作 者：中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院主管藥師 史瓊枝
如果孩子有持續(xù)2周或2周以上的排便困難或排便延遲可以定義為便秘。小兒便秘不僅影響著孩子的生活質(zhì)量，同時也給家長帶來了心理負擔。
那么小兒便秘的原因到底有哪些呢？
一、小兒便秘的原因
1.飲食不合理
小兒飲食過少,可以造成消化后殘渣少,大便量少。飲食中蛋白質(zhì)含量過高使大便呈堿性、干燥,次數(shù)減少。食物中含鈣多也會引起便秘。另外，如果食物過于精細，缺少纖維使結(jié)腸活動減弱也會致使便秘。
2.習慣因素
由于生活沒有規(guī)律或缺乏定時排便的訓練,未能建立起良好的排便條件反射,常數(shù)日不排便,個別小孩因突然環(huán)境改變,也可出現(xiàn)便秘。
3.飲水量不足
若小兒飲水量不足,則會導致大便過于干燥,不易排出。
4.運動量不足
小兒運動量較少,腸蠕動次數(shù)減慢,可造成便秘。
5.藥物性便秘
服用某些藥物后，會使腸道的蠕動減慢而產(chǎn)生便秘。
二、小兒便秘的藥物治療
若小兒存在便秘的情況通過改善飲食和生活習慣后仍沒好轉(zhuǎn)，可考慮藥物干預。
01、解除糞便嵌塞的藥物
①開塞露：具有潤腸通便的作用，這種藥物操作簡單，而且見效特別的快，是便秘患者經(jīng)常使用的一種藥物。但長期使用開塞露會壓抑排便反射，使直腸對糞便更加不敏感，自主排便的能力減弱，所以不建議長期使用。
②等滲鹽水灌腸：對腸道刺激小，較為溫和。用量依年齡而異，導瀉效果不及開塞露立竿見影。
02、口服通便藥物
①小麥纖維素顆粒：自小麥中提取的不能消化的優(yōu)質(zhì)纖維素制劑。本品幾乎完全去除可妨礙鈣、鐵、鋅吸收的植酸及可引起過敏的游離蛋白，亦不含糖分、香料及人工甜味劑，它增加糞便體積的同時還增加其水結(jié)合能力，使得糞便排出更加順暢。
②聚乙二醇4000散：口服在腸道內(nèi)不吸收，不被腸道內(nèi)細菌分解，以原型自腸道排出。通過氫鍵固定水，吸收足夠的水分在腸道內(nèi)與腸內(nèi)容物混勻，形成軟便，具有刺激結(jié)腸運動、恢復結(jié)腸生理節(jié)律作用。治療8歲以上兒童便秘安全、有效。
③乳果糖口服液：為人工合成的雙糖，在小腸內(nèi)不吸收，在結(jié)腸中被細菌分解為低分子量的有機酸，使腸道PH值下降，并通過滲透作用增加腸內(nèi)容物，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，恢復結(jié)腸生理節(jié)律。乳果糖還是一種益生元，有助于促進腸道有益菌群的生長。
④微生態(tài)制劑（益生菌）：如媽咪愛、金雙歧等，主要通過調(diào)整腸道內(nèi)菌群的失調(diào)，作為治療便秘的輔助用藥。
總結(jié)
小兒便秘除了開塞露還有其他更安全有效的藥物比如等滲鹽水、小麥纖維素顆粒、聚乙二醇4000散、乳果糖口服液以及微生態(tài)制劑等。
審核專家：中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院主任藥師 陳鷹
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