癌癥是當前嚴重影響人類健康、威脅人類生命的主要疾病之一。癌癥與心腦血管疾病和意外事故一起，構成當今世界所有人群的三大死亡原因。據(jù)統(tǒng)計，我國腫瘤發(fā)病率約為200／10萬，每年新發(fā)癌癥病例約220萬以上，每年在治患者600萬以上，醫(yī)療費用在1500億以上，每年死于癌癥人數(shù)超過160萬。20年來，我國癌癥死亡率上升了29.42％，在35~59歲最佳工作年齡段死亡的人員中，癌癥長期居于各類死因之首，是造成我國最佳勞動力損失和醫(yī)療費用上漲的主要原因。無論城市或農(nóng)村，惡性腫瘤死亡率均呈逐年上升趨勢，20年來其年均增長速度約為1.3％，預計2020年前，我國癌癥的發(fā)病率不會下降。因此，攻克癌癥是我國醫(yī)務工作者一項極為重要的任務。
北京偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長鄭偉達主任醫(yī)師，教授；湖北中醫(yī)藥大學兼職教授，中華中醫(yī)藥學會社會辦醫(yī)管理分會主任委員；曾任北京中醫(yī)藥大學客座教授、中華中醫(yī)藥學會腫瘤分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學會第四屆理事會理事、中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會第五屆理事會副會長，第461次香山科學會議執(zhí)行主席之一。他從醫(yī)以來診治各種癌癥及疑難雜癥患者數(shù)萬人。創(chuàng)制“慈丹膠囊”、“參靈膠囊”等18種藥物，且“慈丹膠囊”入選“十二五”國家科技重大專項“重大新藥創(chuàng)制”立項課題。并提出“癌癥瘀毒理論”、“偉達慈丹四位一體抗癌康復療法”等理論。今簡介如下，與同道探討。
治癌基本原則
以人為本、科學抗癌
醫(yī)學的目的是最大限度地維護人的健康，提高生命和生存質(zhì)量，延長壽命。癌癥的治療也必須貫徹這一原則，堅持以人為本。
鄭偉達認為，抗癌必須首先以改善生存質(zhì)量和延長壽命為核心目標。生活質(zhì)量是指由人的身體健康所決定的一種總體上的良好狀態(tài)，決定著腫瘤的預后；研究已證實，體重減輕指數(shù)超過15％的病人，化療的耐受性和效果均差，病人的預后也差。且生活質(zhì)量也是癌癥姑息治療臨床研究的一個獨立終末評價指標。
對于預期壽命很短的病人來說，癌癥治療唯一的效果可能僅僅體現(xiàn)在生活質(zhì)量的有效改善上，即在疾病本身好轉相當緩慢或不完全的情況下，生活質(zhì)量的預后價值增大。因此，對于癌癥的治療，不能僅局限于腫塊的消除，而應以改善生存質(zhì)量、延長壽命為目的。
否則，即使通過手術、放療、化療等手段使腫塊消除了，但患者的生存質(zhì)量沒有得到改善、壽命沒有延長，或者痛苦增加了，也是醫(yī)學的失敗。故在決定治療方案時應充分考慮治療方案能否使患者的預期壽命得到延長與生活質(zhì)量是否得到改善以及病人生活的依賴性是否得到改變，漠視生活質(zhì)量而過分追求治療技巧實際是對癌癥病人的犯罪。
可以說，癌癥治療從過去單純追求生存率到今天的生存率與生活質(zhì)量并重，是惡性腫瘤治療觀的一個極其重要的轉變，勢必在今后越來越深刻地影響著腫瘤學家對惡性腫瘤的治療觀念。
其次，必須重視個體化治療。中醫(yī)藥學認為不同的人因其生活環(huán)境、方式、體質(zhì)狀態(tài)等不同，不僅對于同一疾病的表現(xiàn)不同，而且對于治療手段的適應性和反應也不同，因此對于疾病的治療十分重視“因人制宜”。
在惡性腫瘤的治療研究中發(fā)現(xiàn)同一分期、同一病理類型及采用同一治療方案的腫瘤病人，其效果即生存期有明顯的不同；腫瘤患者的治療的耐受性與生存期受患者年齡、體質(zhì)、功能狀態(tài)和伴隨疾病、活動能力和社會支持密切相關。
故治療必須重視個體化治療，要根據(jù)具體病人健康狀態(tài)、預期壽命、治療耐受性、期望的生活質(zhì)量和病人自己的愿望和腫瘤的異質(zhì)性來設計具體的多學科綜合治療方案。如大于70歲的癌癥病人，應進行上述各方面的總體評價，然后根據(jù)測量結果制訂治療方案?？偟闹委熢瓌t應是簡單、有效、副作用小，效果評價的重點在于生存質(zhì)量，不要過分追求消除腫塊和生命的簡單延長。
在“以人為本，科學抗癌”的基本原則指導下，在臨床實踐中自然而然地應加強對癌癥并發(fā)癥的重視。癌癥治療是一個長期、緩慢的過程，在這一過程中，眼睛不要總是盯著“消滅癌細胞”，而應把防治并發(fā)癥貫徹于治療的始終，才能達到延長患者壽命、提高生存質(zhì)量的目的。
治癌核心理論
癌癥瘀毒論
“癌癥瘀毒論”是鄭偉達經(jīng)多年實踐與研究提出的。認為癌癥的主要病因是“瘀”證加“毒”證成為“瘀毒”證，也就是說，瘀毒互結是“瘀毒”的本質(zhì)。
鄭偉達指出，通常瘀癥是指有形的病癥，可看得見或可觸及，例如良性腫瘤或臨界瘤，其病變只是在人體的局部，手術治療后不會復發(fā)，完全可以治愈。而此處的瘀毒證是指惡性腫瘤，是全身性的疾病，手術治療后一般并未完全治愈，還會復發(fā)、轉移。運用瘀毒理論認識、研究癌癥的病因病理，并以此理論指導辨證施治，多獲良效。
“瘀”在中醫(yī)學的基本概念是血液凝滯，亦有更加廣泛的含義，如：血瘀、痰瘀、毒瘀、污穢、久病、郁積、停滯等。在癌癥的病因學研究中，瘀的主要含義為“積”?！胺e為有形之物”，積者瘀也，瘕塊即由肝郁氣滯血瘀而成。惡性腫瘤的腫塊相當于中醫(yī)學的“癥瘕”、“積聚”等病的范疇，《圣濟總錄·積聚門》曰：“積氣在腹中，久不差，牢固推之不移者瘕也……按之其狀如杯盤牢結，久不已，令人瘦而腹大，至死不消?！泵枋隽税┌Y的部位、主要癥狀和體征。
以肝癌為例，最典型、最突出的臨床表現(xiàn)就是進行性肝臟腫大，約90%的患者可觸及腫大的肝臟，肝質(zhì)堅硬，表面凹凸不平，B超可明確提示大小不等的結節(jié)或巨塊?！鹅`樞·百病始生》篇曰：“若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通……凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，則積皆成矣?！泵枋隽税Y塊的病因病機，即瘀血內(nèi)阻，熱毒傷陰。其中所述“凝血蘊裹而不散，津液澀滲”，準確地揭示了癌癥的“瘀毒”病因病機。
“毒”是中西醫(yī)共同的概念，在內(nèi)涵上，兩者有明顯的相似性。西醫(yī)的毒是指毒性物質(zhì)，有生物性和化學性之分。中醫(yī)將凡能導致危害生命的難治性、兇險性、預后差的疾病因素統(tǒng)稱為“毒”，說：“物之能害人者，皆謂之毒”，“邪之兇險者謂之毒”。
中醫(yī)認為各種邪毒留滯體內(nèi)則可導致腫瘤發(fā)生?！鹅`樞·九針論》謂：“四時八風客于經(jīng)脈之中，為瘤病者也。”《靈樞·百病始生》篇指出：“積之所生，得寒乃生，厥乃成積也?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇曰：“虛邪入至于身也深，寒與熱相搏，久留而肉著……邪氣居其聞而不及，發(fā)為筋瘤……腸瘤……昔瘤?！彼宕吨T病源候論》說：“惡核者，內(nèi)里忽有核累累如梅李，小如豆?！孙L邪災毒所成?！笨傊?，中醫(yī)文獻中許多因毒而致的或以毒命名的疾病包括了西醫(yī)學的腫瘤疾病。
“瘀毒互結”是諸多致癌因素的本質(zhì)。瘀和毒在癌癥的致病過程中往往相互影響、相互膠著、相互轉化，瘀中有毒、毒中有瘀，是謂“瘀毒互結”。且瘀與多種毒邪均可互結，如燥毒、火毒、濕毒、寒毒等，而表現(xiàn)出不同的臨床證候。瘀毒互結經(jīng)過長期的病理進程，瘀愈重而毒愈烈，毒愈劇而瘀愈深，量變轉變?yōu)橘|(zhì)變，最終而致癌癥。
可以說，瘀毒既是一種病理產(chǎn)物，也是一種致病因素，其所導致的臨床表現(xiàn)為人體內(nèi)、外贅生腫塊，堅硬如石，固定不移，生長迅速或有轉移，相當于西醫(yī)學的癌癥。故化瘀解毒法為癌癥的核心治療方法。
活血化瘀可改善血液的高凝狀態(tài)，減弱血小板凝聚性，降低惡性腫瘤患者血液黏滯程度，使癌細胞不易在血液中停留、著床、種植，減少惡性腫瘤的擴散和轉移機會；可改善微循環(huán)，增加血管通透性，防止和破壞腫瘤周圍以及癌灶內(nèi)纖維蛋白凝集，使抗癌藥物、免疫淋巴細胞到達腫瘤部位，發(fā)揮抗癌作用，提高免疫力，有助于減輕癥狀；可消除腫塊，軟化結締組織，消炎止痛，改善實體瘤局部的缺氧狀態(tài)，提高對放射治療的敏感性，而且某些活血化瘀藥物也有直接殺滅腫瘤細胞作用。
研究還證實，解毒中藥對腫瘤細胞有一定的直接或間接抑制、殺滅作用，能有效提高機體免疫功能，提高單核巨噬細胞或淋巴細胞數(shù)量，還有抗菌、消炎、退熱、散腫、排毒或中和毒素作用，并能預防和治療腫瘤并發(fā)感染。
此外，癌癥與其并發(fā)癥有主次、先后之分，所以，在治療癌癥并發(fā)癥的過程中應時刻謹記分清主次先后、輕重緩急，在化瘀解毒治療癌癥的前提下再對并發(fā)癥進行辨證治療。
治癌核心方法
偉達慈丹四位一體抗癌康復療法
“偉達慈丹四位一體抗癌康復療法”是鄭偉達累積近30年治癌經(jīng)驗提出的治療腫瘤理念。該療法是集“心療、藥療、食療、體療”四大療法于一體的治療體系，以“有效的藥療、合理的食療、堅強的心療、適當?shù)捏w療”為治療核心；以“改善患者癥狀，控制其病情，抑制腫瘤生長，防治復發(fā)和轉移，有質(zhì)量地延長患者生命”為作用表現(xiàn)；以“整體協(xié)同，優(yōu)勢互補，各司其職，各施所長，整合治療，無副作用”為治療特點。是中醫(yī)優(yōu)勢在腫瘤臨床中的具體化。
心療
心療就是心理治療，是四位一體療法的前提，與藥物、手術、飲食、體育和理療一樣具有治療作用。鄭偉達認為，首先要使病人對癌癥有個正確認識，消除對癌癥的恐懼心理，認識到良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝癌癥的法寶和前提。
運用心理學的理論和技術，通過言語、表情、舉止行為并結合其他特殊手段來改變病人的錯誤認識、情緒障礙和異常行為。醫(yī)生在與病人的整個交流過程中，總在有意或無意地施加影響，能起到一定的，有時甚至是主要的治療作用。
故對于癌癥患者，首先要求他做到“思想放松、意念堅強、心態(tài)平衡、精神愉快”，一般的病人經(jīng)過心理治療，可以改善恐懼、無助、絕望、焦慮和抑郁的狀態(tài)，表現(xiàn)為增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，利于疾病康復。
藥療
藥療是四位一體療法的核心。中醫(yī)治癌之所以取得較好療效，關鍵在于辨證論治。
辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，所謂辨證，就是醫(yī)生根據(jù)收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。
藥療強調(diào)辨證論治，最大的優(yōu)勢和特點是根據(jù)癌癥病人的不同病種、病情和治療階段，有針對性地制訂用藥方案；是以扶正和祛邪相結合，改善癥狀和消除癌瘤病灶相結合。
食療
食療是四位一體療法的基礎。食物是維持生命的物質(zhì)基礎，不僅可以供給營養(yǎng)，而且有些食物還具有抗癌作用；因此，對于癌癥患者來說，飲食調(diào)治具有重要的意義。
食療是指以食物，尤其是谷肉果蔬等治療疾病，常用氣味較厚重和有偏倚的食物，或單用食物或與藥物配伍，可以通過食物補益精氣，促進機體康復。我國唐代偉大醫(yī)藥學家孫思邈就把食療作為治療疾病的首選方法，指出凡是治病，應先食療，如食療不愈，然后用藥。
鄭偉達強調(diào)食療的原則：
一是保證營養(yǎng)。癌癥消耗較大，患者體質(zhì)差，各種治療方法常損傷機體，影響消化和新陳代謝，致使患者呈現(xiàn)一派虛弱現(xiàn)象。因此，必須將營養(yǎng)供給放在首位，保持平衡膳食。要求病人進食高熱量，富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。
二是辨證施膳。食物與藥物一樣，不同的食物與藥物對人的作用不同。在飲食調(diào)治時，必須根據(jù)患者的表現(xiàn)，視其疾病氣血陰陽、寒熱虛實的具體情況予以飲食調(diào)治。
三是有所宜忌。飲食能給人營養(yǎng)，但飲食不當時又可影響健康。故自古以來，醫(yī)家特別重視飲食的宜忌。要根據(jù)癌癥發(fā)病的飲食因素、消化營養(yǎng)特征、病情變化等情況，重視飲食宜忌。
體療
體療是四位一體療法的補充。體育鍛煉不僅可以改善體質(zhì)，增強機體抗腫瘤的能力，而且可以培養(yǎng)意志、陶冶情操，改善心理狀況，對于癌癥患者的康復具有重要意義。由于癌癥患者與正常人存在明顯的心理、生理差異，因此，癌癥患者的體育鍛煉當與正常人有所區(qū)別。
一是因人制宜。不同癌癥和同種癌癥不同時期的患者，其體力、心理狀況及所處環(huán)境是不同的，尤其是體力存在明顯的差異，這就決定了所能適應的體育鍛煉內(nèi)容不同。因此，癌癥患者的體育鍛煉必須因人制宜。
二是循序漸進。癌癥患者在確診后，絕大多數(shù)立即接受放療、化療、手術等治療，這些治療常在發(fā)揮治療作用的同時，也對身體造成一定程度的損傷，使患者體力下降，往往需要臥床休息。此時，身體處于廢用狀態(tài)，關節(jié)變得僵直，肌肉萎縮，骨質(zhì)脫鈣，患者要想恢復原來的體力活動，一般需要經(jīng)過一段時間。因此，體育鍛煉要緩慢而循序漸進地進行鍛煉。
三是調(diào)治結合。體育鍛煉形式和內(nèi)容是多樣的，有些主要是改善體質(zhì)，有些是消耗能量的……現(xiàn)代研究表明，導引等氣功鍛煉，可以明顯改善患者體質(zhì)，提高免疫力，具有抗癌作用。癌癥患者的體育鍛煉要調(diào)治結合，以具有抗癌作用的氣功鍛煉為主。
四是群體性原則。癌癥患者通常有自卑、悲觀心理，需要社會的支持，希望獲得成功的經(jīng)驗與方法。因此，對于癌癥患者的體育鍛煉，應重視群體鍛煉，將癌癥患者組織在一起，進行集體鍛煉。這樣，不僅進行了身體鍛煉，而且還可以使他們相互交流抗癌經(jīng)驗、相互安慰、相互關心、相互幫助、相互鼓勵，獲得心理重塑。
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