中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
醫(yī)學指導
葉艷彬
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問
中山大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師
擅長：各種代謝疾病包括糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖、高脂血癥、痛風、冠心病、骨質(zhì)疏松、腎臟、肝臟等慢性病的飲食防治、兒童生長發(fā)育遲緩及遺傳代謝病、孕產(chǎn)期營養(yǎng)管理、多囊卵巢綜合征、營養(yǎng)不良、亞健康等的營養(yǎng)治療。
出診時間：周三全天
“管住嘴”就能降尿酸？飲食防痛風別犯三種錯誤
文章來源：廣州參考
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
在很多人的印象中，一旦得了痛風，就要“管住嘴，大魚大肉不要吃，飲食要清淡”。
其實并不然，單靠“管住嘴”，未必能讓過高的尿酸降下來。營養(yǎng)專家指出，痛風患者在飲食控制方面，要警惕犯下三種錯誤。
痛風的產(chǎn)生與尿酸有關(guān)。中山大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師指出，尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，除了人體代謝會產(chǎn)生嘌呤，人體從食物中也可攝入嘌呤，嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸。而血液中的尿酸只有20%來自食物的攝入，80%來自于人體內(nèi)部的代謝。
另一方面，在正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟由尿液排出體外，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內(nèi)蓄積。研究發(fā)現(xiàn)，導致尿酸高的原因，人體“排泄障礙”占了90%。在此情況下，”僅僅“管住嘴”，從限制嘌呤攝入的角度來降尿酸，效果十分有限。
葉艷彬指出，“管住嘴”，必須和促進尿酸排泄一起配合。而要促進尿酸的排泄，就應該多吃堿性食物，例如蔬菜水果，以堿化尿液。平時要注意多喝水，少喝各類飲料，尿酸高的人，每天喝水量應該達到2000毫升以上，有腎結(jié)石的人最好達到3000毫升以上。
她強調(diào)，尿酸患者要注意保證一定的運動強度，以促進尿酸排泄。肥胖者應適當減肥，但別求速瘦，因為快速的減肥可造成大量的酮體產(chǎn)生，反而抑制尿酸排出。
從飲食方面防控痛風，不等于堅持“零嘌呤”飲食?！拔覀兏揪秃茈y做到飲食‘零嘌呤’，實際上也沒有必要這樣做?！比~艷彬指出，即使是在痛風發(fā)作的急性期，每日嘌呤攝入量也只是限制在150mg以內(nèi)。嘌呤對機體有積極作用，它是合成核酸的原料，適量的嘌呤攝入對人體是必要的。
很多痛風患者知道“海鮮+啤酒”可誘發(fā)痛風，有些人抵不過“酒蟲”的誘惑，認為“啤酒不能沾，但白酒和紅酒喝一點，無傷大雅。”
“不管是什么酒，對痛風都是有影響的?！比~艷彬指出，只要含有乙醇，就會引發(fā)乳酸和酮體的堆積，從而抑制尿酸的排出。啤酒因為含有鳥嘌呤，還會促進尿酸的合成，因此對痛風患者的影響最大，相對來說，白酒、紅酒會比啤酒好一點，但也是“五十步”和“一百步”的差別。
海鮮本來就含有高嘌呤，建議有痛風的患者吃海鮮時，第一要控制進食量，第二還是別飲酒佐餐，不管是啤酒還是紅酒、白酒。
有些患者嘗過“痛得發(fā)瘋”的苦頭，立即開始吃素食，認為全素食可以避免痛風發(fā)作。
“素食不等于就是低嘌呤飲食，素食中也有很多高嘌呤的食物?！比~艷彬指出，素食者常吃的黃豆、豆芽等嘌呤含量很高，菇藻類、蘆筍、竹筍等的嘌呤含量也不低。
她指出，適量的進食奶類、肉魚類才是正確的，沒有必要堅持“全素食”。牛奶、雞蛋等既是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，所含的嘌呤又比較低。葉艷彬指出，不同年齡和性別的患者，在飲食控制上的基本原則差不多。
值得注意的，高尿酸血癥并非成人的專利，近年來也有一些兒童青少年查出尿酸過高。小患者在飲食控制上要注意，蛋白質(zhì)的攝入量可以比成人略高，建議用牛奶和雞蛋代替部分肉魚類，作為優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源。
葉艷彬指出，常見食物可按嘌呤含量，大致分為三類。
根據(jù)痛風病情輕重，患者可按以下原則制定食譜：急性期選擇第一類食物，患者每天喝的液體總量不少于3000毫升。
緩解期要禁吃第三類食物，限量選用第二類食物，自由選擇第一類食物。
烹調(diào)方法對食物中嘌呤有影響，如肉類煮沸后，只吃肉，不喝湯，這樣可以減少嘌呤的攝入。
1. 第一類食物：嘌呤含量小于50mg/100克
谷薯類：大米、小米、米粉、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。
蔬菜類：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、咸菜、蔥姜蒜、荸薺。
水果類：橙、橘、蘋果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果干、糖、糖漿、果醬。
蛋乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、煉乳。
堅果及其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉（小蘇打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。
2. 第二類食物（嘌呤含量50~150mg/100克）
雜糧類：米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、豌豆、花豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。
肉類：豬肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、火腿、牛舌。
魚蝦蟹類：鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚（三文魚）、黑鯧魚、大比目魚、
梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹。
其他：鮮蘑菇、蘆筍、鮮豌豆、昆布、四季豆、菠菜。
動物內(nèi)臟類：肝、肚、腎、小腸、腦、胰臟。
魚以及貝殼類：白帶魚、白鯧魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊。
湯類：濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。
中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部
本站動態(tài)欄：
截止到 2017年 4 月 23 號上午 8:00 時，本平臺關(guān)注人數(shù)為：116315 名。更多信息點擊左下角閱讀原文查看。
聯(lián)系客服
