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到底炭疽是一種什么??？為何能從牛羊身上傳染給人？有什么樣的臨床表現(xiàn)呢？

牛羊炭疽可人畜共患

炭疽病是由炭疽芽孢桿菌引發(fā)的一種急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病，被我國(guó)疾控部門規(guī)定為乙類傳染病。

本病夏、秋季多發(fā)，牛、羊等偶蹄目為主要傳染源，人畜、畜畜間可相互傳染，因綿羊最易感染，故稱羊炭疽。

重度感染者可能會(huì)引發(fā)炭疽敗血癥和腦膜炎，人類感染炭疽主要有3種途徑。

傳染源

患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動(dòng)物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料；狗、狼等食肉動(dòng)物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性。

傳播途徑

1.接觸患病畜毛皮，芽孢會(huì)通過(guò)皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致皮膚炭疽，約占全部病例的95%以上；

2.食用患病畜肉，因攝入被污染的食物，炭疽芽孢桿菌進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致腸炭疽；

3.吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠而感染，導(dǎo)致肺炭疽，相對(duì)少見(jiàn)。

易感者人群

主要取決于接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業(yè)（農(nóng)民、牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)和皮毛加工廠工人等）關(guān)系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機(jī)會(huì)較多，其發(fā)病率也較高。

癥狀體征

1.潛伏期：為2～3天，也有短至12h，長(zhǎng)至2周。

2.臨床類型：由于感染部位不同，臨床至少可分為以下4型。

(1)皮膚炭疽：約占98%，多見(jiàn)于上肢及面部皮膚。開(kāi)始于病原侵襲的部位，出現(xiàn)紅斑，在1～2天內(nèi)形成約1cm大小直徑的丘疹，無(wú)痛。

繼而形成水皰，皰液先是清的，很快變濁發(fā)暗；最后水皰形成潰瘍，上面蓋有黑色如焦炭狀的出血性痂；周圍形成一個(gè)環(huán)，四周還可出現(xiàn)成群的小水皰。

于第2～4日中心呈出血性壞死，結(jié)成約4cm大小、黑而硬的焦痂，周圍的皮膚浸潤(rùn)及有較大范圍的水腫。

由于末梢神經(jīng)纖維受壓而沒(méi)有痛覺(jué)，這為炭疽的特點(diǎn)。

起病同時(shí)，中度發(fā)熱，體溫升高達(dá)38～40℃，有頭痛、關(guān)節(jié)痛及全身不適等。局部淋巴結(jié)腫大。體溫持續(xù)5～6天下降，皮膚水腫、浸潤(rùn)逐漸消退。至第2、3周末焦痂脫落形成瘢痕。

重者可造成轉(zhuǎn)移性病灶及發(fā)生敗血癥，常引起死亡。本型80%可痊愈。

(2)肺炭疽：多為原發(fā)性，可急性起病，一般先有呼吸道卡他癥狀，輕者感胸悶、胸痛、全身不適、發(fā)熱、干咳、咳黏液痰帶血。

重者可以寒戰(zhàn)高熱起病。由于縱隔淋巴結(jié)腫大、出血并壓迫支氣管造成氣急、呼吸困難、咳嗽、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰等，X線見(jiàn)縱隔增寬，或有胸膜滲出液。

常并發(fā)敗血癥或感染性休克?？砂l(fā)生心血管功能迅速減弱出現(xiàn)虛脫，或肺內(nèi)毛細(xì)血管被芽孢栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。此型目前已少見(jiàn)。

(3)腸炭疽：潛伏期12～18h，同食者攝入含炭疽芽孢的飲食相繼發(fā)病，類似食物中毒。

輕重不一，起病時(shí)全身不適、發(fā)熱、惡心、嘔吐，吐出物帶血絲及膽汁、水樣腹瀉或便血、腹痛明顯、腹脹等，有時(shí)似急腹癥。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥或感染性休克(25%～50%)而死亡。

(4)腦膜炭疽：約占3%～5%，極少為原發(fā)性，多繼發(fā)于各種炭疽而有敗血癥者。病情發(fā)展快。

起病時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，常繼發(fā)循環(huán)衰竭?；颊哂袊I吐、驚厥、昏迷和腦膜刺激征。

有時(shí)有大腦皮質(zhì)出血及腦脊髓膜炎，病情多較危重，大都死于第2～4病日，腦脊液大都為血性或膿性，培養(yǎng)常得病原菌。除上述4種型外，近年還有腎炭疽的報(bào)道。

實(shí)驗(yàn)室檢查方法

1.外周血象

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：一般為(10～20)×10*9/L，有的增至(60～80)×10*9/L。

(2)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞顯著增多。

(3)血小板計(jì)數(shù)：血小板可減少。

2.細(xì)菌學(xué)檢查

(1)涂片檢查：酌情采集分泌物、痰液、糞便、血液和腦脊液作涂片染色鏡檢，可見(jiàn)粗大的革蘭陽(yáng)性桿菌。

(2)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)：取分泌物、痰液、糞便、血液和腦脊液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，可有炭疽桿菌生長(zhǎng)。

(3)細(xì)菌學(xué)鑒定：其鑒定方法有串珠濕片法、熒光抗體染色法和噬菌體裂解試驗(yàn)等。

3.動(dòng)物接種

將上述標(biāo)本接種于家免、豚鼠與小白鼠皮下，24h后出現(xiàn)局部的典型腫脹、出血等陽(yáng)性反應(yīng)。接種動(dòng)物大多于48h內(nèi)死亡，從其血液與組織中可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。

4.血清學(xué)檢查

近年來(lái)用熒光抗體法檢測(cè)特異性抗體作快速診斷。

5.Asco1i沉淀試驗(yàn)

主要用于檢驗(yàn)動(dòng)物皮毛與臟器是否染菌。

6.其他輔助檢查

X線攝片：肺炭疽可見(jiàn)支氣管肺炎、胸腔積液、縱隔影增寬等。

并發(fā)癥

1.感染性休克和血管內(nèi)彌漫性凝血(DIC)：是炭疽毒素引發(fā)的、嚴(yán)重的全身性炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于腸炭疽、肺炭疽和炭疽桿菌腦膜炎。為毒素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管通透性增加，有效血容量減少，微循環(huán)灌注量減少，血液呈高凝狀態(tài)，出現(xiàn)DIC和感染性休克。

2.全身臟器遷徒性炎癥：肺炭疽常并發(fā)出血性肺炎、胸膜炎、心肌炎、出血性心包炎和腦膜炎等，病死率極高。

3. 敗血癥：如保護(hù)性抗原或莢膜保護(hù)病原體不被吞噬，或被吞噬而未殺死，相反可由吞噬細(xì)胞帶至局部淋巴結(jié)，繁殖后再侵入血循環(huán)形成敗血癥。

4血栓：病原體本身可堵塞毛細(xì)血管，使組織缺氧，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓。

炭疽芽孢桿菌繁殖體抵抗力不強(qiáng)，易被一般消毒劑殺滅。但芽胞可在干燥的室溫環(huán)境中存活20年以上，在皮毛中存活數(shù)年。