胰島素抵抗，是2型糖尿病形成的機(jī)制之一，目前認(rèn)為1型糖尿病患者也存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗所致的糖、脂代謝紊亂是多種代謝相關(guān)疾病的病理生理基礎(chǔ)，所以，使用改善胰島素抵抗的藥物，對(duì)于改善患者的糖、脂代謝非常有意義。

可改善胰島素抵抗的藥物

• 雙胍類藥物（如二甲雙胍）

• 噻唑烷二酮類藥物（如吡格列酮）

• DPP-4抑制劑（如西格列汀、沙格列汀、維格列汀）

• GLP-1類似物或GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、艾塞那肽）

雙胍類藥物可以促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取，增加肌肉組織中糖的無氧酵解，減少葡萄糖在腸道的吸收，減少肝內(nèi)糖原異生，減少葡萄糖生成，改善胰島素與受體的結(jié)合，增強(qiáng)胰島素的作用。所以，臨床上對(duì)于有胰島素抵抗的肥胖患者首選二甲雙胍。

噻唑烷二酮類藥物除了可以降低血糖外，還可以降血脂，其機(jī)制是高選擇性地激動(dòng)過氧化物酶增殖物，激活受體γ來改善胰島素抵抗。

DPP-4抑制劑可通過增加2型糖尿病患者的活性腸促胰島素的水平而改善血糖水平，保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，還能減少胰島素抵抗。

GLP-1受體激動(dòng)劑和GLP-1類似物可通過一直食欲及攝食量而達(dá)到建中的效果，并能改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。