吳茱萸湯是常用的中藥方劑，有很多版本。本文主要討論《傷寒論》吳茱萸湯的配伍特點和臨床應(yīng)用。
《傷寒論》吳茱萸湯由吳茱萸 9g，生姜18g，人參9g，大棗十二枚組成，以水1升，煮取400毫升，去滓，溫服100毫升，日服三次。為溫里劑，具有溫中補虛，降逆止嘔之功效。
主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。臨床常用于治療慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。
《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?/p>
筆者在幾十年臨床實踐中，根據(jù)本方的藥物組成、配伍特點和治療機理，常用于慢性胃炎、小兒流涎、腦血管后遺癥語騫流涎、成人睡后口角流涎、神經(jīng)性頭痛的治療，取得了一定療效。
治療慢性胃炎
慢性胃炎一般都具有胃脘疼痛、惡心嘔吐、噯腐吞酸、食欲不振等癥狀，吳茱萸湯治“食谷即吐”、嘔吐酸水、干嘔、嘔吐清水痰涎。臨床若遇這些癥狀屬肝胃虛寒或無明顯熱象者，應(yīng)用此方均可取得理想效果。
曽治王某，女，46歲?；悸晕秆资嗄?，近日病情加重，胃脘隱痛、喜溫喜按、食欲不振、惡心嘔吐、反酸、胃脘部嘈雜難受。在某醫(yī)院檢查診斷為慢性非萎縮性胃炎、反流性食管炎，1982年3月16日求我治療。
癥狀同前述，舌淡苔薄白、脈弦緩。辨證：肝胃虛寒、胃腑傳導失司。黨參12克、白術(shù)10克、吳茱萸3克、生姜3片、大棗5枚、瓦楞子15克、雞屎藤30克、甘草6克。服藥10劑，癥狀消失。
治療小兒流涎
小兒神明蒙昧，神經(jīng)系統(tǒng)尚不健全，極易出現(xiàn)流口水癥狀，這些患兒多伴有食欲不振、消化不良等癥狀。
若非口瘡或體征有明顯熱象者我常仿吳茱萸湯的意思，用油炸3～5粒吳茱萸后將吳茱萸撈出，再炸一個雞蛋，和2枚紅棗吃，每天一次也有一定療效。
治療成人睡覺后流口涎
成人睡后口流涎沫，臨床并不少見，中西醫(yī)均無特效療法。我用吳茱萸湯加減治療四五例，取得了可喜的成效。
曾治高某，男，35歲。主因睡覺后流口水兩年于1999年8月12日就診?；颊邇赡昵盁o故睡覺后口中流涎沫，醒后枕頭弄濕一大片，很尷尬，自此以后每晚都流口水，甚為所苦。多方求治，CT、核磁檢查了個遍，沒查出確切病因，效果無從談起，1999年4月8日求我治療。
查其舌脈無特異變化，苦思無良策。忽憶起《傷寒論》吳茱萸湯，即欣然一試。吳茱萸6克、黨參15克、生姜5片、大棗5。枚服藥5劑口水減輕，繼服15劑，口水消失。
治療神經(jīng)性頭痛
神經(jīng)性頭痛的表現(xiàn)多種多樣，若頭痛部位在顛頂，痛勢較劇，四肢發(fā)冷者，可試用吳茱萸湯加減治療。
曾治林某，女，42歲。主因頭痛久治不愈于1989年5月17日就診。患者頭疼已有兩年，頭痛部位以顛頂為主，素常四肢不溫，頭痛嚴重時四肢發(fā)冷，口中多唾液，舌淡苔白，脈弦緩。
辨證：肝胃虛寒，濁陰上逆。吳茱萸6克、黨參15克、藁本18克、細辛6克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚。服藥5劑，病人連呼效果好，繼服10劑，頭痛痊愈。
治療腦血管病后遺癥
腦血管病后遺癥有的以語騫流涎為主癥，有的疾病后期出現(xiàn)語騫流涎，凡遇此癥，只要沒有明顯火熱癥像者，筆者都會在辨證施治的基礎(chǔ)上參以吳茱萸湯治療，每每獲效。
《金鏡內(nèi)臺方議》：“干嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內(nèi)盛也；煩躁睡欲死者，陽氣內(nèi)爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受也。此以三者之癥，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生姜能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調(diào)諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。”
吳茱萸湯的配伍很有特色，溫中與降逆并施，寓補益于溫降之中，有溫中補虛，降逆止嘔之效。性質(zhì)平和，安全可靠。
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