都知道“頭孢配酒，說(shuō)走就走”，意思就是服用頭孢類藥物之后，如果飲酒，就會(huì)發(fā)生面目潮紅、頭暈頭痛、惡心嘔吐、口干胸痛、呼吸困難甚至急性心衰導(dǎo)致死亡，這就是大家熟悉的雙硫侖樣反應(yīng)。
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雙硫侖原本是一種廉價(jià)的戒酒藥，它會(huì)抑制肝臟乙醛脫氫酶，阻礙酒精代謝，這樣少量飲酒也會(huì)造成嚴(yán)重不適感，漸漸就會(huì)自行戒酒。
某些含有甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物也會(huì)產(chǎn)生類似的效果，被稱為雙硫侖反應(yīng)。
為什么會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)？
眾所周知，肝臟是人體內(nèi)最大的解毒器官，在肝臟中，酒精、各類藥物、有毒的代謝廢物經(jīng)過(guò)分解、解毒之后，排出體外。
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在這個(gè)過(guò)程中，往往需要各種酶參與代謝。
有的時(shí)候，某些藥物會(huì)抑制某種酶活性或者爭(zhēng)搶某種酶，這就會(huì)造成某種物質(zhì)或者中間物質(zhì)在體內(nèi)積聚，造成不適甚至中毒現(xiàn)象。
酒精在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生乙醛，乙醛代謝中需要用上乙醛脫氫酶。而含有甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶。
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這就造成乙醛在體內(nèi)大量積聚，與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等結(jié)合，使其失去原有的活性。人體便會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心率失常、呼吸困難等。
再嚴(yán)重一些，甚至?xí)?dǎo)致急性充血性心力衰竭，甚至導(dǎo)致呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥、甚至失去生命。
這些藥物會(huì)造成雙硫侖樣反應(yīng)
頭孢類藥物：頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛。其中頭孢哌酮最為敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
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硝咪唑類藥物：甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
其他抗菌藥：呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。
飲酒多久后可以服用以上藥物？
乙醛脫氫酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢復(fù)，故而建議在飲酒后最少7天內(nèi)不要應(yīng)用以上可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。
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出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)怎么辦？
一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，首先應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，雖說(shuō)輕者可以自行緩解，但是不是每個(gè)人都能保證自己一定就是幸運(yùn)的那個(gè)，所以一定要及時(shí)送醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)給予洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對(duì)癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。
對(duì)于心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，一般數(shù)小時(shí)內(nèi)可緩解。
參考文獻(xiàn)
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[2] 藥源性雙硫侖樣反應(yīng) 13例誤診分析-新疆醫(yī)學(xué)
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