近兩年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成了一個(gè)熱詞，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的身影在全國(guó)各地原來(lái)越多。那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在想什么、干什么、未來(lái)往哪走？本文就甘肅、上海、浙江等地四家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行解讀，希望能給讀者帶來(lái)思考和啟示。
醫(yī) 療資源在流動(dòng)整合
療資源在流動(dòng)整合 擇
本文解析的四家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要么是政府主導(dǎo)建立，要么是由公立醫(yī)院主導(dǎo)建立。不論是地處西北的甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（甘肅省第二人民醫(yī)院），還是位于東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)浙江、上海的三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，資源聯(lián)動(dòng)與向下輻射都是他們共同的選擇。
這一點(diǎn)，可以通過(guò)數(shù)據(jù)看出：
截止至2017年6月，甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接基層醫(yī)院6家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106家，省內(nèi)上線醫(yī)生3663名，成為專家團(tuán)隊(duì)334個(gè)；
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前連接了全國(guó)2400多家重點(diǎn)醫(yī)院和7300多組優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將服務(wù)覆蓋到全國(guó)超過(guò)18個(gè)省市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、12000多個(gè)基層醫(yī)院服務(wù)店；
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）已經(jīng)與20余家市縣級(jí)醫(yī)院、52家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60余家藥店開(kāi)展合作。
這意味著，院墻內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)正在走向院墻外，單體醫(yī)院的管理運(yùn)作正在與區(qū)域內(nèi)甚至跨區(qū)域的醫(yī)療資源進(jìn)行對(duì)接。甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)米登海認(rèn)為，醫(yī)院的初衷就是連接省、市、縣、鄉(xiāng)甚至村等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行深度整合，給分級(jí)診療制度提供支撐。
政府或公立醫(yī)院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其根本目的不是追求直接的經(jīng)濟(jì)效益，而是為了提升自身服務(wù)能力，擴(kuò)大品牌的影響力，支撐分級(jí)診療等。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)王偉林的觀點(diǎn)是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義，不僅僅在于跨越了空間，更在于真正把患者留在當(dāng)?shù)兀尫旨?jí)診療更加規(guī)范。在這一觀點(diǎn)的引導(dǎo)下，該院一直堅(jiān)持“省縣鄉(xiāng)村四級(jí)聯(lián)動(dòng)”。
以 實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)
形成線上線下閉環(huán)服 務(wù)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的本質(zhì)是醫(yī)院，要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，不能缺少實(shí)體醫(yī)院的支撐，如此，醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全才能有所保障?；趯?shí)體醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與平臺(tái)整合資源，又不斷重構(gòu)醫(yī)院服務(wù)實(shí)體成為很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)路徑選擇，這和一些社會(huì)資本熱衷打造的純線上虛擬醫(yī)院有著本質(zhì)不同。
甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，逐步建立起線下實(shí)體機(jī)構(gòu)，包括遠(yuǎn)程診療中心、全科醫(yī)學(xué)中心、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心、檢查檢驗(yàn)中心、影像中心等。在米登海院長(zhǎng)看來(lái)，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅要具備向上的能力——線上連接和服務(wù)，更要具備向下的能力——線下接診和支持基層。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一家占地30畝的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了“線上線下結(jié)合、基層三甲協(xié)作、全科+專科”的閉鏈服務(wù)模式。為了保障醫(yī)療安全，該院還建立了醫(yī)事服務(wù)中心和藥事服務(wù)中心，制定了完整的醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療行為管理制度，這些制度的制定實(shí)際上和傳統(tǒng)醫(yī)院是相似的。
王偉林院長(zhǎng)也特別強(qiáng)調(diào)，“線上線下結(jié)合”是浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院堅(jiān)持的原則，先有醫(yī)院這個(gè)實(shí)體，再借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)輻射醫(yī)療服務(wù)范圍。
近兩年，由企業(yè)推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速崛起，那么由大型公立醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展方向在哪兒？上述幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)的一致觀點(diǎn)是，成熟的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須是線上和線下的有機(jī)整合，形成閉環(huán)管理。
主 動(dòng)融入醫(yī)改布局
才會(huì)換發(fā)強(qiáng)大生命 力
通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)多家政府或公立醫(yī)院舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行情況，我們可以發(fā)現(xiàn)，政府或公立醫(yī)院能夠持續(xù)投入人力、物力、財(cái)力，使他們成為向區(qū)域輻射醫(yī)療服務(wù)的窗口，這并非政府或醫(yī)院一時(shí)心血來(lái)潮，其背后有著強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。
上海市兒童醫(yī)院致力于打造兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，在該院院長(zhǎng)于廣軍看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的切入點(diǎn)主要有三個(gè)方向：一是建立一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多機(jī)構(gòu)醫(yī)生共同利用互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，直接面向患者；二是機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息共享，轉(zhuǎn)診分診，推動(dòng)分級(jí)診療；三是建立多機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，支持開(kāi)展多中心研究。這種與醫(yī)改目標(biāo)相契合的醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型之路，頗具代表性。
國(guó)家推進(jìn)多年的衛(wèi)生信息化建設(shè)，給今天的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打下了雄厚的基礎(chǔ)。在構(gòu)筑區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中，公立醫(yī)院舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著天然的優(yōu)勢(shì)，其自身的發(fā)展也會(huì)助力衛(wèi)生信息化的升級(jí)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心在于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，重塑區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系，為醫(yī)改注入新動(dòng)力。
從目前多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行情況來(lái)看，其在完善醫(yī)療服務(wù)流程、改善就醫(yī)體驗(yàn)、提升醫(yī)療服務(wù)效率等方面發(fā)揮了不小的作用，而且還有巨大的潛力等待挖掘。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底能給傳統(tǒng)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)什么變化，能對(duì)醫(yī)改產(chǎn)生什么何種影響，將決定它的生存價(jià)值和生命力。
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