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2019年美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）《心血管疾病一級預防指南》[1]明確指出，由于缺少明確獲益證據(jù)：

• 不推薦常規(guī)使用阿司匹林ASCVD一級預防；

• 不建議對70歲以上患者常規(guī)應用小劑量阿司匹林一級預防（Ⅲ,B）；

• 不建議對出血風險增加的任何年齡患者應用小劑量阿司匹林進行一級預防（Ⅲ, C）；

• ASCVD風險高、出血風險低的40～70歲患者，可以服用小劑量阿司匹林（75～100mg，每日一次）進行一級預防（Ⅱb, A）。

我國心血管病風險評估和管理指南推薦[2]：

• 由于增加出血風險，阿司匹林用于心血管病一級預防仍有較大爭議，尤其對于心血管病10 年風險<10.0% 的中、低危人群（Ⅲ類推薦，A級證據(jù)）。

• 對于具有多個危險因素、心血管病10 年風險≥10.0%的個體，權衡獲益和出血風險后可以服用阿司匹林（75～100 mg/d）進行心血管病的一級預防（Ⅱa類推薦，A級證據(jù)）。

2019年《阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識》[3]推薦:

• ASCVD 高危人群可以考慮服用小劑量阿司匹林(75~100 mg/d) 進行一級預防( Ⅱb, A)。

• 不建議下列人群服用阿司匹林進行ASCVD 的一級預防：

1. 年齡>70歲或<40歲的人群（Ⅲ, B）；

2. 高出血風險人群（Ⅲ, C）：正在使用增加出血風險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等;

3. 經評估出血風險大于血栓風險的患者（Ⅲ, C）。

參考文獻： 

[1]Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.J Am Coll Cardiol. 2019 Sep 10;74(10):1376-1414.

[2]2019阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識[J/OL].中華心血管病雜志(網絡版),2019,2:1000020(2019-08-19).

[3]中國心血管病風險評估和管理指南[J].中華預防醫(yī)學雜志,2019,53(1):13-35.