1. 磺脲類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用,因此主要適用于尚保留部分胰島功能的 2 型糖尿病患者,而對胰島功能已經完全衰竭的1 型糖尿病患者以及病程較長、病情較重的 2 型糖尿病患者無效。
2.磺脲類藥物服用 1~2 小時(平均 1.5 小時)后藥效才能達到高峰,因此,這類藥物最好在飯前半小時服用,這樣才能取得最佳降糖效果。
3.磺脲類藥物有短效(如格列喹酮、格列吡嗪)、中效(格列齊特)和長效(格列苯脲、格列美脲)之分,短效藥物需要一天三次給藥,而中、長效藥物一天服藥 1~2 次即可。治療依從性較差的患者,可選用只需每天服用一次的長效制劑。
4.磺脲類藥物之間不能聯(lián)用,當單用磺脲類藥物降糖效果欠佳時,可與雙胍類、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等其它種類降糖藥聯(lián)用。
5.低血糖是磺脲類藥物最常見的不良反應。為減少低血糖風險,服用磺脲類藥物宜從小劑量開始,根據(jù)血糖監(jiān)測結果逐漸調整用量。任何一種磺脲類藥物的每日用量不應超過其最大用量。
6.肝腎功能不全的糖尿病患者原則上禁用磺脲類藥物,但糖適平(格列喹酮)代謝產物主要自膽道排泄,僅有 5% 從腎臟排泄,所以,該藥可用于早期糖尿病腎病、輕度腎功能不全者。
7.不可把消渴丸當作純中藥制劑,因其組分中含有格列苯脲,每 10 粒消渴丸含 2.5 毫克格列苯脲,其主要降糖機制、副作用、注意事項與磺脲類藥物完全相同,不可任意增加用藥劑量。
磺脲類藥物普遍存在“藥物繼發(fā)性失效”的問題,即開始階段有效,以后藥效逐漸減低甚至完全失效,這種情況大多與自身胰島功能衰竭有關。因此在服用磺脲類藥物期間,一定要定期監(jiān)測血糖,及時調整治療方案。
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