這就是中醫(yī)的圓思維,開的那個(gè)方,方里面寓的是圓思維,“方”是什么?“方”就是開的東南西北中,“圓”是什么?就是開的春夏秋冬。方子里面的藥是什么?藥就是兵將,用它的氣還是用它的味?用它的守還是攻?用它的升還是降?升降浮沉。昨天有些老師講整個(gè)升降,升降沉浮主要講的是氣,所以他用的是天,用的天在做,還可以用味,降地的數(shù)去做,都可以,切入的法門不一樣,最后面看到結(jié)果一樣,病人得到很好的調(diào)治。
? 你看這
四物湯,大家看看,開的啥?不是東南西北嗎?四物湯來源于膠艾四物湯、膠姜四物湯。先有膠艾、膠姜,后有四物湯。四物湯是宋朝以后《太平惠民和劑局方》之后出現(xiàn)的,就和先有金匱腎氣丸后有六味地黃丸一樣。六味地黃丸是宋朝錢乙把腎氣丸去了附子、桂枝,來治小兒腦積水的,后世是在前人的基礎(chǔ)上進(jìn)行了繼承和發(fā)揮發(fā)揚(yáng)而已。
你看,
加艾葉、阿膠……,(四物湯)是不是宋朝的《太平惠民合劑局方》?加膠艾,膠艾四物湯。“婦人有漏下者,有半產(chǎn)后續(xù)下血都不絕者,假令妊娠腹中痛者,此為胞阻,膠艾湯主之”。膠艾湯在四物湯之前,艾葉暖胞宮,取它的葉子的象,肺象,抓這個(gè)象;阿膠,填水,顏色是紅的,是水性的,是驢皮,驢是啥?驢,水畜,那么它的皮呢?皮屬金,金生水。血,水也,血是什么?血就是水啊——古人認(rèn)為的。所以張仲景的方子當(dāng)中治療月經(jīng)經(jīng)常要填水,填水的方法。因?yàn)樯叮?/span>血,水也,四物湯。 這是五苓散的圖
因?yàn)楣湃司褪怯玫倪@個(gè)思維,你不用他的思維,你自己去創(chuàng)一個(gè),(是)自以為是,符合自己理論的——這是張仲景的原話,不符合的就說是王叔和添加的,后人加的。你這個(gè)就不對(duì)了,你是“自以為是”,對(duì)不對(duì)?其實(shí)古人全部都說完了,說盡了!桃仁紅花一轉(zhuǎn),四物湯,這個(gè)是《醫(yī)宗金鑒》里面寫的,其實(shí)最早的不是在《醫(yī)宗金鑒》,最早是誰?——朱丹溪,被稱為“雜病的大家”,“外感法仲景,內(nèi)傷法東垣,熱病法河間, 雜病法丹溪”——他加了兩味藥,桃仁、紅花。我們最近的王清任先生說,張仲景的經(jīng)方?jīng)]有用,但他就是用的經(jīng)方組成了(血府逐瘀湯),柴枳芍甘不是四逆散嗎?桔梗甘草不是桔梗湯嗎?又加了桃紅四物,桃紅四物不是朱丹溪的嗎?朱丹溪的四物湯不來源于張仲景,來源于誰?所以我們批評(píng)古人,其實(shí)是拿著古人的東西在批評(píng)古人。這是桃紅四物,對(duì)吧?
那我們說現(xiàn)在的病很復(fù)雜,我相信張仲景先生看了一輩子病,孫思邈先生活了120歲,有人說活了140歲,他今天來看病,照樣還有他沒有看過的病,大家認(rèn)不認(rèn)同?百分之百。問題是我們?cè)趺礃佑霉湃肆粝碌倪@種思維方法,我覺得比我們記住一個(gè)小小的方,或者一個(gè)小法更有價(jià)值。只要我們這個(gè)心法的東西不滅,中醫(yī)永遠(yuǎn)不滅。好多人說,“馬老師,我要振興中醫(yī)”。我說,“你怎么振興?”——我要去講學(xué)。我說,“你講什么學(xué)?。磕愀闱宄?/span>了沒有?”——“沒有搞清楚,但我要為中醫(yī)吶喊。”我說,“你不用去吶喊了,因?yàn)槟阋娕c不見,中醫(yī)就在那”。不用你去振興,因?yàn)?/span>你不但振興不了,還把中醫(yī)給毀了!為啥?——你講的不是道。所以中醫(yī)是啥?中醫(yī)是術(shù),中醫(yī)也是法,中醫(yī)更是道!是道法術(shù)合一的,缺一不可。
柴胡桂枝湯的原文,都有我們的經(jīng)典。我通過畫圖把文字象拋開,有些人在爭論,這個(gè)條文真的假的,假的真的,爭了半天累死了,你把圖一畫擺在這里,掛一個(gè)像,然后你就知道誰說的對(duì),誰說的不對(duì)。
我們來進(jìn)行一個(gè)病例,還是光說不練假把式,我們看一下。張某:女,24歲,西醫(yī)診斷腸息肉術(shù)后,膽汁反流性胃炎,月經(jīng)不調(diào);中醫(yī)診斷為胃痞,頭痛,心悸。這是癥狀性診斷。這個(gè)病人剛好來月經(jīng),我們看,這時(shí)候呢,你甭想別的事,你先用小柴胡湯怎么樣,先用一用柴胡湯……服上藥后腹部不適好轉(zhuǎn),現(xiàn)大便不順暢,口干,汗粘,疲乏,這時(shí)候剛好到了立夏后的第四天了,我馬上轉(zhuǎn)成了東垣清暑益氣湯。“清暑益氣參草芪,當(dāng)歸麥味青陳皮,曲柏葛根蒼白術(shù),升麻澤瀉姜棗隨”共15味藥,李東垣先生的藥方,每個(gè)方位各三味藥,全部都給說完了,十五味藥。十是脾的數(shù),五是胃的數(shù),剛好是五幾,五合幾,陽土陰土。暑天不是在三伏嗎?不是在長夏嗎?你看人家的方子,陰陽術(shù)數(shù)完全吻合。
當(dāng)我用這個(gè)方法去解讀人家的方法,沒有不順暢的,太順暢了。你有不順暢的,我給你講你就錯(cuò)了,你通過這個(gè)結(jié)果把它公式推導(dǎo)出來,我們只有充分的理解古人以后,我們才能知道古人咋立的方對(duì)吧?我們用這個(gè)方子才覺得心中有數(shù),如同己出,就像你自己創(chuàng)立的方子一模一樣。昨天我跟一個(gè)教授,我看他的門診,來了三個(gè)病人,我用的同一張方子,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯:這個(gè)病人加一個(gè)凌霄花去去臉上的斑,那個(gè)病人我加理中再理理他的中;還有一個(gè)呢,面肌痙攣,找了很多的醫(yī)生來看,你一看這個(gè)病人,三陰的象,脈一搭的時(shí)候,推筋著骨,這是明顯的厥陰病,你在不要糾纏他的面肌是痙攣還是不痙攣?人是本,病是標(biāo)!你覺得還不過癮,再加一個(gè)蜈蚣不就得了嗎!行不行?這不就行了嗎?
所以說我們好多病是我們給——如果說你是一個(gè)有良心的醫(yī)生的話,因?yàn)槲覀児湃说臇|西你知道——你治對(duì)了還是治錯(cuò)了,我不管你是中醫(yī)的治法還是西醫(yī)的治法,他有一套評(píng)價(jià)體系。舉個(gè)例子,我給大家舉個(gè)例子,一個(gè)人的臉色是一個(gè)青色,你治完了以后,病人青色慢慢退了,變得紅潤的時(shí)候,請(qǐng)問,他的病是退還是病進(jìn)?病進(jìn)還是病退?——病開始好轉(zhuǎn)。如果說這個(gè)人是青色的一個(gè)臉,你治完了人臉變黑了——你治錯(cuò)了,趕快改方向,你干了一件損德的事情。因?yàn)樯??他的水生不了木了,水象顯了,水象顯了這個(gè)病在哪了?從肝退到腎上去了,你治重了;如果說你從肝,臉變紅潤了,他是往火的的(方向去),從大象來看,氣機(jī)開始周轉(zhuǎn)了。
古人是有判定標(biāo)準(zhǔn)的,這個(gè)病在什么時(shí)候什么顏色。這個(gè)病死,什么時(shí)候死,看得進(jìn)去,都有推測(cè)的方法。我當(dāng)時(shí)看這不是迷信嗎?封建迷信?——不是,每個(gè)人都會(huì)有生死,生是什么時(shí)候生?天地父母利你時(shí)就生了;什么時(shí)候死?天誅地克父母離決的時(shí)候你就over了,所以人既然有生就有死,生長壯老已,這是自然規(guī)律。所以說我們順其自然,我們把心擺平,病人的好壞我們用心去做,問心無愧,別人不管把你稱作神醫(yī)也罷,把你稱作一個(gè)騙子也罷,我問心無愧。我每個(gè)地方如理如法,我們按照規(guī)律去辦事情,剩下是老天的事,對(duì)吧?我們問心無愧的時(shí)候就可以代天行醫(yī),我把這種醫(yī)生叫做“天醫(yī)之境”,天醫(yī)天醫(yī),天天給老百姓治病,天醫(yī)天醫(yī),代天來行醫(yī),而不是你在那里想“我想怎么樣”,把“我”化掉。應(yīng)該怎么去做,我們按照規(guī)律去做。應(yīng)該找中醫(yī)的找中醫(yī),應(yīng)該找西醫(yī)的找西醫(yī),應(yīng)該找中西醫(yī)結(jié)合的找中西醫(yī)結(jié)合。醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確來說沒有東西南北之分,只有正確和錯(cuò)誤,正確的對(duì)我們?nèi)祟愑幸?,錯(cuò)誤的對(duì)人類有害。
(待續(xù))
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