編者按 喝水后多久排尿才正常？社會上流傳的尿多就是腎虛、多喝多尿才能排毒等，到底有沒有道理？ 香港泌尿外科協(xié)會公布了“前列腺與排尿認(rèn)識”的調(diào)查結(jié)果。該調(diào)查成功訪問了465名＞35歲的男性職業(yè)司機(jī)。調(diào)查結(jié)果顯示，近30%的人不知道男性正常排尿應(yīng)在1 min內(nèi)完成；有近50%的人認(rèn)為，排尿時間比一般人長也沒有問題；70%的人拒絕因排尿時間長而求醫(yī)。然而，進(jìn)一步健康體檢顯示，73%的男性有前列腺增生的癥狀。對此，泌尿科專家醫(yī)生建議，＞40歲的男性可通過自行計算小便時間，如1 min內(nèi)是否能排清，來判斷自己是否出現(xiàn)前列腺問題。 人離不開“吃喝拉撒”，小便不僅是身體排除廢物的途徑，也是健康狀況的'晴雨表'。人體每天排尿量、排尿次數(shù)、尿液顏色等改變，都暗示著人體的某種生理或病理變化，健康的尿液具有規(guī)律的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。 問題1 小便一天幾次最正常？ 解析 健康的小便標(biāo)準(zhǔn)是：8次/d，白天排尿6次，夜間排尿2次，每次300 mL左右，總量≤1 500 mL。 排尿次數(shù)和每次尿量取決于飲水量的多少。一般情況下，喝水多，尿量和排尿次數(shù)就相應(yīng)增加；若排尿次數(shù)≥8次/d，且不是飲水量多的原因造成的，為尿頻。很多人以為尿頻就是腎虛，其實(shí)，大多數(shù)尿頻都和腎臟疾病無關(guān)。 小便次數(shù)多，但尿量少，可能是膀胱和尿道的問題；小便次數(shù)多，且尿量多，可能是內(nèi)分泌代謝性疾病，如糖尿病或多尿癥；尿頻且尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白高，可能是腎臟問題。 在日常門診中，經(jīng)常會碰到一些患者訴尿頻，其實(shí)通過排尿日記或詢問病史，可發(fā)現(xiàn)他們的排尿次數(shù)≤8次，這類患者屬于精神性尿頻，可能與焦慮、過高的工作壓力和緊張的生活節(jié)奏有關(guān)。 問題2 夜間排尿幾次正常？ 解析 健康人體1 d 約8次小便，白天6次，晚上≤2次。 夜間排尿太多，有2種原因：①因睡前喝水多造成的，這是正常情況。如果夜間排尿次數(shù)＞2次，影響睡眠質(zhì)量，建議睡前減少飲水量。若排尿次數(shù)≤2次，睡前不必限制飲水。②晚上沒喝多少水，也經(jīng)常夜間排尿，可能是病理性尿頻?？煞譃橐韵聨追N情況：尿頻伴有每次尿量多，提示有代謝性疾??；尿頻伴有每次尿量少或正常，提示膀胱或尿道等泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問題，如前列腺疾??；另外夜間尿頻可能與精神和情緒有關(guān)，如焦慮或失眠導(dǎo)致的精神性尿頻。 問題3 正常情況下，喝水后多久排尿？ 解析 正常情況下，水在體內(nèi)正常代謝需要30~45 min。 水在體內(nèi)停留時間長短主要受3個因素影響： ①進(jìn)食的食物是“咸”還是“淡”。吃得過咸時，排尿的時間會長一些，因?yàn)镹a+會造成水在體內(nèi)潴留。 ②進(jìn)食量的多少。有的人在飯前什么也沒吃，就猛喝啤酒，很快就想排尿。而吃了東西，尤其是進(jìn)食主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很簡單，食物像海綿一樣吸附了水，延長了它排出的時間。 ③人體對水的需求量。不同人的機(jī)體對水的需求量是不同的，身體是否缺水和天氣的冷熱也會影響排尿時間。運(yùn)動后排汗，身體缺水，喝的水分大量被吸收，就不易排出；天氣太冷，水分很難通過汗液揮發(fā)，只能變成尿液，就會頻繁小便。 問題4 正常的尿液是什么顏色？ 解析 正常的尿液應(yīng)該是淡黃透亮的，就像沏的第一遍茶水。喝水多的時候，尿液也可能像白開水一樣，是無色的；喝水少的時候，則像一種啤酒的黃色。這幾種情況都是正常的。 不正常的尿液包括以下幾種： ①黃褐色尿，說明尿液中含有黃疸，肝硬化、甲肝或者補(bǔ)充維生素B2，也就是核黃素過多時可出現(xiàn)。 ②像洗肉水一樣的鮮紅色，說明尿中有紅細(xì)胞，可能的原因有泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤病變。也可能是腎炎等腎內(nèi)科疾病。另外服用利福平等抗結(jié)核藥，也可能引起紅色尿。 ③乳白色尿，很少見，說明尿中有乳糜，可能為絲蟲病或腎、淋巴管堵塞。 問題5 人體一天的尿量是多少？ 解析 人體每天排出的尿量大約是1 500 mL，這是正常尿量。其實(shí)，只要每天尿量在400～3 000 mL都是正常的。 尿量＜400 mL為少尿，＜100 mL為無尿，正常人幾乎不可能出現(xiàn)，一旦發(fā)生，大多數(shù)情況為急性腎衰竭；尿量＞3 000 mL叫多尿，多為糖尿病或尿崩癥等內(nèi)分泌疾病，也可能是精神性煩渴癥。此外，慢性腎功能衰竭患者也可能出現(xiàn)多尿，尤其是夜間尿量增多。 許多人認(rèn)為多喝水、多排尿就能排毒，這是個誤區(qū)。事實(shí)上，只要排尿量在正常范圍內(nèi)，就足以把體內(nèi)毒素排出，沒必要刻意地多喝水。但對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石或泌尿系統(tǒng)感染的患者來說，適當(dāng)多飲水，可以促進(jìn)結(jié)石的排出和緩解炎癥造成的不適癥狀。 問題6 正常的尿液是什么樣的？ 解析 淡黃澄澈透亮是診斷正常尿液的重要因素。但尿液渾濁也不必過于擔(dān)心，尤其是天氣涼時，尿液放置一會兒后即易變渾濁，甚至久置后，尿盆底部還會出現(xiàn)白色沉渣，這些白色沉渣往往是尿液析出的鹽類結(jié)晶，它與腎臟病無關(guān)。 尿液泡沫多，應(yīng)及時到醫(yī)院做尿化驗(yàn)，如果出現(xiàn)蛋白尿，可能是腎臟出現(xiàn)病變造成的；但是，如果尿化驗(yàn)結(jié)果顯示尿中并無蛋白，這種尿液中泡沫多的現(xiàn)象就并非異常。臨床上很少用尿的氣味來辨別健康與否，所以尿味濃淡不用過于擔(dān)心，除非尿液呈爛蘋果味道，可能提示糖尿病，甚至是糖尿病酸中毒。
作者：北京大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科 史本濤
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