近期作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“巨頭”的微醫(yī)動作頻繁,從快速建立及復(fù)制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再到推出全科中心,不斷的釋放大招的微醫(yī)意欲何為呢?在微醫(yī)的整個醫(yī)療體系中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及全科中心又將扮演什么樣的角色呢?兩年前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式還集中在互聯(lián)網(wǎng)入口上,如今看到的卻是一個線上線下閉環(huán)的全新商業(yè)架構(gòu)。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到全科中心,曾經(jīng)被視為風(fēng)口的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,最終將走向何方?
一、隨著國家分級診療政策的推進(jìn)、醫(yī)保網(wǎng)上支付全面放開,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在承擔(dān)越來越重要的職能
醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和自由職業(yè)是近幾年在醫(yī)療圈非常熱門的一個話題,尤其是在醫(yī)改和互聯(lián)網(wǎng)漸漸深入的情況下,越來越多醫(yī)生開始嘗試多點執(zhí)業(yè)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院,醫(yī)生在線執(zhí)醫(yī),既能打造醫(yī)生個人品牌,又能輕松管理自己的患者以及滿足醫(yī)生科研數(shù)據(jù)使用,擴大醫(yī)生品牌影響力,逐步改變患者只認(rèn)醫(yī)院牌子不認(rèn)人的尷尬局面。隨著國家分級診療政策的推進(jìn)、醫(yī)保網(wǎng)上支付全面放開,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在承擔(dān)越來越重要的職能。這或許是一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。
另外,醫(yī)生行業(yè)現(xiàn)狀倒逼醫(yī)療制度改革,特別是分級診療制度改革,公立醫(yī)院“車水馬龍、熱火朝天”,而社區(qū)門診以及私立醫(yī)院“門可羅雀、寥寥無幾”。醫(yī)療行業(yè)素有培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大等特點,這是不爭的事實,各國都不例外。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,76.5%的醫(yī)師反映工作量大。工作量大已成為醫(yī)師工作壓力大的第一位因素。我國的標(biāo)準(zhǔn)工時為職工每周工作40小時。但調(diào)查顯示,52.72%醫(yī)師平均每周工作時間在40~60小時,32.69%的醫(yī)師在60小時以上。長期超負(fù)荷工作,必然會引發(fā)身體過勞。14.56%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己的身體狀況差,55.32%認(rèn)為自己的身體狀況一般。以上數(shù)據(jù)更多體現(xiàn)了公立醫(yī)院醫(yī)生的現(xiàn)狀,要想改變需從分流和減壓開始,必須提高全科醫(yī)生比例,承擔(dān)更多首診和分診的職責(zé)。
二、全科中心連接微醫(yī)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、豐富的醫(yī)療資源
前不久,微醫(yī)在杭州啟動了首家全科中心,并計劃3年內(nèi)在國內(nèi)建立100家連鎖全科中心,繼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后,微醫(yī)發(fā)力線下市場的又一動作。微醫(yī)全科(杭州)中心面積2400平方米,下設(shè)全科、婦產(chǎn)科、兒科、牙科、中醫(yī)科、皮膚科、心理科、檢驗科和醫(yī)學(xué)影像科等科室,并設(shè)置了兒童健康中心、女性健康中心、老年關(guān)愛中心和全科服務(wù)中心。通過連接微醫(yī)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、豐富的醫(yī)療資源,可為患者及家庭成員建立個人專屬健康檔案,依托信息化平臺和移動醫(yī)療技術(shù),提供包括疾病診治、健康干預(yù)、慢病隨訪、康復(fù)管理等整體、持續(xù)、線上線下結(jié)合的家庭健康醫(yī)療服務(wù)。
微醫(yī)全科中心性質(zhì)為“社會辦醫(yī)療機構(gòu)”下的“綜合門診部”類別,為微醫(yī)旗下實體醫(yī)療機構(gòu),是其在線診療、遠(yuǎn)程會診、線下醫(yī)療閉環(huán)運營的重要部分。當(dāng)然,所謂的全科中心,并非是微醫(yī)首創(chuàng),國內(nèi)很早之前就出現(xiàn)了全科醫(yī)生制度,作用大抵等同于美國的家庭醫(yī)生模式。不過,國內(nèi)的全科醫(yī)生體系幾乎名存實亡,原因是多方面的,國內(nèi)全科教育的缺失,導(dǎo)致醫(yī)生的培訓(xùn)直接進(jìn)入???,真正合格的全科醫(yī)生一直處于稀缺狀態(tài),盡管國內(nèi)的一些三甲醫(yī)院已經(jīng)開始向基層輸出全科人才。此外,從收入方面來講,目前全科醫(yī)生的整體收入遠(yuǎn)低于大醫(yī)院的??漆t(yī)師,在很大程度上加速了??坪腿漆t(yī)生資源的不平衡。
三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、電子處方、電子健康檔案等逐步落地,全科中心目的為了實現(xiàn)首診和分診的重要一環(huán)
為什么微醫(yī)會在這個時間節(jié)點推出全科中心呢?微醫(yī)一直在提倡分級診療,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、電子處方、電子健康檔案等逐步落地,全科中心便成了實現(xiàn)首診和分診的重要一環(huán)。例如:有“全球最大醫(yī)院”之稱的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院因其7000張床位、每日21600人次的門診量和75億元的年營收。但這家大醫(yī)院卻被當(dāng)?shù)厝藨蚍Q為“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,因為患者無論病情輕重緩急,都往這家醫(yī)院跑。如果全科醫(yī)生體系能助力完成首診和分診,那將大大緩解醫(yī)患之間的矛盾糾紛。微醫(yī)早期的掛號服務(wù)接入了國內(nèi)2000多家醫(yī)院;另外,17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成了電子處方、電子健康檔案、分診系統(tǒng)等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè);此外,微醫(yī)全科中心(杭州)平臺已經(jīng)與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院在內(nèi)的多家國內(nèi)綜合醫(yī)療機構(gòu)開展合作,并和Infinite MD、悅生等海外第二診療平臺合作,此時推出全科中心確實是水到渠成的事情。
四、全科醫(yī)生的缺口很大,能否彌補人才的缺失直接決定了全科醫(yī)生制度的成敗
大家都知道,國內(nèi)全科醫(yī)生人才缺乏是不爭的事實,全科醫(yī)生的缺口很大。數(shù)據(jù)表面,從2009到2014年,中國衛(wèi)生技術(shù)人員增加了167.6萬,其中基層衛(wèi)生技術(shù)人員僅占16.8%,床位增加了176.6萬張,但基層醫(yī)療機構(gòu)的新增床位僅增13.8%。1萬個居民擁有兩到三名全科醫(yī)生,缺口還是比較大。能否彌補人才的缺失直接決定了全科醫(yī)生制度的成??;另外,全科中心的核心作用就是分診,能夠?qū)佣嗌賹?漆t(yī)院關(guān)乎著全科中心的虛實。所以,微醫(yī)在推全科中心的時候肯定會遇到很多困難和問題。
此外,全科醫(yī)生不只是連接醫(yī)院做首診和分診,還連接了保險公司和藥商,如果參照美國的家庭醫(yī)生制度,這是家庭醫(yī)生主要的收入來源。顯然,全科醫(yī)生和全科中心將是國內(nèi)醫(yī)療保險和醫(yī)藥電商落地的關(guān)鍵節(jié)點,也是驅(qū)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要動力。也就是說,國內(nèi)全科醫(yī)生的培訓(xùn)體系是否完善將對全科中心起到至關(guān)重要的作用。按照微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)的說法,在全科醫(yī)生的培訓(xùn)體系上,微醫(yī)與國內(nèi)頂尖的全科醫(yī)學(xué)教授祝墡珠建設(shè)了國內(nèi)第一個全科學(xué)院,并成立全科基金、集合國內(nèi)國際專家資源,打造標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)流程和體系。除此之外,微醫(yī)全科中心還配備了遠(yuǎn)程診療體系,通過與國內(nèi)外專家的遠(yuǎn)程會診來彌補全科醫(yī)生在某些專業(yè)領(lǐng)域的不足。
微醫(yī)從培訓(xùn)入手建立全科學(xué)院,同時在國內(nèi)建立多家全科中心,聯(lián)動全國的社區(qū)衛(wèi)生中心。從互聯(lián)網(wǎng)入口到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再到全科中心,建立起完善的醫(yī)療體系。尤其是全科中心所打造的可控服務(wù)體系,目前已經(jīng)實現(xiàn)了可銷售的服務(wù)產(chǎn)品,未來將結(jié)合醫(yī)療+保險打造“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的醫(yī)療模式,就這一點來講,微醫(yī)的思路并沒有錯,但微醫(yī)全科中心能否在政策支持下實現(xiàn)區(qū)域技術(shù)中心、培訓(xùn)中心和臨床教學(xué)中心的定位,通過互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)場的實踐,幫助區(qū)域衛(wèi)生社區(qū)中心得到專業(yè)提升,還需要時間給出一個答案。
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