10種常見飲品對尿酸的影響！轉(zhuǎn)給需要的人！
#這個問題吃什么# ????精華版????
推薦：白開水、咖啡、茶、脫脂牛奶、低熱量酸奶
別喝：酒精飲料、甜飲料、果汁
高尿酸、痛風(fēng)人群越來越龐大，日常飲食管理不要只注意吃什么，喝什么也要留心！今天就來一口氣盤點10種常見飲品對尿酸的影響。
????酒精飲料 - 一滴別沾！????
不論是啤酒、白酒、烈酒、日式清酒、燒酒，都與高尿酸血癥風(fēng)險和痛風(fēng)風(fēng)險相關(guān)，并且是喝越多，風(fēng)險越大。
1項涉及42924位研究對象的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，輕度飲酒（≤1杯/天）、中度飲酒（1~3杯/天）和重度飲酒（≥3杯/日）的人與不飲酒或偶爾飲酒的人相比，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險分別上升了16%、58%和164% [1]。
酒精從多個方面促進(jìn)尿酸升高，比如酒精的代謝產(chǎn)物乳酸和尿酸存在競爭性排出關(guān)系，乳酸多了會抑制尿酸排出，另外酒精也能促進(jìn)嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。
各種酒里面啤酒的風(fēng)險還要更高一點，因為它本身嘌呤含量高，也可增加尿酸的產(chǎn)生。
????各種快樂水 - 別喝????
甜甜蜜蜜的飲料，也會升高你的尿酸。
一項發(fā)表在《PLoS One》上的研究對2037名健康成年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喝加糖甜飲料和血尿酸水平是顯著的正相關(guān)，每天喝2份或2份以上加糖甜飲料的人與不喝的人相比，血尿酸濃度平均高13.7mmol/dL [2]，這種差異在臨床上是有意義的，可能就是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的那坨稻草。
其實這樣的結(jié)論也不是第一次出現(xiàn)了，在此之前，一項針對15745人的大型研究也發(fā)現(xiàn)，喝加糖甜飲料較多的人更容易患高尿酸血癥 [3]，另一項針對14761人的研究顯示，加糖甜飲料攝入與血尿酸水平顯著關(guān)聯(lián) [4]。相似結(jié)論的研究可以說是一搜一大把，涉及中國、韓國等亞洲人群的也不少。
一方面，加糖飲料是典型的熱量密度特別高的東西，毫無知覺的攝入大量熱量，很容易引發(fā)肥胖，而過高的飲食熱量和肥胖就是提高痛風(fēng)風(fēng)險的因素。
??在這背后果糖是重要「嫌疑犯」！
很多飲料喜歡用「果葡糖漿」、「高果糖玉米糖漿」、「轉(zhuǎn)化糖漿」等等作為主料，里面就含有大量的果糖。果糖很特殊，因為當(dāng)我們代謝葡萄糖時，是限速的，以確保ATP（供能物質(zhì)）不會被耗盡，但果糖的代謝卻沒有限速，可以導(dǎo)致大量ATP被消耗而降解為AMP，然后進(jìn)一步降解為尿酸。同時這個過程還有個副作用是會加速嘌呤合成，從而為尿酸的合成提供更多新的原料。
?那代糖快樂水能喝嗎？
那你可能要問了，我喝代糖快樂水行嗎？
雖然現(xiàn)在還沒有數(shù)據(jù)來說明代糖飲料對血尿酸水平會有怎樣的影響，所以還是能喝的。只是建議高尿酸、痛風(fēng)人群也不要不加節(jié)制地喝代糖飲料，除了甜味劑本身的爭議，飲料中其他的成分?jǐn)z入過量同樣可能帶來危害。
另外代糖飲料可能增加你的食欲，加上心理上覺得飲料已經(jīng)選了0熱量的，其他東西可以多吃點，可能反而讓你攝入更多熱量。
????果汁 - 別喝????
大家可能見過“果汁不比可樂健康”的驚悚標(biāo)題，雖然有點營銷味兒，但不是沒道理，畢竟在很多研究文獻(xiàn)中也是把果汁和含糖甜飲料歸納成一類來看的。
果汁危險性在于，把體積很大的水果榨成汁后量變得很少，非常好入口，隨便喝幾口就輕松攝入了大量的果糖和熱量。
在一項小型對照試驗中，吃410g的蘋果和喝340ml的蘋果汁分別在30分鐘后讓血尿酸水平急性上升了8-30μmol/L和9-24μmol/L [5]，看起來差不多，然而，吃下410g蘋果可比喝340ml的果汁費勁多了，吃完410g蘋果很難再繼續(xù)吃了，而340ml果汁喝完后毫無感覺，繼續(xù)多喝幾杯也沒有問題。
????蘇打水 - 具體判斷????
一般來說高尿酸患者是可以多喝一些無糖蘇打水的，只是很多人可能聽說喝蘇打水能促進(jìn)尿酸排泄，實際上這沒有任何的試驗證據(jù)可以支撐。
盡管一些情況下有服用藥物的同時口服碳酸氫鈉輔助治療來預(yù)防結(jié)石和痛風(fēng)發(fā)作的療法，但不代表自己喝蘇打水能有什么用處。蘇打水里碳酸氫鈉的量其實非常的少，相比于臨床上碳酸氫鈉的使用劑量一般是0.5~1克，每日口服三次，蘇打水起不到什么作用。
而且蘇打水實際產(chǎn)品有很多種，你買的蘇打水到底里面到底有沒有碳酸氫鈉，碳酸氫鈉有多少也是個問題。
另外還要注意個別蘇打水里也是有糖的，有些蘇打水喝太多也會增加鈉的攝入量，這些也屬于不利因素，因此也不要覺得任何蘇打水就可以無限放心喝。
????豆?jié){ - 急性期不建議????
豆制品對痛風(fēng)風(fēng)險是到底增高還是降低是有爭議的，《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》中，對豆制品的建議是：“既不推薦也不限制”。因為豆制品加工方式的不同會對其嘌呤含量有很大影響，不同豆類對痛風(fēng)風(fēng)險的影響也有不同。
如果加工過程中如果需要沖水，會沖走一些嘌呤，但如果沒有濾水的環(huán)節(jié)，可能很多嘌呤就留了下來。而如果有發(fā)酵工藝，可能很多小細(xì)胞的遺傳物質(zhì)會增加，也會增加嘌呤的數(shù)量。
所以對于豆制品的嘌呤含量很難給出一個靠譜的參考值。
有一項研究中，給健康的人喝了原豆磨的豆?jié){，1小時后血尿酸上升了38.1μmol/L[6]。
這個上升幅度，如果是對一些血尿酸控制得比較好的高尿酸血癥患者，在完全避開酒精、海鮮，肉類、果糖也嚴(yán)格限制的情況下，不會有太大問題。但對于尿酸控制得不太好，特別是處在痛風(fēng)急性期的人，還是有一些風(fēng)險的。
我個人建議，磨豆?jié){這樣沒有脫水過程的大豆飲料還是應(yīng)該警惕的，尤其急性期還是慎喝。
????牛奶、酸奶 - 推薦！????
許多研究都表明，牛奶和酸奶有助于降低血尿酸水平、降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險 [7-8]。每天喝一次或多次牛奶或酸奶與血尿酸水平降低有關(guān) [7]，尤其是脫脂奶和低熱量的酸奶更好，脫脂奶粉同樣被發(fā)現(xiàn)與痛風(fēng)頻率下降有關(guān) [8]。一項前瞻性研究表明，每天喝兩杯或兩杯以上脫脂牛奶的男性，與每月喝不到一杯的男性相比，痛風(fēng)風(fēng)險降低46% [9]。
這其中的機理是多方面的，比如牛奶中的鈣、磷、鎂、乳清蛋白、酪蛋白、乳糖和乳清酸等被認(rèn)為可以促進(jìn)尿酸排泄，一些特別的成分（葡聚糖酪蛋白、G600乳脂提取物）還可以通過抑制關(guān)節(jié)中尿酸鹽晶體的炎癥反應(yīng)來減少痛風(fēng)發(fā)作，加上本身牛奶作為乳腺分泌的體液，實際嘌呤含量極低。
尤其是，對于高尿酸、痛風(fēng)人群來說很多高蛋白的食物因為同時嘌呤含量高而不敢吃，那喝點脫脂牛奶、吃點低熱量酸奶（比如選擇不加糖的）來補充優(yōu)質(zhì)蛋白就很需要了。
????咖啡 - 推薦！????
咖啡愛好者福音——喝咖啡有利于降低血尿酸水平、降低痛風(fēng)風(fēng)險。
包含9項研究，共涉及17萬余名研究對象的薈萃分析表明，咖啡對血清尿酸水平有著明顯的降低作用，并且在男性身上效果更好 [10]，男性每天1-3杯就可以起到效果，而女性需要4-6杯。
另一項納入了8.9萬余名女性研究對象的大型前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入量增加與痛風(fēng)風(fēng)險降低有關(guān)，與不喝咖啡的人相比，每天1-3杯咖啡的人痛風(fēng)風(fēng)險降低了22 %，4杯以上的人痛風(fēng)風(fēng)險降低了57 % [11]。
咖啡為什么能幫助降尿酸呢？
在嘌呤變成尿酸的過程中，有個叫「黃嘌呤氧化酶」的東西起到很大的作用，而咖啡因剛好就是黃嘌呤氧化酶的競爭性抑制劑，可以通過干擾黃嘌呤氧化生成尿酸鹽的過程而減少尿酸的生成。
這個只是一方面的原理，研究者認(rèn)為咖啡中除了咖啡因以外的其他成分也可能對降低尿酸水平有好處。
????茶 - 推薦！????
茶里面的兒茶素同樣可以抑制黃嘌呤氧化酶的活性，從這個方面講，理論上利于降低血尿酸。
一項非常小型的對照試驗里面健康的日本男性喝下含有20g酒精的燒酒，然后飲用綠茶（富含兒茶素），與不飲茶相比，觀察到尿酸通過尿液排泄量明顯增加 [12]。
但是茶有多種，有的研究認(rèn)為茶整體上與尿酸水平和痛風(fēng)風(fēng)險降低有關(guān) ，也有研究發(fā)現(xiàn)沒有顯著影響 [13-14]，但總歸喝茶是不會增加痛風(fēng)風(fēng)險的。
所以不加糖的茶飲可以作為高尿酸、痛風(fēng)人群的日常飲品。
????白開水 - 推薦！????
平平無奇白開水，雖然不含什么會降低尿酸的神奇成分，但充足飲水就有利于尿酸排出了！
根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識（2023年版）》，心、腎功能正常的高尿酸、痛風(fēng)患者每天要多多飲水，維持每日尿量2000mL-3000mL。
至少給自己設(shè)置一個2L的喝水KPI，上好鬧鐘提醒自己喝水哦！
參考資料：
[1]Wang M, et al (2013) A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of gout. Clin Rheumatol 32 (11), 1641–8.
[2]Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J et al. (2012) The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One 7 (6), e38123.
[3]Bomback AS, Derebail VK, Shoham DA, Anderson CA, Steffen LM, et al. (2010) Sugar-sweetened soda consumption, hyperuricemia, and kidney disease. Kidney Int 77: 609–616.
[4]Choi HK, Curhan G (2008) Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. Bmj 336: 309–312.
[5] Sara J White, et al, The effects of apples and apple juice on acute plasma uric acid concentration: a randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 107, Issue 2,2018, Pages 165-172, ISSN 0002-9165
[6] Zhang, Min et al. “Acute effect of soy and soy products on serum uric acid concentration among healthy Chinese men.” Asia Pacific journal of clinical nutrition vol. 27,6 (2018): 1239-1242.
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[8]Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J et al. (2012) The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One 7 (6), e38123.
[9]Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004) Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med 350 (11), 1093–103.
[10] Kyu Yong Park, Hyun Jung Kim, Hyeong Sik Ahn, Sun Hee Kim, Eun Ji Park, Shin-Young Yim, Jae-Bum Jun,Effects of coffee consumption on serum uric acid: systematic review and meta-analysis,Seminars in Arthritis and Rheumatism,Volume 45, Issue 5,2016,Pages 580-586.
[11] ]Choi HK. Coffee consumption and risk of incident gout in women: the Nurses' Health Study. Am J Clin Nutr. 2010;92(4):922-927
[12]Kawakami Y, et al. Acute effect of green tea catechins on uric acid metabolism after alcohol ingestion in Japanese men. Clin Rheumatol. 2021 Jul;40(7):2881-2888.
[13]Choi HK, Curhan G (2007) Coffee, tea, and caffeine consumption and serum uric acid level: the third national health and nutrition examination survey. Arthritis Rheum 57 (5), 816–21.
[14]Teng GG, et al (2013) Serum urate levels and consumption of common beverages and alcohol among Chinese in Singapore. Arthritis Care Res (Hoboken) 65 (9), 1432–40.
[15] Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Consumption of sugar-sweetened beverages and serum uric acid concentrations: a systematic review and meta-analysis. J Hum Nutr Diet. 2021 Apr;34(2):305-313.
