2022年全國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國糖尿病總患病人數(shù)達1.298億，糖尿病患病率達12.8%，糖尿病前期患病率達35.2%。糖尿病是長期的慢性疾病。如果糖尿病患者血糖長期控制不佳，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，甚至危及生命。糖尿病除了導(dǎo)致并發(fā)癥，也常常和癌癥“結(jié)伴而行”。
糖尿病和癌癥是難兄難弟
糖尿病患者患癌風(fēng)險明顯高于普通人。近期，英國一項橫跨20年的研究顯示，2型糖尿病患者各年齡段的全因死亡率雖有下降，但癌癥死亡率卻顯著上升。癌癥已成為導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要原因，甚至可能已經(jīng)超越心血管疾病。
國內(nèi)外多項研究也證實，糖尿病患者癌癥發(fā)病率增高，尤其是轉(zhuǎn)移性（晚期）癌癥。我國大慶研究隨訪30年發(fā)現(xiàn)，高血糖和高胰島素血癥增加了糖尿病前期人群患癌風(fēng)險。與正常人相比，糖耐量受損和糖尿病患者的癌癥風(fēng)險分別增加77%和2.34倍。一旦糖耐量受損進展為糖尿病，這部分人患癌癥的風(fēng)險就會加倍。
在男性中，2型糖尿病導(dǎo)致11種癌癥風(fēng)險增高。其中，前列腺癌的風(fēng)險增加最高，糖尿病患者比非糖尿病患者高出86%。此外，糖尿病還可能導(dǎo)致其患白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌的風(fēng)險升高。
在女性中，2型糖尿病導(dǎo)致13種癌癥風(fēng)險增高。鼻咽癌的風(fēng)險增加最高，超過正常女性的兩倍以上。此外，糖尿病還可能導(dǎo)致女性患肝癌、食管癌、甲狀腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結(jié)直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的風(fēng)險升高。
一項回顧性臨床研究發(fā)現(xiàn)，17%以上的腫瘤患者在診斷時伴有糖尿病和血糖異常升高，且在惡性腫瘤診斷后的2年內(nèi)，腫瘤患者患糖尿病的風(fēng)險最高。
癌癥患者易出現(xiàn)血糖升高，這可能與腫瘤本身引起的代謝紊亂有關(guān)。同時，治療癌癥所使用的化療藥物、糖皮質(zhì)激素、靶向藥物等，以及放療和手術(shù)均有可能導(dǎo)致高血糖。
糖尿病患者的癌癥風(fēng)險需重視
利茲貝克特大學(xué)的研究人員曾對英國1458名50～74歲的人進行了訪談，了解他們是否意識到2型糖尿病會增加患乳腺癌和腸癌的風(fēng)險。此外，研究人員還搜索了影響力排名靠前的糖尿病健康教育網(wǎng)站，以了解糖尿病健康教育組織是否告知糖尿病患者癌癥風(fēng)險增加。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，公眾對2型糖尿病會增加患乳腺癌和腸癌風(fēng)險的認(rèn)識很低。即使是2型糖尿病患者，認(rèn)知上也存在不足。大多數(shù)網(wǎng)站都強調(diào)了糖尿病會增加視力下降、足部問題和心臟病等相關(guān)疾病風(fēng)險，但很少將癌癥納入糖尿病相關(guān)健康問題。
這一現(xiàn)象十分令人擔(dān)憂，因為無論是患者自身還是臨床醫(yī)務(wù)人員，都很容易忽視腫瘤患者的血糖管理問題。而糖尿病患者在確診癌癥后，往往會降低對糖尿病的關(guān)注度，對降糖治療的依從性變差，從而引起惡性循環(huán)，影響后期的治療獲益。
糖尿病增加患癌風(fēng)險的原因
糖尿病與癌癥發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)可能是基因遺傳、環(huán)境因素等多因素引發(fā)的，這些因素導(dǎo)致患者身體內(nèi)部代謝紊亂，持續(xù)高血糖可打亂細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能，影響T淋巴細(xì)胞比例，降低免疫力，從而給了癌細(xì)胞乘虛而入的機會。
同時，2型糖尿病，肥胖，喜食高糖、高脂食物，久坐、不運動，這些因素都有可能導(dǎo)致胃腸道腫瘤高發(fā)。脂肪細(xì)胞會刺激人體分泌過多的雌激素、睪酮，易引發(fā)女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。
另外，多余的脂肪會增加炎癥反應(yīng)，誘發(fā)氧化應(yīng)激，這也是腫瘤發(fā)生的重要因素。
糖尿病患者的血糖和游離脂肪酸水平升高，這些恰好是腫瘤細(xì)胞的“營養(yǎng)來源”。高血糖不僅為腫瘤細(xì)胞增殖提供充足的能量，糖酵解過程中還會產(chǎn)生大量中間產(chǎn)物，這些中間產(chǎn)物可以為腫瘤細(xì)胞器的合成提供原料，從而進一步促進腫瘤細(xì)胞的增殖。
此外，在促進腫瘤生長方面，胰島素受體激活可能比高血糖更重要。2型糖尿病患者往往存在高胰島素血癥。過量的胰島素會抑制胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白生成，增強胰島素樣生長因子生物活性，從而刺激腫瘤生長。
降糖是改善預(yù)后的關(guān)鍵
糖尿病或糖尿病前期患者，以及同時存在高胰島素血癥和胰島素抵抗的患者，應(yīng)定期進行癌癥篩查和預(yù)防。
糖尿病的存在會使癌癥患者的死亡率增加30%～50%，這可能是由于糖尿病影響手術(shù)或化療效果。此外，高血糖會加劇術(shù)后或化療后的感染風(fēng)險，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)狀況惡化。因此，對于癌癥患者來說，保持良好的血糖水平不僅是對生活質(zhì)量的保證，還是延長生存期的關(guān)鍵。
無論是糖尿病患者發(fā)生惡性腫瘤，還是癌癥患者確診后出現(xiàn)糖尿病，都會對預(yù)后和死亡率產(chǎn)生極大影響。
對于不同病情的患者，血糖控制的情況也不盡相同，患者可以通過自身情況判斷自身的血糖控制目標(biāo)。
腫瘤患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)盡早前往醫(yī)院與醫(yī)生溝通，制定適合自己的降糖方案。
糖尿病患者應(yīng)做好血壓、血脂等代謝管理；均衡飲食、改善營養(yǎng)狀況；適當(dāng)運動、保持健康體質(zhì)；合理作息、保持愉悅的心情。
以上這些措施都是糖尿病患者提高免疫力、預(yù)防癌癥發(fā)生和改善癌癥患者預(yù)后的重要手段。
聯(lián)系客服
