作者：王樹平
編輯：初夏
復方甘草片
是經(jīng)典祛痰鎮(zhèn)咳藥，收載于歷版《中國藥典》中，2015年版《中國藥典》二部也有收載。為了用藥安全性，國家藥監(jiān)部門于2005年將其由非處方藥轉為處方藥管理。2013年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳發(fā)出通知：對含可待因復方口服溶液、復方甘草片等類藥品，實行設置專柜存放、專人管理、專冊登記。
現(xiàn)將復方甘草片用藥注意事項整理如下：
復方甘草片的功效與特點
復方甘草片，每片含甘草浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟腦2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸鈉2mg。方中甘草流浸膏為保護性鎮(zhèn)咳祛痰劑；阿片粉有較強鎮(zhèn)咳作用；樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加腺體分泌，稀釋痰液，使痰易于咳出；苯甲酸鈉為防腐劑。
上述成分組成復方制劑，有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用，臨床使用十分廣泛。但是，并不是每一種咳嗽都適宜選擇用復方甘草片，其實復方甘草片主要是對咳嗽中無并發(fā)癥的干咳有較好的療效。
尤其需要注意的是，該藥中的阿片成分是一種易使人體引起依賴性(成癮)的藥物。它能快速進入人的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激多巴胺(能使大腦興奮的物質(zhì))快速增加、釋放，讓人產(chǎn)生欣快感，長期反復使用生理和心理的依賴性。因此，國家現(xiàn)在進一步加強了對復方甘草片的使用管理。
復方甘草片用藥注意事項
含服比吞服效果好 總體來說，復方甘草片口服或舌下含化都可以，但舌下含服的效果更好。舌下含服藥物分子能順利通過較大分子間隙，直接通過舌下毛細血管，吸收完全且發(fā)揮藥效迅速。避免藥物通過消化道吸收，導致的首關效應（肝臟消除效應）。
用藥不能過量 復方甘草片的用量為，成人一次3～4片，一日3次。復方甘草片如果服用過量，其中的阿片，會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，抑制了呼吸中樞，可能導致呼吸衰竭，危及生命。復方甘草片不能長期服用，一般用藥3～5天，咳嗽癥狀減輕后，就及時停藥。一些人服甘草片后，覺得效果不好就隨意加量，可能出現(xiàn)頻繁打哈欠、出冷汗、腹瀉、流鼻涕、疼痛、焦躁不安等表現(xiàn)。
特殊人群用藥 孕婦不能過量使用甘草片，避免引起出血，甚至導致早產(chǎn)，孕婦應該避免服用。復方甘草片中的阿片可以通過哺乳傳給嬰兒而產(chǎn)生身體依賴性，故哺乳期婦女和兒童應避免使用。復方甘草片有水鈉潴留作用，會使血壓升高，所以高血壓患者要慎用。由于復方甘草片中的甘草酸水解后會使人的血糖升高，所以糖尿病患者不宜使用。
另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困難，因此便秘和前列腺肥大的患者和老年人應該慎用復方甘草片。
復方甘草片藥物相互作用
1.不宜與強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。復方甘草片不宜與含有阿片及其類似成分的強力鎮(zhèn)咳藥（如：復方桔梗片、可愈糖漿、聯(lián)邦止咳露等）聯(lián)用，以免同類藥疊加引起毒性反應。
2.不宜與降壓類藥物同用。復方甘草片中的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多癥，導致血壓升高，易與降壓類藥物發(fā)生拮抗作用而降低其藥效。
3.不宜與強心苷類藥聯(lián)用。復方甘草片中含有甘草酸，可促進人體鉀元素的排出，使血鉀濃度降低，從而增加人對強心苷類藥物的敏感性，容易誘發(fā)強心苷中毒。正在服用強心苷類藥物（西地蘭、地高辛等）的患者，選用止咳藥時，應避開復方甘草片等含有甘草的制劑。
4.不宜與降糖類藥物聯(lián)用。甘草酸在人體酶的作用下水解為甘草次酸，有糖皮質(zhì)激素的作用，能升高血糖，降低降糖藥的效果。
5.不宜與排鉀利尿藥聯(lián)用。甘草具有保鈉排鉀的作用，而排鉀利尿藥也能使血液中的鉀離子濃度降低，二者同用易導致低血鉀，增加水腫、血壓升高、尿潴留等不良反應。
6.不宜與水楊酸類藥物聯(lián)用。甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，能增加胃酸分泌，減少胃黏液分泌，誘發(fā)或加重胃潰瘍，尤其是與阿司匹林、水楊酸等藥物合用，更會增加胃潰瘍發(fā)生的風險，所以胃潰瘍病患者盡量別選用復方甘草片。
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