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好消息來(lái)啦!湖州這12種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)增加500元


生活質(zhì)量越來(lái)越好

日子過(guò)得日趨安逸

......

但是身體卻越來(lái)越差?

不少慢性病提前“找上門(mén)”!

 

為提高群眾慢性病保障水平,規(guī)范慢性病門(mén)診處方管理,方便慢性病患者配藥取藥,湖州慢性病門(mén)診醫(yī)保政策新鮮出爐!小伙伴們收好了!


▲圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)


  高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種疾病納入我市慢性病病種門(mén)診管理范圍。


適用對(duì)象

  湖州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(含異地居住備案人員),經(jīng)參保地或異地居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師診斷患有慢性病病種疾病的,認(rèn)定備案后,可納入慢性病病種門(mén)診管理。


備案制度

  納入慢性病病種門(mén)診管理人員實(shí)行認(rèn)定備案制度,可由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師診斷時(shí)認(rèn)定備案,也可由定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約責(zé)任醫(yī)生認(rèn)定備案,認(rèn)定備案名單由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。符合條件的異地居住人員可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。


提高慢性病病種門(mén)診待遇

  納入慢性病病種管理的參保人員(含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員),醫(yī)保年度內(nèi),門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額度均在原有額度基礎(chǔ)上增加500元


處方時(shí)限

  納入慢性病病種范圍的病種,一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要最多放寬到12周


處方風(fēng)險(xiǎn)控制

  簽約責(zé)任醫(yī)生在開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期處方時(shí),要謹(jǐn)慎評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格把握適應(yīng)指征,明確告知申請(qǐng)患者慢性病連續(xù)處方適用范圍和注意事項(xiàng)。對(duì)有民事行為能力的患者,在其就診時(shí)由本人提出申請(qǐng),并要求本人在處方申請(qǐng)欄上簽字同意;對(duì)無(wú)民事行為能力的患者,在其就診時(shí)應(yīng)由直系親屬或相關(guān)監(jiān)護(hù)人提出申請(qǐng),并在處方申請(qǐng)欄上簽字同意。患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適反應(yīng)的,應(yīng)及時(shí)到開(kāi)具處方處復(fù)查就診。


處方收費(fèi)

  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次開(kāi)具慢性病連續(xù)處方時(shí),只收取一次門(mén)診診查費(fèi)



來(lái)源:湖州市人力資源和社會(huì)保障局

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