利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥,它是可卡因的一種衍生物,但沒有可卡因產(chǎn)生幻覺和上癮的成分。利多卡因是非常好的局部麻醉劑,一般施用一到三分鐘后即生效,效果維持一到三小時(shí)。也用于治療口腔潰瘍。
有少數(shù)人對利多卡因有過敏反應(yīng)。利多卡因引起的過敏反應(yīng)實(shí)屬罕見,發(fā)生率只占其不良反應(yīng)的2%,卻不得要引起注意。因其為酰胺類局麻藥,非蛋白類物質(zhì),本身不能致敏,但有時(shí)可作為一種半抗原,同蛋白質(zhì)或多糖結(jié)合形成抗原致過敏反應(yīng)。利多卡因的過敏表現(xiàn)類似中毒反應(yīng),但發(fā)作更為急劇,并伴有過敏樣體征,可以速發(fā)也可緩慢發(fā)作,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管方面的癥狀及呼吸停止。
如何判斷利多卡因過敏?
1、出現(xiàn)由喉頭和支氣管水腫及痙攣引起的呼吸道癥狀:胸悶、氣短、呼吸困難、窒息、紫疳;
2、出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:面色蒼白,出冷汗,脈搏細(xì)弱,血壓下降。
3、出現(xiàn)神智喪失,大小便失禁,暈倒,昏迷應(yīng)考慮過敏性休克的發(fā)生。
利多卡因過敏要注意的問題有哪些?
利多卡因中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)嚴(yán)重,利多卡因心血管毒性濃度與中樞神經(jīng)毒性濃度之間存在較寬的幅度,心臟的毒性多發(fā)生在中樞神經(jīng)毒性之后,因此不容忽視。利多卡因的全身不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可危及生命旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)搶救,必須注意以下幾點(diǎn):
1、過敏性休克者必須立即就地?fù)尵?,病情恢?fù)后再留觀。
2、對驚厥病人同時(shí)出現(xiàn)低血壓及呼吸停止者任何巴比妥類不宜應(yīng)用或慎用,這類病人可用安定。
3、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),病人出現(xiàn)呼吸停止或呼吸抑制應(yīng)做輔助呼吸,如呼吸不恢復(fù)應(yīng)做氣管內(nèi)插管,改善通氣,糾正吸氧。
4、血管性水腫病人發(fā)生聲門水腫,經(jīng)搶救不能緩解并出現(xiàn)嚴(yán)重窒息時(shí)必須立即做氣管切開。
如何預(yù)防利多卡因過敏?
1、用藥前了解有無藥的過敏史,身體是否有器質(zhì)性病變。利多卡因目前還沒有要求作皮試,個(gè)別對一般常用藥有過敏史病人也要作皮試。
2、防止利多卡因局麻時(shí)注入血管內(nèi),必須細(xì)心抽吸有無回血,文獻(xiàn)報(bào)道少量的利多卡因誤注入靜脈,有引起心搏驟停的危險(xiǎn)。
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