對于高血壓患者而言，最害怕的就是并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是腦出血這樣的危急重癥。腦出血不僅具有較高的病死率，隨時危及患者的生命，還可能讓患者終身被后遺癥所困擾，如偏癱、失語等，都讓患者的生活質(zhì)量大大降低。
正因如此，在臨床中，很多高血壓患者都關(guān)注的問題是，血壓到底控制到多少血管才會安全？而事實上，有些患者血壓一超過140/90mmHg，就緊張得不行，總覺得血管會破裂，而有些患者血壓高達(dá)180/110mmHg時，也不以為然，總覺得自己沒有任何不適癥狀，也不會有太嚴(yán)重的后果。其實，這樣的想法都是錯誤的。
高血壓為什么會導(dǎo)致腦出血？
作為常見的腦血管意外事件，腦出血發(fā)病的主要誘因就是高血壓，臨床中高達(dá)80%以上的腦出血是由于高血壓所致的，因此也有高血壓性腦出血一說。而腦出血作為高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是高血壓患者防治的重點。
腦出血的發(fā)生雖然較為急劇，卻也是在長期高血壓的基礎(chǔ)上緩慢發(fā)展而來的。長期血壓升高最直接的危害就是會導(dǎo)致血管遭受長時間的高強(qiáng)度沖擊，進(jìn)而使得血管內(nèi)皮受損。而血液中的“壞”膽固醇就喜歡以破損的血管壁作為自己的聚集地，長此以往就會形成類似小米粥一樣的物質(zhì)，即我們所說的“動脈粥樣硬化”，而這些粥樣物質(zhì)聚集成塊，就會形成斑塊。
而斑塊形成后，也會反作用于血管，導(dǎo)致血管壁變薄，加之長期高血壓的沖擊，就會使得這些薄弱處形成小凸起，即為小血管瘤。這些小血管瘤在外界誘因，如血壓急劇升高、情緒劇烈波動、過度用力等情況下，極易發(fā)生破裂出血，腦出血就這樣發(fā)生了。
從上面的介紹可以明顯看出，腦出血發(fā)病的基礎(chǔ)病因就是高血壓，無論是動脈粥樣硬化還是小血管瘤的形成，都與高血壓離不開關(guān)系，而這些因素綜合作用最終導(dǎo)致了腦出血的發(fā)生。
那么，血壓應(yīng)該控制到多少才能保證血管的安全呢？
高血壓會隨著病程的延長而逐漸發(fā)展，而在這個過程中，患者也會逐漸適應(yīng)高血壓的變化。也因此，很多高血壓患者是沒有明顯癥狀的。而就是這樣才讓高血壓患者疏于警惕，總覺得血壓高點也沒事。殊不知，我們的血管已經(jīng)悄然發(fā)生病變，腦出血可能隨時都會發(fā)生。
如果高血壓長期失控，已經(jīng)導(dǎo)致了動脈粥樣硬化斑塊或是小動脈瘤的形成，可能血壓稍微高一點，血管就會發(fā)生破裂出血。而如果患者血壓一直控制得不錯，血管病變就會更輕一些，自然發(fā)生腦出血的概率就更低。
因此，在臨床中會發(fā)現(xiàn)，有些患者血壓超過160/100mmHg時就發(fā)生了腦出血，而有些患者高達(dá)180/110mmHg時，也沒有任何不適。其實，就是因為前者已有長期高血壓病史，且已經(jīng)具有血管結(jié)構(gòu)的改變，早已為腦出血的發(fā)生埋下了禍根。而后者可能還未有血管病變發(fā)生。但是，對于后者而言，也需提高警惕，因為長期血壓超過180/110mmHg也是極其危險的。
總之，導(dǎo)致腦出血的血壓標(biāo)準(zhǔn)不是絕對的，但是血壓基礎(chǔ)的和理想的控制標(biāo)準(zhǔn)卻是一定的，那就是140/90mmHg和120/80mmHg。對于高血壓患者而言，長期血壓失控必然會加速血管損傷，增加腦出血的發(fā)病風(fēng)險。這也是為什么我們一直要求高血壓患者，即便是沒有任何的癥狀，也需堅持用藥的原因。
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