本文專家:陳思嬌，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年心血管主任醫(yī)師，教授
每年5月18日是全國血管健康日，定于這個(gè)日期是因?yàn)椋赫Ｈ搜簝?nèi)總膽固醇異常的臨界值為5.18毫摩爾/升?，F(xiàn)已明確，總膽固醇中重要致病成分是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也叫壞膽固醇，它就是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的“幕后推手”。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載關(guān)于腦卒中，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界每6人中就有1人罹患腦卒中，每6秒鐘就有1人死于腦卒中，每6秒鐘就有1人因?yàn)槟X卒中而永久致殘。我國成人腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，中國腦卒中發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居世界首位；腦卒中是我國目前第一大致殘和致死疾病。
腦卒中是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂，或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，缺血部分的腦組織壞死，受支配軀體功能異常。人們口中的“中風(fēng)”就是腦卒中，因發(fā)病之急猶如疾風(fēng)一樣，把人一下子吹倒，所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名腦中風(fēng)。
而腦梗，全稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的綜合征。腦梗塞是腦卒中最常見的類型，有時(shí)稱為腦缺血、腦血栓。90%的腦卒中（包括腦梗塞）與以下不健康生活方式和疾病因素相關(guān)（如下圖），這些人群屬于高危人群，容易患腦梗：腦梗的前兆（早期信號）：腦梗通常急性起病，突發(fā)臉部、肢體部麻木或者喪失運(yùn)動能力、偏癱，視覺改變、口齒不清、失語和肢體抽動，嚴(yán)重時(shí)會暈倒，甚至意識障礙。發(fā)病第一時(shí)間緊急呼叫120， 盡早識別腦梗的先兆和腦卒中發(fā)作，把傷害降到最低，為醫(yī)生抗栓、溶栓或取栓積極爭取時(shí)間。牢記“120”法把握黃金救治時(shí)間，關(guān)鍵時(shí)刻可以救命：國際、國內(nèi)大量科學(xué)研究顯示：高血壓和房顫是腦梗塞最主要的兩大危險(xiǎn)因素！腦梗的“源頭”已經(jīng)找到了！房顫栓塞在腦血管的概率最大，危害也最大，可導(dǎo)致腦卒中甚至猝死。房顫病人的缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，而且有30％的腦卒中可歸因于房顫。口服抗凝藥治療可降低房顫病人至少60％的卒中風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議將口服抗凝藥治療作為低中風(fēng)險(xiǎn)房顫病人的卒中一級和二級預(yù)防措施。
急性腦梗搶救的黃金時(shí)間是3至6小時(shí)，每耽誤1分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，但最新研究表明，急性腦梗死搶救的黃金時(shí)間已延長至發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，當(dāng)然越早越好，超過一定時(shí)間也不能放棄。發(fā)病24 小時(shí)內(nèi)，啟動雙聯(lián)抗血小板藥物（如阿司匹林和氯吡格雷等）并維持3周，之后改為單聯(lián)抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷等）長期口服。根據(jù)2021腦卒中指南要求，缺血性腦卒中急性期應(yīng)盡早高強(qiáng)化降脂治療：高危者，LDL-C1.8毫摩爾/升 以下；極高危者，LDL-C 1.4 毫摩爾/升以下。改善腦血循環(huán)藥物推薦丁苯酞（恩必普）《中國急性缺血性腦卒中診治指南2021》推薦。從腦梗塞的“源頭”高血壓和房顫入手，才能從源頭“扼殺”腦卒中。具體措施：腦卒中的諸多危險(xiǎn)因素都是可干預(yù)、可治療和可控制的。因此，養(yǎng)成下圖的健康生活方式，積極管理腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素，能夠幫助大家遠(yuǎn)離腦卒中腦梗塞。積極踐行健康生活方式，在這里特別強(qiáng)調(diào)如下三點(diǎn)：WHO和第五版《中國居民膳食指南（2022）》建議的每日食鹽攝入量小于5克。尤其注意隱形鹽，如甜品、熟食、快餐、調(diào)料等。鉀有助于鈉的排泄，利于降壓。富含鉀的食物如新鮮蔬菜（油菜、白菜）、菌類（蘑菇、木耳）、水果（橘子、香蕉）等。高同型半胱氨酸血癥（HHcy）會增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，HHcy與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸一樣，已成為腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查項(xiàng)目。
2021中國腦卒中一級預(yù)防：可用葉酸或葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12補(bǔ)充，預(yù)防腦卒中。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載
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