腦卒中是當(dāng)前危害最嚴(yán)重的腦血管疾病之一，我國(guó)每年僅新增患者就有約250萬(wàn)人，且發(fā)病率正以每年9%的速度增長(zhǎng)。因具有高復(fù)發(fā)、高致殘、高死亡等特點(diǎn)，約3/4患者喪失勞動(dòng)能力，40%重度致殘，其中一個(gè)重要原因就是對(duì)輕型卒中沒(méi)有給予足夠重視，使得大量患者暴露在巨大風(fēng)險(xiǎn)中。待再次發(fā)病時(shí)，往往已回天乏力，多數(shù)患者會(huì)落下永久殘疾甚至死亡。
輕型卒中不干預(yù)會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果
卒中即腦卒中，在我國(guó)俗稱中風(fēng)。所謂輕型卒中，一般指癥狀輕微、非致殘性卒中。在急性腦血管病事件中，短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性輕型卒中統(tǒng)稱為“輕型卒中”。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦血管病3/4是缺血性腦血管病，缺血性腦血管病又分為致殘性和非致殘性。對(duì)致殘性缺血性腦血管事件的主要任務(wù)是康復(fù)和功能恢復(fù)。非致殘性缺血性腦血管病事件又可以分為兩類，一類患者恢復(fù)后長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，呈現(xiàn)良性結(jié)局；更多的患者處于不穩(wěn)定狀態(tài)，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)成為嚴(yán)重的卒中，后者稱為高危非致殘性缺血性腦血管事件。在我國(guó)，應(yīng)該把高危非致殘性缺血性腦血管事件列為最為重要的防治人群，他們也是腦血管病最佳防控窗口人群。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)輕型卒中患者約有300萬(wàn)人，主要表現(xiàn)為一過(guò)性肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、面部歪斜等。但由于人們?nèi)菀缀雎赃@些比較輕或者比較容易緩解的癥狀，因而常錯(cuò)過(guò)預(yù)防、治療的最佳時(shí)期，甚至很多醫(yī)生對(duì)此也不夠重視，在診斷、治療方面有所延誤。殊不知，沒(méi)有及時(shí)干預(yù)的輕型卒中，后果往往是災(zāi)難性的。
輕型卒中患者只要發(fā)生過(guò)一次，就如同在體內(nèi)埋下“炸彈”，患者隨時(shí)處于復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，輕型卒中患者1年累計(jì)復(fù)發(fā)率16%，即每6個(gè)患者中就有1人復(fù)發(fā)，5年累計(jì)復(fù)發(fā)率33%，即每3個(gè)患者中就有1人復(fù)發(fā)。一旦再次復(fù)發(fā)，非?？赡軙?huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的、不可恢復(fù)的殘疾甚至是死亡。遺憾的是，目前現(xiàn)有的醫(yī)療資源大部分用于治療和預(yù)防中重度腦血管病患者，給予輕型腦血管病患者的資源極為有限，應(yīng)將高危非致殘性缺血性腦血管事件，作為最為重要的防治人群，他們也是腦血管病最佳防控窗口人群。
FAST口訣可作為預(yù)警信號(hào)
早期發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，把握黃金救治時(shí)間非常重要。許多輕型卒中患者，就是因?yàn)闆](méi)能夠早期識(shí)別癥狀，未及時(shí)送達(dá)醫(yī)院而延誤了治療，追悔莫及。國(guó)際上將“FAST”口訣作為判斷卒中的預(yù)警信號(hào)，公眾可通過(guò)以下方法進(jìn)行判斷：
F即Face（臉）：臉部一側(cè)可能發(fā)生面癱，患者無(wú)法微笑，嘴巴或眼睛下垂。
A即Arm（手臂）：疑似中風(fēng)患者無(wú)法順利舉起單手或雙手，或者單手或雙手無(wú)力、麻木而動(dòng)彈不得。
S即Speech（說(shuō)話）：患者無(wú)法流利對(duì)答或說(shuō)話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，卻無(wú)法說(shuō)話。
T即Time（時(shí)間）：如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話，盡快前往有卒中中心的醫(yī)院或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治。
女性患者越來(lái)越多
近年來(lái)，女性卒中的問(wèn)題備受關(guān)注。研究表明，女性發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率均明顯高于男性，每5個(gè)女性中就有1人可能在一生中遭遇卒中，每10個(gè)由于卒中死亡的患者中，就有6個(gè)是女性。美國(guó)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)現(xiàn)有的680萬(wàn)名卒中人群中，女性有380萬(wàn)人，男性300萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2050年，女性卒中的比例將高達(dá)60%。
其實(shí)，大部分的危險(xiǎn)因素在男性與女性中并無(wú)明顯差異，如年齡、肥胖、吸煙等，但有些危險(xiǎn)因素在女性中更常見(jiàn)，如高血壓、先兆性偏頭痛、糖尿病、房顫等。女性還有一些特有危險(xiǎn)因素，包括激素水平變化、妊娠、口服避孕藥等，這些都可能增加女性發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。為此，美國(guó)卒中學(xué)會(huì)于2014年專門發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》，指導(dǎo)醫(yī)生和社會(huì)服務(wù)者差異性對(duì)待女性卒中。同時(shí)，由于女性在家庭中，往往扮演照顧他人的角色，反而容易忽視自己的身體狀況及后期康復(fù)，故發(fā)生卒中后的愈后較差。
此外，還有研究認(rèn)為，女性卒中患者比男性多，與女性的平均壽命較高有關(guān)。卒中是一種隨年齡增加發(fā)病危險(xiǎn)增加的疾病，由于女性的平均壽命更長(zhǎng)，因此會(huì)有更多的卒中患者。隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，女性卒中患者可能越來(lái)越多。
鏈接
日前，我國(guó)第一本由腦卒中診療專家全程參與編創(chuàng)的腦卒中疾病知識(shí)普及讀物《漫畫(huà)腦卒中》首發(fā)，旨在以生動(dòng)有趣、輕松易懂的形式，為公眾解讀腦卒中相關(guān)知識(shí)，幫助患者及其家屬建立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的正確防治理念。該書(shū)由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)主任委員、北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學(xué)科主任繆中榮編著，全書(shū)采用漫畫(huà)問(wèn)答形式，生動(dòng)形象地解答了250個(gè)有關(guān)腦卒中的問(wèn)題，基本涵蓋了臨床上最常見(jiàn)的、患者及其家屬最關(guān)心的腦卒中相關(guān)內(nèi)容。
（中國(guó)卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍）
