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H型高血壓和葉酸治療

作者:廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 吳鳳雯


H型高血壓


是指有高血壓的患者其血液中的同型半胱氨酸(Hcy)≥10umol/L。Hcy是人體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的一種“含硫氨基酸”,該氨基酸增多可導(dǎo)致血管粥樣硬化。高Hcy患者罹患腦梗死的風(fēng)險要明顯大于Hcy正常值的高血壓患者。Hcy是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物,要去除它必須添加葉酸,葉酸和Hcy水平呈負(fù)相關(guān),充足的葉酸不僅能維持Hcy一直處于正常水平,還有一定的抗氧化應(yīng)激作用,因此能夠改善血管內(nèi)皮功能,有效緩沖H型高血壓的心腦血管病的進(jìn)展。



葉酸


是水溶性維生素,在肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等含量較多??墒俏覀儌鹘y(tǒng)的煎炸炒等烹飪方式,大大破壞了食物中的葉酸,影響了我們對葉酸的吸收。此外,還有一種基因突變的存在,使1/4的亞洲人群血漿Hcy升高且對食物添加葉酸不敏感。所以,建議服用適量的葉酸片進(jìn)行補充。



根據(jù)中國H型高血壓診療專家共識,高血壓患者應(yīng)每日補充0.8mg葉酸以控制病情的發(fā)展。

現(xiàn)在市面上的葉酸有多種規(guī)格:


①治療葉酸缺乏或巨幼紅細(xì)胞貧血的葉酸片為5mg/片,這種遠(yuǎn)超指南的0.8mg的推薦量;

②孕期用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形的葉酸片為0.4mg/片,這種適合H型高血壓患者使用;

③有一些含有葉酸的復(fù)合維生素片,其中的葉酸含量一般在0.4mg-0.6mg之間,這一類復(fù)合維生素片可以選用;

④還有一種由降壓藥和葉酸組成的復(fù)方制劑,例如馬來酸依那普利葉酸片,其中葉酸含量為0.4mg。

如何確定是否H型高血壓,其實只要去醫(yī)院進(jìn)行血清同型半胱氨酸的檢測。只要確定是H型高血壓,即可服用推薦量的葉酸片來降低心腦血管疾病的風(fēng)險。


但值得注意的是,高血壓和同型半胱氨酸是屬于心腦血管疾病的兩個獨立危險因素。葉酸并不能代替降血壓藥的作用,并且需要注意的是,降壓藥通常需與葉酸片分開服用。此外,高血壓患者應(yīng)定期檢測體內(nèi)同型半胱氨酸的含量以便及時采取干預(yù)措施,最大限度地降低心腦血管疾病的風(fēng)險。

審稿專家:廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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