作者 / 郭振林
編輯 / 林鳳 ⊙ 校對 / 劉剛
王為蘭(1913~2005)是山東煙臺人。他是我國第一批名老中醫(yī)、著名的中醫(yī)痹證專家、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院教授、碩士生導師，享受國務院的特殊津貼。王為蘭年幼時體弱多病，曾因患肺結(jié)核險些喪命，此后他立志學醫(yī)。上世紀30年代，他師從京城名醫(yī)李少軒和安干青長期學習中醫(yī)。1937年，24歲的王為蘭開始在北京行醫(yī)，并于1956年調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院工作。王為蘭懸壺濟世60余載，十分擅長診治風濕類疾病、溫熱病、痹證及內(nèi)科雜病，尤其在治療類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎方面有很深的造詣。
強直性脊柱炎是一種臨床上常見的慢性非特異性炎癥性疾病，其發(fā)病率與類風濕性關節(jié)炎相似。此病可首先侵犯患者的骶髂關節(jié)，然后向上逐漸侵犯患者的腰椎、胸椎和頸椎。強直性脊柱炎的病程漫長，易造成殘疾，對人體的危害很大。
王老在晚年潛心研究此病的中醫(yī)辨證施治方法，在醫(yī)學界率先提出了強直性脊柱炎的病位在督脈、病機為“腎虛督瘀”的理論，倡導使用益腎通督法治療此病，并創(chuàng)立了益腎通督湯等治療強直性脊柱炎的名方。他編寫的《中醫(yī)治療強直性脊柱炎》一書是中醫(yī)辨證治療強直性脊柱炎的首部專著。在這部著作中，王老按照強直性脊柱炎的發(fā)生和進展情況將此病分為急性發(fā)作期、余熱傷陰期、陽虛余熱未解期和腎陰陽兩虛督脈瘀滯期，并創(chuàng)立了治療不同時期強直性脊柱炎的經(jīng)驗方。下面就介紹一下各期強直性脊柱炎的特點及王老治療各期強直性脊柱炎的經(jīng)驗方。
1.急性發(fā)作期強直性脊柱炎
此期強直性脊柱炎患者?？赏蝗怀霈F(xiàn)腰骶疼痛的癥狀。這種疼痛有時較輕微，有時則較重，有時會向上放射至胸頸部，有時會向下放射至大腿和足跟部，有時甚至可導致發(fā)病關節(jié)活動受限，使患者生活不能自理。此外，此期強直性脊柱炎患者還可出現(xiàn)郁怒煩躁、心煩氣急、口干舌燥、便干溲赤、發(fā)熱惡寒、舌苔薄白或薄黃、脈弦數(shù)等癥狀。治療此期強直性脊柱炎應堅持清熱解毒、除濕化濁的原則，可選用清熱解毒除濕湯。其方藥組成是：白花蛇舌草30克，半枝蓮、虎杖、金銀花、連翹各15克，土茯苓20克，白鮮皮、丹皮、銀藤、桂枝、川烏、生甘草各10克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分兩次服下。
2.余熱傷陰期強直性脊柱炎
此期強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)頸項、背部輕微拘急疼痛、腰酸腿軟、下肢隱痛、口干、煩躁、在夜間發(fā)低燒(體溫約為37.5攝氏度)、舌質(zhì)紅、苔薄白或無苔、脈細數(shù)等癥狀。治療此期強直性脊柱炎應堅持清熱養(yǎng)陰、榮筋強骨的原則，可選用養(yǎng)陰清熱湯。其方藥組成是：白花蛇舌草、生川斷、金銀花各15克，女貞子、炙龜甲、何首烏、生地、熟地各20克，草河車、地骨皮、金狗脊、炙甘草各10克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分兩次服下。
3.陽虛余熱未解期強直性脊柱炎
此期強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)腰脊隱痛、酸痛、下肢不溫、怕冷、后背惡寒、口不渴、舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈沉弱等癥狀。治療此期強直性脊柱炎應堅持溫陽解毒、佐以蠲(juan)痹的原則，可選用溫陽解毒湯。其方藥組成是：紫花地丁、土茯苓、丹參、巴戟肉、補骨脂各15克，大熟地、白花蛇舌草、生鹿角、肉蓯蓉各20克，仙靈脾、沙苑子、炒杜仲、菟絲子、白芥子各10克，炙甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分兩次服下。
4.腎陰陽兩虛，督脈瘀滯期強直性脊柱炎
此期強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)腰骶、脊背、髖骨、膝關節(jié)或足腱等處疼痛、晨僵、膝軟無力、喜臥怠動、耳鳴耳聾、心煩失眠、四肢不溫(只有手足心較熱)、尿頻便溏、自汗、盜汗、遺精、陽痿、舌淡、苔薄白、脈沉細等癥狀。治療此期強直性脊柱炎應堅持補腎填精、通調(diào)督脈、強筋健骨的原則，可選用益腎通督湯。其方藥組成是：大熟地20克，鹿角膠、龜甲膠、狼狗骨膠、仙靈脾、巴戟肉、補骨脂、菟絲子、炒杜仲、枸杞子、山萸肉、女貞子、當歸、白芍、炒白芥子、水蛭各10克，蜈蚣2條，細辛5克，降香、川烏各6克。將蜈蚣研成細末。將除蜈蚣、鹿角膠、龜甲膠、狼狗骨膠以外的藥物用水煎煮后去渣取汁，將鹿角膠、龜甲膠、狼狗骨膠、蜈蚣末調(diào)入此藥中即成，可每日服1劑，分兩次服下。
I 版權(quán)聲明：○ 本文摘自《求醫(yī)問藥》2012年第12期。○
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