湖南省政府網(wǎng)站日前公布了
《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》
將原全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度
和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合,
建立起全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
自2017年1月1日起施行。
這可是關(guān)乎咱們老百姓生活的大事!
還不清楚的湖南人要注意啦!
城鄉(xiāng)醫(yī)保是啥?
首先,城鄉(xiāng)醫(yī)保的全稱是
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療
城鎮(zhèn)醫(yī)療屬性是城市的
合作醫(yī)療屬性是農(nóng)村的
現(xiàn)在要實行的新政策就是它倆合并了
年初,國務院正式發(fā)文
要求各省市地區(qū)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度
目前,已有17個省份實行城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“并軌”
而湖南,也將在2017年1月1日統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策
都與誰有關(guān)?
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋的人群包括:
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員
簡單來說
對普通上班族沒有影響
但對于大多數(shù)農(nóng)村的居民來說是非常有用的
家里的爸爸媽媽以后看病就醫(yī)啥的會非常方便
也不用為了省錢就不去城里看病了
轉(zhuǎn)去城里也不用耽誤時間去寫轉(zhuǎn)診單了
報銷比例提高了!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標準:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不低于200元;縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于500元;市級醫(yī)療機構(gòu)不低于1000元。
參保居民如果超過起付標準,起付標準以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%。
一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構(gòu)最高起付標準為限額。
?。ㄒ粋€結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。)
以長沙為例
《辦法》實施前。一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員起付金額都是1300元;第二次及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,也就是650元。
目前,長沙市城鄉(xiāng)居民的住院報銷比例根據(jù)三類、二類、一類收費醫(yī)院分別為50%、60%、70%,定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診費用可部分報銷。
籌資標準不低于570/人
據(jù)悉,
湖南2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標準不低于570元/人
具體細則是這樣的:
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準不低于570元,2017年以后,根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況,逐步提高政府補助和個人繳費標準。對困難人群參保通過民政部門醫(yī)療救助、財政給予繳費補助。
是不是擔心城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后交不起費用?
別怕,新政變化后
將采用政府補助和個人繳費相結(jié)合的方式進行繳費
而且實行的是年繳費
再看今年5月份公布最新財政布條標準
各級財政補助將達到420元
這意味著,湖南的朋友們一年最低只要繳570-420=150元
是不是超級劃算!
生育醫(yī)療費用減少!
新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得本省戶籍并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費,可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。
對參保居民符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)給予一次性補助,平產(chǎn)最高補助標準為1300元,剖宮產(chǎn)最高補助標準為1600元,按單病種包干管理,在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。
為新生兒購買醫(yī)保能省多少錢?
市民楊女士2016年6月順產(chǎn)一子,孩子沒滿月的時候,因肺炎在省兒童醫(yī)院治療花費23700元,她實際花了15000元,節(jié)省了8400余元,報銷比例大概為30%左右。此外,當時的自然分娩補貼標準為1000元。
這也省太多啦!
省內(nèi)異地就醫(yī)有望即時結(jié)算!
大城市的醫(yī)療資源相對較好
有個疑難雜癥的都往大醫(yī)院跑
但異地就醫(yī)所花費的時間、成本都很高
往往還要來回兩地跑
明年這種麻煩事就會有所改善啦!
因為《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》
要求建立省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度,
異地就醫(yī)即時結(jié)算周轉(zhuǎn)金納入財政專戶管理;
如果建立全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結(jié)算制度,
那么就有可能實現(xiàn)全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。
到時候異地就醫(yī)就方便不少啦!
但這些不屬于醫(yī)保報銷范圍!
雖然醫(yī)保政策福利多多,便利多多
但大家需要注意的是
一下這些并不屬于醫(yī)保的報銷范圍!
應當從工傷保險基金中支付的;
應當由第三人負擔的;
應當由公共衛(wèi)生負擔的;
在境外就醫(yī)的;
國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。
總之,
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后就醫(yī)報銷漲漲漲!
就醫(yī)起付標準降降降!
但要注意!享受這些福利首先要參保??!
湖湘君綜合自新浪湖南、湖南頭條等