作者
張榮碧
“復感兒”是小兒反復呼吸道感染的簡稱。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)育迅速，所以各個年齡段的兒童診斷反復呼吸道感染的指標也不一樣。如0~2歲幼兒每年發(fā)生上呼吸道（鼻腔、咽、喉部）感染6～7次，下呼吸道感染（包括支氣管炎、哮喘、肺炎) 3～4次；3~5歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染5～6次，下呼吸道感染1～2次；6~12歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染4～5次，下呼吸道感染1～2次即可診斷。反復呼吸道感染影響小兒的生長發(fā)育和生活質量，嚴重危害小兒身心健康。秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，又是“復感兒”調護的重要時機。根據中醫(yī)理論和臨床實際情況，“復感兒”最常見的有兩種類型。
食積郁熱型
患兒平時過多食用魚、肉及辛辣食物，不愿吃水果、蔬菜等富含維生素類食物，急躁易怒，缺乏良好的排便習慣，三四天才排便一次，并經常出現嗓子紅腫、扁桃體腫大、目赤、大便干燥等癥狀，且易感外邪，發(fā)病后多表現為風熱感冒的癥狀。
因此，家長平時應注意多讓孩子吃一些蔬菜、水果，并觀察患兒是否有嗓子紅腫、口臭、大便干燥等癥狀。
可給患兒服用瀉火解毒類中藥，如小兒至寶丸、一清膠囊等，可減少感冒的發(fā)生。發(fā)作期可在醫(yī)生指導下用銀翹散、桑菊飲、清開靈等藥物。
肺脾氣虛型
患兒平素體質較差，面色萎黃、毛發(fā)少澤、消瘦多汗、厭食乏力、經常流鼻涕，舌體多胖大，氣候稍有變化，即易外感風寒，發(fā)病后多表現為風寒感冒的特點。
對這些患兒應從調理肺脾入手，肺氣盛，脾胃健運，方可減少感冒次數。常用的療法為益氣固表，健脾和胃，采用六君子湯、玉屏風散等。發(fā)作期可用參蘇飲加減。
在寒冷的季節(jié)里，“復感兒” 還應注意以下幾點：
1.合理喂養(yǎng)
①提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是對6個月以內的嬰兒。嬰兒在4個月后應及時添加輔食，以補充營養(yǎng)成分，滿足機體生長發(fā)育的需要。
②不要片面追求高蛋白、高熱量食物，否則，超過小兒脾胃的承受能力，反而會導致脾胃積熱、消化不良。食積郁熱型的患兒尤應注意。
③不偏食，養(yǎng)成多吃蔬菜、水果的習慣。
2.冷暖適宜
有些家長簡單地將小兒反復呼吸道感染歸咎于受涼，因此給患兒多加衣被。實際上，衣被過多，非但不能預防感冒，有時反而會因出汗過多毛孔開泄而成為感冒的誘因。
古人認為衣被以“背暖”、“足暖”為佳，即白天背部暖和，夜間兩足暖和就說明衣被的厚薄合適。
另外，科學的“秋凍”可以保證機體適應從夏熱到秋涼的轉變，提高人體對氣候變化的適應性與抗寒能力。對疾病，尤其是呼吸道疾病起到積極的預防作用。
初秋，雖然氣溫開始下降，卻并不寒冷，這時是開始“秋凍”的最佳時期，最適合耐寒鍛煉，增強機體適應寒冷氣候的能力。但是夜間入睡一定要注意蓋暖。因為，秋天夜晚的寒氣與夏夜的涼爽不同，人體在睡眠狀態(tài)容易感受風寒。而在日夜溫差變化較大的晚秋則切勿盲目受凍。
nv晚秋常有強冷空氣侵襲，以致氣溫驟降，此時若一味強求“秋凍”，對健康無益，容易引發(fā)呼吸道疾病。此時應根據氣候變化隨時增減衣服，以防感冒。還需強調的是，平時多汗、體質較差的肺脾氣虛型小兒不宜“秋凍”。
3.改善環(huán)境
小兒在空氣污染、被動吸煙、住房擁擠等環(huán)境中容易發(fā)生呼吸道感染，故應注意保持居室寬敞、清潔、空氣流通、適宜的溫度、濕度，禁止在患兒室內吸煙。在天氣暖和、陽光充足的時候，鼓勵孩子多到戶外活動，可增強孩子對氣候變化的適應能力。
4.避免傳染
中醫(yī)認為小兒“發(fā)病容易，傳染迅速”，因此要避免小兒和感冒的患者接觸，如果非接觸不可，也應采取一些必要措施，如母親感冒后給嬰兒喂奶時戴口罩等。在疾病流行期間，盡量避免到擁擠的公共場所。
5.治療原發(fā)病
“復感兒”也可以繼發(fā)于某些疾病。如厭食、貧血、佝僂病、腎病、疳積、腹瀉等慢性疾病等，這些疾病可降低抵抗力，從而導致患兒反復感染。因此，“復感兒”應注意原發(fā)病的治療。
6.科學用藥
大多數上呼吸道感染由病毒引起。上呼吸道感染一般不用抗生素治療，但如果經醫(yī)生診斷，認為有細菌感染，可在醫(yī)生指導下應用抗生素。
需要注意的是，目前廣泛應用的喹諾酮類抗菌藥物如PPA、氧氟沙星、左氧氟沙星等18歲以下患者禁用！一些家長常喜歡用板藍根沖劑等作為孩子的預防感冒藥，或不根據孩子的具體情況濫進補品，殊不知板藍根等為苦寒之品，用之對癥則病除，若無病癥反傷元氣。
同樣，滋補之品稍不對癥，則容易傷食呆胃或生發(fā)他病。必須根據不同的情況，辨證用藥，才能收到效果。
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