骨盆
了解女性的骨盆能幫助學習婦產(chǎn)科學中關(guān)于分娩的正常、異常情況,而對于這一部分涉及到的解剖知識也是我們考試中往往所直接考察的內(nèi)容。以下為骨盆的組成、分界和類型的知識點總結(jié)。
(一)骨盆的組成
1.骨骼
由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成,是婦科腹腔鏡手術(shù)的重要標志之一及產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要據(jù)點。
2.關(guān)節(jié)
包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。
3.韌帶
連接骨盆的韌帶中,有兩對重要的韌帶,一對是骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶,另一對是骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶,骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度,是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標。妊娠期受性激素影響,韌帶松弛,有利于分娩。
(二)骨盆的分界
以恥骨聯(lián)脊上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界,將骨盆分為假骨盆和真骨盆,其下為真骨盆,假骨盆位于骨盆分界線之上。真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。入口和出口之間稱骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨和尾骨,兩側(cè)為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶,前壁為恥骨聯(lián)合和恥骨支。坐骨棘位于真骨盆中部,胚診或陰道診可觸及。坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線,又是分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要標志。
(三)骨盆的類型
上述4種基本類型只是理論上歸類,臨床多見為混合型骨盆。
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