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肝病的主證
耳鳴、耳聾是肝臟本有蘊(yùn)熱, 機(jī)能亢進(jìn), 出現(xiàn)熱性或沖逆現(xiàn)象的, 稱為“肝火”,或氣郁化火, 氣火上逆, 上攻頭目所致;

眩暈是肝腎陰虧, 水不涵木而致肝陽(yáng)上亢癥;

痙病是由于血虛生風(fēng)所致,血虛生風(fēng)是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)中的一種, 類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的震顫麻痹;

疝氣是由素體陽(yáng)虛, 中氣不足, 寒邪客于足厥陰肝經(jīng),氣血凝滯而致;

黃疸是濕熱蘊(yùn)蒸于脾胃, 肝膽疏泄失常, 膽汁不循常道而外溢于肌膚而發(fā)黃疸; 

胃痛是由于情志不舒, 肝氣郁結(jié), 疏泄失常, 橫逆犯胃而致用胃不和;

泄瀉為情志郁結(jié), 肝失疏泄, 影響及脾致脾不運(yùn)化, 遂成肝脾不調(diào), 脾失健運(yùn), 清氣不升, 故腸鳴泄瀉;

咳血是由于肝氣生發(fā)太過(guò), 氣火亢而上逆,影響及肺, 肺失肅降, 火邪迫肺, 灼傷脈絡(luò), 致肝火犯肺;

積聚為正氣已傷, 又因情志郁結(jié), 氣滯血瘀而致肝積。

以上疾病均由肝病引起, 累及膽、脾、胃、肺、腎等臟, 使肝的陰陽(yáng)失調(diào), 氣血功能紊亂, 氣機(jī)升降失常而發(fā)病。

肝病的主證

診斷肝病必須抓住其主要證狀, 主證如下:

脅肋脹痛:脅肋脹痛是肝病常見(jiàn)的證狀之一, 因?yàn)楦蚊}布于脅肋, 凡外邪、七情傷肝、氣滯瘀凝, 都能引起脅痛。肝病出現(xiàn)脅肋脹痛以氣郁為主, 而且是脹甚于痛, 時(shí)痛時(shí)止, 逐漸增劇。痛久則影響血分,氣滯血瘀, 痛如針刺樣, 或有灼熱感。一般脅痛多屬實(shí)證, 很少虛證。若在營(yíng)血素虧病人中出現(xiàn)脅肋痛,其證為隱隱作痛, 悠悠不止。

少腹痛:少腹屬肝經(jīng), 氣滯瘀凝, 則出現(xiàn)少腹痛,并且常由脅痛而牽連。氣滯者多痛而兼脹,瘀血凝滯者拘急絞痛。

腹脹:肝痛腹脹, 因?yàn)閷?shí)則木旺克土, 虛則木不疏土, 均能影響消化機(jī)能, 故見(jiàn)腸胃道證狀, 食后腹脹甚, 腸鳴矢氣后則舒。

眩暈:頭暈?zāi)垦? 為肝血不足, 肝陽(yáng)、肝風(fēng)上擾的主癥之一。

抽搐:為風(fēng)證狀之一。由于陰血極虧, 不能濡養(yǎng)筋脈, 手足拘急馳張不寧。初起但見(jiàn)手指蠕動(dòng), 嚴(yán)重時(shí)即成“痙厥”。

口苦:肝膽經(jīng)有熱, 但膽汁外溢, ??诳嗫诟赏?jiàn)。

多怒:性情急躁多怒, 不能自制, 多見(jiàn)于肝氣、肝火證。

梅核氣:咽喉并無(wú)異物,常覺(jué)有物堵塞, 吞之不下, 吐之不出, 并不妨礙飲食, 個(gè)別兼有胸悶氣短,名為“梅核氣”。因肝氣不舒, 影響胃氣, 氣滯痰凝,在不知不覺(jué)中形成。

疝氣:肝脈環(huán)繞前陰, 常因氣滯而睪丸脹痛下垂。挾寒者, 陰囊不溫;挾熱者小便短赤;挾濕者腫脹麻木;中氣不足者多行多立過(guò)勞即發(fā)。

囊縮:為肝臟精氣竭絕現(xiàn)象, 常與舌卷同見(jiàn),肝脈下循陰器上絡(luò)舌根, 精氣絕則經(jīng)脈收引所。

黃疸:脾胃濕熱熏蒸于肝膽, 因膽汁不入腸道而逆入血中, 發(fā)為黃疸, 故在肝病時(shí)也多出現(xiàn)。并伴有納食呆滯、惡心、嘔吐、小便短赤、舌苔黃膩等。

弦脈:為肝病的主脈。從弦脈來(lái)診斷肝病,須注意兼脈。如弦細(xì)為肝血虛;弦遲為肝寒;弦數(shù)為肝熱;弦細(xì)數(shù)為肝陰虛內(nèi)熱;弦大數(shù)為肝火旺盛。

舌邊紅刺青紫:肝臟有病, 在察舌方面以兩側(cè)最為顯著。紅為肝熱,紅刺為肝火,亦有呈青紫色小如針頭或成斑狀, 為內(nèi)有瘀血, 多見(jiàn)脅肋刺痛等。

舌體強(qiáng)硬短縮顫抖:舌體強(qiáng)硬, 運(yùn)動(dòng)不能自如,或短縮, 或萎軟, 或伸出顫抖或歪斜不正, 均見(jiàn)于肝風(fēng)證。

面青:長(zhǎng)期慢性肝病患者, 前額處隱隱見(jiàn)有青色, 或見(jiàn)蒼黃色. 其色大多晦滯。小兒“急慢驚風(fēng)”中尤為多見(jiàn)。 

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