作者：深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 黃冉、梅全喜
《本草綱目》金石部第八卷——自然銅治骨折的故事
［宗奭曰］：有人以自然銅飼折翅胡雁，后遂飛去。今人打樸損研細水飛過，同當歸沒藥各半錢以酒調服，仍手摩病處。
《本草綱目》金石部第八卷自然銅“發(fā)明”。
《本草綱目》金陵本所繪“自然銅”
《本草綱目》金石部第八卷介紹自然銅時，講了這樣一個故事：
說是有人在野外發(fā)現(xiàn)了一只翅膀受傷的大雁，便將它抱回家中飼養(yǎng)。每天不僅用上好的飼料喂飽大雁，還經常帶著大雁到村后的山上散步以鍛煉大雁的體力幫助它恢復身體，希望它能早日回歸大自然。在那人居住村子的后山上盛產自然銅礦山路邊上到處都有自然銅，受傷的大雁會有意無意地啄食自然銅顆粒。那人見大雁喜食自然銅顆粒，便在山上采挖了一些自然銅搗成粉末后添加在飼料喂養(yǎng)它。很快大雁受傷的翅膀逐漸康復，沒多久大雁便又展翅飛上了藍天。
自然銅能治骨折，這一發(fā)現(xiàn)使得人們開始把自然銅當作治療跌打損傷的藥物。《日華子本草》記載其：“排膿，消瘀血，續(xù)筋骨。治產后血邪，安心，止驚悸?！薄堕_寶本草》曰其：“療折傷，散血止痛，破積聚?！笨茏趭]云其臨床應用：“今人打撲損，研細水飛過。同當歸、沒藥各半錢，以酒調服，仍手摩病處”。自然銅入血行血，有散淤止痛、接骨療傷、促進骨折愈合作用，為傷科要藥，且即可內服又能外用。“世人把自然銅當做接骨藥”，但李時珍說：“自然銅接骨之功，與銅屑同，不可瞧不起它，但接骨之后，不可常服?！爆F(xiàn)代毒理學研究也證明了李時珍的觀點：自然銅不可久服，長期過量服用可致重癥黃疸。
藥用自然銅
自然銅其實并非銅，為天然硫化鐵礦石，又名石髓鉛、方塊銅，《開寶本草》記載：“其色青黃如銅，不從礦煉，故號自然銅。”《中國藥典》2020年版收載自然銅為硫化物類礦物黃鐵礦族黃鐵礦，主含二硫化鐵(FeS2)。
值得注意的是礦物學領域的自然銅與藥用的自然銅（黃鐵礦）是不一樣的，礦物學給“自然銅（copper）”的定義是：一種含銅礦石，成分是銅單質，是銅元素在自然界天然生成的各種片狀、板狀、塊狀集合體。而黃鐵礦（藥用自然銅）是地殼中分布最廣泛的硫化物，可見于各種巖石和礦石中，但多由火山沉積和火山熱液作用形成。外生成因的黃鐵礦見于沉積巖、沉積礦石和煤層中。作自然銅應用的黃鐵礦多為致密塊狀和結核狀者。采挖后，揀凈雜石及有黑銹者，選黃色明亮的入藥，用時砸碎。本品多呈規(guī)則的方塊形，大小不一，通常直徑0.3～2厘米，表面平坦，亮黃色，具金屬光澤，酷似黃銅塊，有時表面呈棕褐色。質堅硬，但易砸碎，斷面亮黃白色，有金屬光澤。無臭，無味。以色黃亮、質重、表面光滑、斷面白亮者為佳。
礦物自然銅
本品早在《丹房鏡源》中便有記載，但是藥用則是首載于《雷公炮炙論》，載“石髓鉛即自然銅。勿用方金牙，真相似，若誤餌之，吐殺人。石髓鉛似干銀泥，味微甘也。” 《神農本草經疏》載：“自然銅乃入血行血，續(xù)筋接骨之藥也。凡折傷則血瘀而作痛，辛能散瘀滯之血，破積聚之氣，則痛止而傷自和也”。自然銅入藥，既能散瘀止痛，也能接骨續(xù)筋，還可消腫活血，它對跌打損傷骨折骨痛，以及心氣刺痛等多種疼痛類疾病都有很好的治療作用，內服外敷均可。常與乳香、沒藥、當歸等藥同用，以治跌打損傷骨折，如自然銅散（《張氏醫(yī)通》）；配伍蘇木、乳香、沒藥、血竭等，以治跌打傷痛，如八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）；配密陀僧、黃柏等外用以治惡瘡及水火湯燙，如自然銅散(《圣濟總錄》)。還有具有舒筋活絡，消腫散瘀，接骨止痛作用、用于治療跌打損傷，扭腰岔氣，筋傷骨折屬于瘀血阻絡者的骨折挫傷膠囊（《中華人民共和國藥典》）；具有活血化瘀，接骨止痛作用、用于跌打損傷，續(xù)筋接骨，血瘀疼痛的接骨七厘片（《衛(wèi)生部部頒藥品標準中藥成方制劑?第十八冊》）等現(xiàn)代用于治療跌打損傷骨折的常用中成藥中均含有自然銅。
據(jù)《本草衍義補遺》記載：“自然銅，世以為接骨之藥，然此等方盡多。大抵骨折在補氣、補血、補胃，而銅非煅不可用，若新出火者，其火毒、金毒相扇，挾熱毒香藥，雖有接骨之功，燥散之禍，甚于刀劍，戒之?！惫逝R床應用自然銅多用煅制品，方法是取凈自然銅，置無煙爐火上或適宜的容器內煅至暗紅，立即取出放入醋中淬（煅淬法），反復多次煅淬表面呈黑褐色，光澤消失并酥松。
《本草品匯精要》所載自然銅圖
《補遺雷公炮制便覽》所載自然銅炮制圖
自然銅味辛，性平，具有散瘀止痛、續(xù)筋接骨之功效。常用于治療跌打損傷、筋斷骨折，為骨傷要藥。同時還可用于治療癭瘤、瘡痛、燙傷。
自然銅主要含有二硫化鐵（FeS2），亦含有銅（Cu）、鎳（Ni）、砷（As）、銻（Sb）、硅（Si）、鋇 (Ba)、鉛（Pb)、鈣（Ca）、鋅（Zn）、錳（Mn）等雜質。其主要藥理作用有：
1、促進骨折愈合作用：在家兔兩橈骨中、下1/3部位造成實驗性骨折后，用100%自然銅藥液給家免連續(xù)灌胃，20日內骨痂的鈣、磷量增加；不溶性膠原量在骨折15日內顯著提高；拉伸應力和彎曲應力也比對照組增強。自然銅中的鈣等無機物經吸收后沉積礦化在骨痂中，使鈣、磷含量增多，鋅、鐵、錳有利于膠原合成，銅能提高賴氨酸氧化酶的活性，使膠原纖維韌性加強，膠原不溶性增加，從而增強生物力學強度,而應力刺激又可促進新骨生成，故自然銅有促進骨折愈合的作用。
2、抗真菌作用：在試管內，自然銅對供試的多種病源性真菌均有不同程度的對抗作用，尤其對石膏樣毛癬菌、土曲霉菌等絲狀真菌作用較強。將石膏樣毛癬菌接種到豚鼠背部，造成豚鼠實驗性體癬模型，再在病灶部位外涂自然銅煎劑，結果表明自然銅對豚鼠實驗性體癬也有一定治療效果。
3、抗腫瘤作用：自然銅和鹿銜草能縮小腫瘤體積，降低血鈣和堿性磷酸酶，升高腫瘤細胞凋亡率，減少尿素氮，能安全有效地抑制肺癌骨轉移導致的骨破壞。
4、毒理實驗：小鼠靜脈注射自然銅煎劑的半數(shù)致死量（LD50）為1.92g/kg，煅自然銅則為3.83g/kg。。
此外，自然銅可以促進骨髓本身及其周圍血液中網(wǎng)狀細胞和血色素的增生。在地方性甲狀腺腫病地區(qū)的井水中加入自然銅，可起到預防作用。
自然銅在中醫(yī)臨床較常用于跌打損傷、骨折的治療，民間亦有應用，現(xiàn)介紹一些常用方劑，供參考。
1、治跌打損傷、骨折筋斷
自然銅、乳香、沒藥、當歸、羌活等分，研成細末，每服6g，溫酒調服，每日1次。骨傷用骨碎補15g，酒浸搗絞取汁沖服。
2、治骨質疏松、腰椎壓縮性骨折
自然銅、當歸、土鱉蟲各10g，白芍、續(xù)斷、威靈仙、木瓜、天花粉、熟地黃、黃芪各15g，水煎服。
3、治暑濕癱瘓、四肢不能動
自然銅（燒紅，酒浸一夜）、川烏（炮）、五靈脂、蒼術各30g，當歸（酒浸）6g，研成細末，酒糊為丸，梧桐子大，每服7丸，溫酒送服，覺四肢麻木即止。
4、治新傷骨折
自然銅（醋煅）12g，乳香3g，沒藥3g，續(xù)斷9g，骨碎補12g，歸尾12g，土鱉蟲9g，丹參6g，澤蘭6g，延胡索4.5g，桑枝12g，桃仁3g，水煎服。
5、治打撲傷
自然銅（研極細，水飛過）、當歸、沒藥各1.5g,酒調頻服，用于涂抹痛處。
6、治一切惡瘡及火燒燙傷
自然銅、密陀僧各30g，甘草、黃柏各60g，研成細末，用時水調涂或干敷。
7、治胸中刺痛
自然銅，醋淬9次，研成細末，疼痛時，淡醋送服，每次0.4g。
8、治項下氣癭
自然銅適量，儲存于水甕中，做飯、煮湯都用此甕中水，氣癭自會消除；或火燒自然銅，呼吸煙氣，也會起到消除氣癭的作用。
9、治頭風疼痛至甚
黃柏（厚者）、自然銅各15g，細辛0.3g，胡椒49粒，研成細末，每次頭痛、頭風發(fā)時，先含水一口，后嗅藥0.4g于鼻中，左疼左嗅，右疼右嗅，嗅后吐去水，口咬筷子頭，瀝涎出為度。
10、治杖瘡
自然銅（醋淬七次）15g，乳香、沒藥各9g，茴香12g，當歸15g，研成細末，每服15g，溫酒調服。
11、治倒睫卷毛
木鱉子（去殼）3g，自然銅（制）1.5g，搗爛成條狀，鼻嗅，再用石燕末入片腦少許，研后水調敷眼眩上。
12、治閃腰岔氣，腰痛
煅自然銅、土鱉蟲各30g，研末，每服1.5g，開水送下，每日2次。
本品不可多服久服。陰虛火旺，血虛無瘀者忌服。
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