【人類胰島素對(duì)于治療2型糖尿病是安全有效的，就像昂貴的胰島素類似物一樣】耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員們進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，接受了新一代胰島素模擬藥物治療的2型糖尿病患者，其治療結(jié)果并沒有明顯好于接受低成本人類胰島素治療的患者。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。
研究人員表示：“在此次研究中，我們比較了2型糖尿病患者中較新和較舊類型的胰島素，這項(xiàng)研究是在真實(shí)世界的條件下進(jìn)行的，有關(guān)于可能的混淆因素和長(zhǎng)期結(jié)果的獨(dú)一無二的詳細(xì)數(shù)據(jù)。我們發(fā)現(xiàn)，在通常情況下，對(duì)于2型糖尿病患者來說，使用更昂貴的胰島素類似物似乎并沒有帶來更好的安全性，至少從醫(yī)院或急診就診的低血糖水平來看是這樣的。這表明，許多2型糖尿病患者應(yīng)該考慮從精蛋白鋅人胰島素（NPH）開始，不需要使用胰島素類似物，而且，如果成本對(duì)患者來說是個(gè)問題的話更加沒有必要。”
據(jù)估計(jì)有2900萬美國人患有糖尿病，治療2型糖尿病通常從改變生活方式和降低血液中糖分含量的二甲雙胍開始。然而，多達(dá)25%的糖尿病患者最終需要額外注射胰島素來控制血糖。
“幾十年來，開始胰島素治療的人都被開了胰島素處方。在2000年，新一代的長(zhǎng)效胰島素類似物出現(xiàn)了，它們可以模擬人類胰島素。和人類胰島素一樣，長(zhǎng)效胰島素類似物可以規(guī)定為每日或每日兩次的注射，以幫助全天提供可預(yù)測(cè)的血糖水平。在臨床試驗(yàn)中，與人類胰島素相比，胰島素類似物可以適度降低夜間低血糖或低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。問題是，胰島素類似物比人類的NPH胰島素昂貴得多，一瓶類似胰島素現(xiàn)在需要200到300美元，而一瓶NPH胰島素只需要25美元。從2002年到2013年，全國模擬胰島素的成本增加了兩倍。研究表明，高的自付費(fèi)用的藥物，特別是在初始階段，與較低的依從性有關(guān)，這直接影響到糖尿病患者的結(jié)果。”
為了將胰島素類似物與NPH胰島素進(jìn)行比較，研究人員對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行了平均1.7年的隨訪。在此期間，他們檢查了與嚴(yán)重低血糖有關(guān)的急診或住院治療，以及血糖控制的變化。他們發(fā)現(xiàn)，胰島素類似物與因嚴(yán)重低血糖而減少急診或入院的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，也不能比NPH胰島素更好地控制血紅蛋白A1c水平。
“模擬人類胰島素和NPH胰島素的成本差別很大，高達(dá)10倍，一些患有2型糖尿病的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胰島素類似物的潛在好處值得額外的花費(fèi)。但我們沒有發(fā)現(xiàn)任何人口水平的證據(jù)表明，額外的支出對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者是合理的?！保℉eather_z727 208947）
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