來(lái)源：家庭醫(yī)生在線 編輯：鄭夢(mèng)雪
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為我們帶來(lái)的不僅是經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，也改變了我們的生活方式。隨著人口老齡化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，我國(guó)心血管病發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)?！?014年中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，全國(guó)有心血管病患者2.9億，這意味著我國(guó)每5個(gè)成年人中就有1名心血管病患者。其中高血壓患者更是達(dá)到了2.7億，我國(guó)每年由于血壓升高而導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)。
據(jù)2009年至2010年我國(guó)13省的調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓的知曉了為42.6%，較2002年的30.2%有所提高，但仍未達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。雖然高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，但我們對(duì)于高血壓仍然存在不少誤解，這影響了血壓的有效控制，也加速了高血壓患者器官的損傷。因此，就血壓診斷、用藥等常見(jiàn)誤區(qū)咨詢(xún)了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科的許頂立主任。誤區(qū)一：高血壓就是高于140、90這兩個(gè)數(shù)
在2013年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》中，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓 140mmHg和/或舒張壓 90mmHg。然而許頂立主任告訴我們，臨床上高血壓的標(biāo)準(zhǔn)與測(cè)量的方式有關(guān)，根據(jù)測(cè)量方式的不同，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)分為以下三種：
1.診所血壓：有些患者在醫(yī)院就診時(shí)因?yàn)榫o張等因素，血壓明顯升高，因此收縮壓 140mmHg和/或舒張壓 90mmHg為診所高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
2.動(dòng)態(tài)血壓：在未使用降壓藥物的情況下，非同日2次測(cè)量血壓，收縮壓 130mmHg和/或舒張壓 80mmHg，則為動(dòng)態(tài)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
2.自測(cè)血壓：自測(cè)血壓指的是自行在家進(jìn)行血壓測(cè)量，一般收縮壓 135mmHg和/或舒張壓 85mmHg為自測(cè)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
誤區(qū)二：只要不高于血壓標(biāo)準(zhǔn)就沒(méi)有危害
許頂立主任表示，血壓其實(shí)是連續(xù)動(dòng)態(tài)變化的，根據(jù)人身體的不同狀況可能會(huì)得到不同的數(shù)值，雖然定義上140、90是高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，但并不代表測(cè)出139、89就不是高血壓了，更不能代表對(duì)身體不存在危害了。
許頂立主任介紹，當(dāng)血壓處于臨界水平時(shí)，醫(yī)生首先可能考慮患者是否存在某些危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。比如睡眠呼吸暫停綜合征患者也會(huì)出現(xiàn)高血壓的情況，家族遺傳、血脂高、肥胖等因素也可能導(dǎo)致血壓較高。許頂立主任還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，如果血壓已經(jīng)到了臨界水平，就很可能已經(jīng)對(duì)靶器官產(chǎn)生損害了，需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查確定如何治療。
誤區(qū)三：血壓已經(jīng)控制住了 可以自己停藥試試看
不少高血壓患者都認(rèn)為只要血壓長(zhǎng)期控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，就說(shuō)明高血壓已經(jīng)治好了，可以自己停藥了。許頂立主任表示其實(shí)這是一種十分危險(xiǎn)的行為，自行用藥和自行停藥都是不可取的。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的確診，僅通過(guò)自行測(cè)量或緊張時(shí)測(cè)量出的高血壓來(lái)自行服藥是不對(duì)的。同理，當(dāng)確診為高血壓后就一定要堅(jiān)持吃藥。
許頂立主任提醒大家，原發(fā)性高血壓只能通過(guò)持續(xù)的用藥來(lái)維持血壓穩(wěn)定。而目前的降壓藥多是長(zhǎng)效藥，停藥的前幾天可能還存在藥效，血壓可能一直維持穩(wěn)定，但超過(guò)了藥物的半衰期，血壓就又會(huì)上升了。低于醫(yī)生要求的劑量或自行隔天吃藥都可能讓血壓波動(dòng)的更加嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致心血管事件發(fā)生。誤區(qū)四：降壓藥副作用強(qiáng) 血壓降下去就把藥減半
任何藥物都存在副作用，然而相對(duì)于高血壓對(duì)身體的損害來(lái)說(shuō)，降壓藥的副作用是可以暫時(shí)忽略的。當(dāng)然，許頂立主任也表示，在血壓達(dá)標(biāo)的前提下，用最少的藥和最小的劑量治病是所有醫(yī)生都期望的。如果患者的血壓已經(jīng)長(zhǎng)期維持在正常水平，可以通過(guò)咨詢(xún)醫(yī)生來(lái)減藥。
通常的做法是由一片減到半片，如果持續(xù)服用半片仍然能長(zhǎng)期保證血壓正常的患者就可以再減少一半。但這種方法不適用于一次服用多種藥物的患者，如果將所有藥物都減半會(huì)使血壓大幅波動(dòng)，最好從其中一種藥物減起。當(dāng)然以上的操作都需要通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，切勿自行減藥。
誤區(qū)五：貴的降壓藥一定好 別人用著好的一定好
許頂立主任表示，降壓藥的效果并不能因藥物的價(jià)格來(lái)判斷，每位患者的情況有所不同，使用的降壓藥也會(huì)有所區(qū)別。許頂立主任舉例說(shuō)，利尿劑是臨床上最常用的五種降壓藥之一，但因?yàn)槔騽┛赡軐?dǎo)致血鉀的降低，因此并不適用于低鉀型高血壓患者。目前正規(guī)醫(yī)院使用的降壓藥多數(shù)來(lái)自《中國(guó)高血壓防治指南》的推薦，總的來(lái)說(shuō)長(zhǎng)效藥的降壓效果更為平穩(wěn)，對(duì)于防止心血管事件也更為有效。因此可能導(dǎo)致緩釋片和控釋片的價(jià)格較貴。但總的來(lái)說(shuō)，降壓藥的效果是需要通過(guò)患者的實(shí)際使用效果來(lái)確定，而不是價(jià)格來(lái)確定的。原發(fā)性高血壓已是心血管內(nèi)科的“老大難”問(wèn)題，超過(guò)90%的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，而目前并沒(méi)有有效的方式可以真正治愈這種疾病。許頂立主任表示，也正是因?yàn)闊o(wú)法治愈，高血壓患者才需要通過(guò)持續(xù)用藥來(lái)維持血壓的穩(wěn)定，這不但可以保護(hù)我們身體的器官因高血壓而累積損傷，還能防止急性心血管事件如中風(fēng)、心梗等的發(fā)生。因此許頂立主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，高血壓患者一定要根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生的建議堅(jiān)持服藥，切勿自行停藥、減藥、換藥。另外還需要保持健康的生活方式，低鹽飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、避免刺激對(duì)于高血壓患.者來(lái)說(shuō)都是十分有益的。
