. 肥胖并不會(huì)影響心臟健康？錯(cuò)！

《聲明》強(qiáng)調(diào)尤其要關(guān)注心力衰竭、心房顫動(dòng)和冠心病。肥胖與心衰之間存在明確的關(guān)系。

房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，也是卒中和心血管死亡的常見原因。大約70%~80%的冠心病患者超重/肥胖，冠心病患者通常有多種肥胖相關(guān)的共病和不良并發(fā)癥（如高血壓、2型糖尿病、血脂異常）。

8. 減肥手術(shù)降低不了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？錯(cuò)！

生活方式的改變（如健康飲食、常規(guī)有氧運(yùn)動(dòng)和阻力性運(yùn)動(dòng)）會(huì)帶來(lái)適度的體重減輕和長(zhǎng)期的心血管益處。藥物治療方案對(duì)部分人群有益處。

減肥手術(shù)已被證明能促進(jìn)體重減輕，降低總體心血管病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重肥胖的人可考慮減肥手術(shù)。

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