說出來覺得丟人,很多重性精神疾病患者被家屬常年“圈養(yǎng)”在家,家屬的“病恥感”不但不利于患者病情恢復,還加大了其重返社會的難度。近日,青島市李滄區(qū)一位全科社區(qū)醫(yī)生感到困惑,由于自身精神病學專業(yè)知識缺乏,且沒有處方權,作為社區(qū)重性精神疾病患者管理項目負責人,如何管理好23名重性精神病人?
免費檢查很多家屬不愿做
47歲的于清章是李滄區(qū)李村街道社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生,他還有個特殊的身份,是社區(qū)里重性精神疾病患者管理項目負責人,為在社區(qū)進行康復的23名重性精神疾病患者提供跟蹤診療服務。
最近,于清章正忙著聯(lián)系患者進行每年一次的例行免費體檢,以確保用藥安全。僅是通知23名患者,他就聯(lián)系了十多天。“家里有精神病人,家屬一般都忌諱,免費檢查也有很多家屬不愿做,需要一遍遍做工作?！庇谇逭乱贿吥闷痣娫?/span>,一邊告訴記者。這個電話是打給小區(qū)一位20多歲的男性患者。
“你是誰?你在哪兒?我這就去殺了你!”電話接通,于清章還沒來得及說話,患者的聲音就從聽筒里傳出來。于清章知道最近患者情況不穩(wěn)定,急需進一步干預治療,于是連忙聯(lián)系了患者的父親。“最近情況很好,不用體檢了。”患者父親對病情變化只字不提。于清章對老人曉以利弊,但老人始終不肯讓兒子走出家門?！盎颊呒覍俨辉敢庖膊荒苊銖?/span>,對精神病患者的診療都是建立在自愿的基礎上,只能過幾天再試試了?！?/span>
于清章也試過上門為患者體檢,卻沒能維系下去。去年,他和護士帶著設備來到了一位患者家中,可剛進門,身材高大的男患者就暴躁地推搡恐嚇,把護士嚇得不敢再上門。
“病恥感”可能毀了整個家庭
接觸重性精神病患家庭,碰釘子是常有的事,于清章不怕麻煩,愿意一遍遍勸說、試探。但他擔心的是,病人家屬的“病恥感”有可能毀了患者甚至整個家庭。
在李村街道社區(qū)一共有28名重性精神病患者,除了2名長期在精神衛(wèi)生中心住院治療的患者外,還有3名患者家屬一直拒絕社區(qū)醫(yī)院的幫助,患者的治療情況于清章也不得而知。已登記備案的23名也是社區(qū)醫(yī)院的“稀客”。平日里,基本都是于清章主動聯(lián)系患者,詢問患者或家屬病情變化,極少有患者家屬主動來找于清章就診。
“患者或家屬到醫(yī)院來,我只能了解病情進展,進行用藥指導,卻沒法給他們開藥?！庇谇逭赂嬖V記者。重性精神病患者大多需要長期服藥,開藥是他們最基本的需求,只有精神科醫(yī)生才有處方權?！吧鐓^(qū)醫(yī)院留不下也養(yǎng)不起精神病專科醫(yī)生,這就苦了患者和家屬?！庇谇逭赂袊@。
需要全社會重視這個群體
社區(qū)里一位70多歲的老太太的3個兒子均為精神病患者,都需要長期服藥,一旦老人不在了,誰來照顧這哥仨?自打承擔社區(qū)重性精神疾病患者管理項目之后,于清章常常思索這23個患者和家庭的未來。
有的患者經(jīng)過治療狀況穩(wěn)定,希望能找個工作養(yǎng)活自己,然而用人單位得知患病情況后幾乎都是“婉拒謝絕”,沒有經(jīng)濟收入怎么解決后續(xù)的治療費用?有的患者常年求醫(yī)問藥導致生活貧困,對控制病情產(chǎn)生了絕望心理,繼而放棄治療,會給社區(qū)帶來怎樣的隱患?“面對重性精神病,一個社區(qū)的力量是有限的,需要整個社會對這個群體的重視和正視?！庇谇逭抡f。
于清章也有自己的困惑。精神病患者“病重治療在醫(yī)院,康復管理在社區(qū)”,可僅憑社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有的實力還差得太遠。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生都是“一個蘿卜一個坑”,平時連出去進修的時間都很難擠出來。于清章坦言,自己是臨床醫(yī)學出身,對精神病學知識的掌握主要靠在醫(yī)學院期間的學習。
“三年不到大醫(yī)院進修,社區(qū)醫(yī)生所掌握的知識就基本被淘汰了,現(xiàn)在患者口中提到的很多新藥我都不知道,只能靠自學自修?！庇谇逭孪Ｍ?/span>,未來能有大醫(yī)院的精神科醫(yī)生固定時間在社區(qū)醫(yī)院坐診,一來能讓患者在家門口享受到高水平的治療,方便開藥,二來也能讓社區(qū)醫(yī)生近距離接觸專科醫(yī)生,不用脫產(chǎn)就能學習進修,提高診療水平。
（來源：大眾日報）
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