作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部 翁潮義

肺炎疫苗接種的必要性

一 是肺炎球菌對小兒的危害大。

二 是肺炎球菌的易感染性與傳染性強。

肺炎鏈球菌可在人體鼻咽部寄居，從鼻咽部通過呼吸道飛沫進行傳播。大多數(shù)情況下為無癥狀攜帶者，其中只是一小部分?jǐn)y帶者在體質(zhì)發(fā)生改變的情況下才會發(fā)病。

肺炎和肺炎疫苗是什么關(guān)系？

“肺炎疫苗”也就是“肺炎鏈球菌疫苗”，可以預(yù)防由肺炎鏈球菌所引起的肺炎及腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等其他相關(guān)疾病。在兒童常見疾病中，家長最擔(dān)心的就是肺炎。肺炎可以由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起。肺炎鏈球菌感染是兒童細(xì)菌性肺炎的最常見病因。

區(qū)別及適合對象

13價肺炎疫苗是“結(jié)合疫苗”，能有效刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體，誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，即便在各類免疫缺陷患者中也可誘導(dǎo)保護性抗體應(yīng)答，目前上市的兩種13價肺炎疫苗適用于6周齡至5周歲的嬰幼兒及兒童。

23價肺炎疫苗雖涵蓋了更多的血清型，但只能用于2歲以上的孩子接種，且不能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶。各位寶爸寶媽們可以根據(jù)自家寶寶的情況自愿選擇接種13價或者23價肺炎疫苗！

疫苗安全性

根據(jù)臨床試驗、 上市后觀察、 綜述等文獻回顧，PCV13 和 PPV23單獨接種、與其他疫苗同時接種以及復(fù)種的安全性良好， 常見反應(yīng)為接種部位疼痛、紅腫等，常見的全身反應(yīng)在兒童主要為發(fā)熱、 易激惹等， 在成年人和老人中主要為發(fā)熱、 肌肉酸痛、寒戰(zhàn)、 關(guān)節(jié)痛等，癥狀輕微且具有自限性。

接種禁忌和注意事項

①對疫苗中任何成分過敏是接種該疫苗的禁忌證；

②中度或重癥的急性疾病， 無論是否發(fā)熱， 接種疫苗應(yīng)謹(jǐn)慎， 即各方權(quán)衡疫苗接種利弊后可接種， 但如非必須， 可推遲到康復(fù)后再接種疫苗；

③血小板減少癥、 任何凝血障礙或接受抗凝血劑治療者， 在肌內(nèi)注射時應(yīng)非常小心謹(jǐn)慎；

④疫苗不能保證所有受種者都不會罹患肺炎球菌性疾?。?/span>

⑤有免疫功能障礙者， 可能無法達到預(yù)期的效果；

⑥不推薦 2 歲以下（不包括 2 歲） 的嬰幼兒使用 PPV23；

⑦ 接種疫苗后應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少 30 分鐘。

不同廠家產(chǎn)品可以替換使用嗎？

在國內(nèi)主要涉及不同廠家的 PCV13 替換接種問題， 原則上應(yīng)盡量保證用一個廠家的疫苗完成全程免疫接種。若因特殊原因， 確實無法使用同一廠家的疫苗完成整個免疫程序， 根據(jù)當(dāng)?shù)鼗驀业挠嘘P(guān)規(guī)定， 確定是否允許進行替換。如果可以替換， 要科學(xué)告知兒童家長或受種者可能的獲益和相應(yīng)的風(fēng)險， 待兒童家長或受種者知情同意后方可替換接種。

審稿專家：廣東藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理主任

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