大腦是人體的“司令部”。在腫瘤大家族中，腦腫瘤對人體健康的威脅較大，有可能直接引起偏癱、失語、失聰、失明，甚至昏迷、死亡。
你知道，腦腫瘤有哪幾種？腦腫瘤如何診斷？為什么腦腫瘤容易復發(fā)？腦轉(zhuǎn)移瘤患者還有必要治療嗎？體檢能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤嗎？
帶著上述問題，下面進入答疑解惑環(huán)節(jié)。
常見的腦腫瘤有哪幾種？
腦腫瘤或腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱或俗稱，可發(fā)生于任何年齡段，其中以20～50歲人群最為多見。
腦腫瘤分兩大類，即來自大腦、小腦、腦干等腦組織內(nèi)的腦內(nèi)腫瘤和來自腦膜、神經(jīng)、垂體等組織的顱內(nèi)腦外腫瘤。
目前，我國常見的腦內(nèi)腫瘤有膠質(zhì)瘤、淋巴瘤和繼發(fā)于身體其他部位腫瘤的腦轉(zhuǎn)移瘤，大多數(shù)屬惡性腫瘤；腦外腫瘤有腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等，大多數(shù)屬良性腫瘤。
惡性腦瘤生長較快，無包膜，呈浸潤性生長，破壞腦組織；良性腦瘤生長緩慢，包膜較完整，會擠壓腦組織。無論惡性還是良性腦腫瘤，如果破壞或擠壓正常腦功能區(qū)、神經(jīng)傳導束和腦神經(jīng)，都會產(chǎn)生各種癥狀，嚴重時會影響生命。
為什么會得腦腫瘤？
腦腫瘤和身體其他腫瘤一樣，發(fā)病原因尚不清楚。但以下幾類人群容易得腦腫瘤，值得注意。
● 接受長時間電離輻射者容易得腦腫瘤。電離輻射會誘發(fā)腦腫瘤，如顱內(nèi)和頭頸部腫瘤接受放射治療，多年后在照射區(qū)可發(fā)生纖維肉瘤和腦膜瘤。
● 有家族傾向的腦腫瘤患者直系親屬容易得腦腫瘤。有明顯的家族發(fā)病傾向的腦腫瘤包括神經(jīng)纖維瘤病、血管網(wǎng)狀細胞瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤等。
● 顱外腫瘤的患者容易得腦轉(zhuǎn)移瘤。
● 艾滋病患者、器官移植患者、老年人及免疫力低下者容易得顱內(nèi)淋巴瘤。
● 致瘤病毒感染和致癌物的長期接觸有可能誘發(fā)腫瘤。
需要特別注意的是，上述這些高風險人群需要定期篩查，力爭做到腦腫瘤的早診、早治。
腦腫瘤如何診斷？
目前，腦腫瘤主要的診斷手段是腦部計算機X線斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。平掃CT最適合腦腫瘤篩查，幾分鐘就能完成檢查，而且費用不高。如果平掃CT發(fā)現(xiàn)異常再做增強CT或MRI來確診。
MRI能清晰地顯示腦腫瘤的大小、位置、形態(tài)及其與神經(jīng)血管的關系，是診斷腦腫瘤最主要的檢查方法。但是，MRI不能顯示腦腫瘤鈣化和鄰近骨質(zhì)改變；相反，CT能清楚地顯示鈣化和骨質(zhì)改變，這對判斷腦腫瘤性質(zhì)和制定手術方案非常重要。因此，CT和MRI是相輔相成的，不能完全相互替代。
腦腫瘤有哪些治療方法？
腦腫瘤的治療方法有手術、放療（包括伽馬刀、x刀、射波刀等立體定向放射治療）、化療、靶向治療和電場治療等。其中，手術是治療顱內(nèi)腫瘤最常用也是最有效的方法。良性腫瘤大多可以手術治愈；惡性腫瘤手術治療可以緩解癥狀，并為術后放化療提供病理學甚至分子病理學依據(jù)。電場治療是腦膠質(zhì)瘤治療的新技術。
少數(shù)良性腫瘤可以觀察隨訪，等到腫瘤增大或出現(xiàn)癥狀再考慮治療。
為什么腦腫瘤容易復發(fā)？
兩類腦腫瘤容易復發(fā)。一是惡性腫瘤容易復發(fā)，即使腫瘤切除干凈、甚至接受過放化療后還會復發(fā)，大多數(shù)在手術部位復發(fā)，也有在非手術部位復發(fā)。二是沒有切除干凈的腫瘤容易復發(fā)，腫瘤繼續(xù)生長習慣上也叫腫瘤復發(fā)。
很多腦腫瘤無法切除干凈，所以容易復發(fā)。惡性腦腫瘤如絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，和腦組織分界不清，沒有包膜，常常無法切除干凈，除非連同腫瘤周圍的正常腦組織一起切除，但過多切除腦組織會造成偏癱、失語等嚴重后果，因此很難做到真正意義上的切除干凈。發(fā)現(xiàn)晚、瘤體巨大，尤其是包裹神經(jīng)血管的良性腫瘤，即使有邊界、有包膜也很難安全地切除干凈，因為要避免損傷神經(jīng)血管后造成嚴重的神經(jīng)功能障礙。
腦轉(zhuǎn)移瘤患者還有必要治療嗎？
腦轉(zhuǎn)移瘤有必要治療。對于腫瘤體積大、伴有明顯的腦水腫，壓迫周圍腦組織，引起頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀者，手術切除腫瘤能夠緩解顱內(nèi)壓增高癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期；對于沒有明確病理診斷者，手術可以明確病理和分子病理診斷，指導靶向治療或免疫治療。
研究表明，同樣是肺腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤，能夠切除、有基因突變和接受了靶向藥物治療的患者中位生存期接近4年；而不能切除、沒有基因突變和無法接受靶向藥物治療的患者中位生存期僅為半年?？梢姷谝活惢颊呷绻艞壷委煼浅？上?。
此外，對于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤，立體定向放射治療有效率超過80%。因此，不能因為是腦轉(zhuǎn)移瘤就放棄治療。
腦腫瘤有哪些預警信號？
體檢能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，但必須做到兩點：一是詳細了解有無腦腫瘤的早期癥狀，二是要查頭部CT或MRI。
如果出現(xiàn)下列十大癥狀，須警惕腦腫瘤：
1
無緣無故的頭痛，逐漸加重，嚴重時伴有嘔吐。嘔吐呈噴射狀，嘔吐后頭痛有暫時好轉(zhuǎn)。如果頭痛伴有一側(cè)肢體麻木無力或語言障礙時，更不能大意。
2
癲癇發(fā)作，也俗稱“羊角瘋”“羊角風”或“抽風”，表現(xiàn)為發(fā)作性的意識喪失、肢體抽動、口吐白沫等，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
3
肢體麻木無力、失語。一側(cè)肢體無力常常逐漸加重，可以伴有麻木，休息后不能緩解；失語表現(xiàn)為能聽懂別人說話，自己說不出來，或聽不懂別人說話，或叫不出常用物品的名稱（如鑰匙、筷子）等。
4
行走不穩(wěn)，常伴有眩暈感，閉目加重，行走直線困難，活動后容易出現(xiàn)惡心嘔吐，類似于“暈車”、“暈船”的感覺。
5
持續(xù)不可逆性的嗅覺減退或喪失（嗅覺減退），或在沒有異常味道的環(huán)境里能聞到怪味道（幻嗅）。
6
視覺障礙，表現(xiàn)為視敏度明顯下降，注視時某個方向“看不清”或“看不見”，兩眼外側(cè)余光變窄，行走時容易撞人撞物；還可以表現(xiàn)為視物重影、向某一個方向注視時明顯。這些不同于近視和老花。
7
單側(cè)耳鳴及隨后出現(xiàn)緩慢加重的耳聾，伴有或不伴有頭暈和行走不穩(wěn)。
8
內(nèi)分泌功能紊亂，常見于垂體瘤，表現(xiàn)為女性的停經(jīng)、泌乳和不孕不育，男性的性功能減退和不育；成人的肢端肥大癥，兒童的巨人癥等。
9
頭暈、記憶力下降與性格改變。這些癥狀常見于腦血管疾病、老年性癡呆，甚至被認為是人老了的“正?，F(xiàn)象”，但這些癥狀也是腦腫瘤的常見癥狀。
10
緩慢加重的飲水嗆咳、聲音嘶啞和吞咽困難。
溫馨提示
如果大家出現(xiàn)上述這十大癥狀一定要做必要的檢查，尤其是癥狀逐漸加重，常規(guī)藥物治療效果不好時更應該到神經(jīng)外科就診，排除腦腫瘤。
腦腫瘤能預防嗎？
腦腫瘤一定程度上能夠預防。
腦腫瘤的一級預防是病因?qū)W預防，包括減少手機輻射，不吃霉變食品，避免致瘤病毒感染等。
二級預防是發(fā)病學預防，即針對前面提到高風險人群進行定期篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。腫瘤患者積極地、規(guī)范化治療原發(fā)腫瘤能一定程度上預防腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生。
三級預防是指對腦腫瘤患者的防止復發(fā)和康復治療，包括完成規(guī)范化治療、定期隨訪復查、早期功能鍛煉及康復治療、早期預防并發(fā)癥發(fā)生等。
作者：國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 萬經(jīng)海
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