清晨起床，發(fā)現(xiàn)脖子有點(diǎn)僵硬，正要轉(zhuǎn)頭，突然陣痛襲來，動(dòng)一下都很困難，這種落枕滋味很難受，想必很多人都經(jīng)歷過。

老百姓俗說的落枕主要指患者睡醒后出現(xiàn)脖子劇烈疼痛和僵硬，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多稱之為頸肩部肌肉筋膜炎，通常因頸肩部肌肉長時(shí)間處于過度緊張狀態(tài)所致，常將其歸入“急性頸痛”范疇。落枕的英文名稱是Stiff neck或Neck stiffness，直譯為頸部僵硬。MedGen給出的Stiff neck定義是：嘗試移動(dòng)頸部時(shí)，特別是在一段時(shí)間不活動(dòng)后，頸部有緊繃感。頸部僵硬通常會(huì)導(dǎo)致頸部酸痛和難以移動(dòng)，尤其是在試圖將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)。

1.落枕的病因

目前，落枕的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。落枕最常見的原因是肌肉拉傷或軟組織扭傷，尤其是肩胛提肌容易受傷。頸部拉傷通常發(fā)生在頸椎長時(shí)間處于不受支撐的姿勢(shì)時(shí)，如懶散地看電腦、長時(shí)間低頭看手機(jī)或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)。當(dāng)頸部肌肉拉傷時(shí)，肌纖維收縮可能會(huì)超過其正常范圍或撕裂，導(dǎo)致疼痛、壓痛和活動(dòng)受限。如果斜方肌等大肌肉拉傷，則疼痛可能會(huì)波及肩部和上背部。當(dāng)機(jī)體試圖穩(wěn)定損傷時(shí)，也可能會(huì)經(jīng)歷痛苦的肌肉痙攣。

頸部受涼、勞累、淋雨、熬夜、喝酒等是落枕的常見危險(xiǎn)因素。枕頭過高、過低或過硬時(shí)將使頸部處于過伸或過屈狀態(tài)，易引起肌肉痙攣勞損；睡眠姿勢(shì)不當(dāng)也會(huì)引起頭頸部肌肉過度偏轉(zhuǎn)、拉伸或扭傷。此外，頸部運(yùn)動(dòng)損傷、長時(shí)間伏案工作、焦慮等也易誘發(fā)落枕。

然而，反復(fù)落枕或落枕長時(shí)間不恢復(fù)則需要警惕潛在的頸椎疾病，如頸椎病、感染或腫瘤。換一個(gè)角度看，落枕可能是機(jī)體的一種保護(hù)反應(yīng)，限制活動(dòng)從而保護(hù)脊髓和神經(jīng)。

2. 落枕的臨床表現(xiàn)

落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛由于疼痛，使頸項(xiàng)活動(dòng)欠利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。

檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有“條索感”。發(fā)病時(shí)患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，為了從側(cè)面或肩膀上看，一個(gè)人可能需要轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體而不是僵硬的脖子。由于頸肩部不能自右活動(dòng)，會(huì)影響日常生活和工作。

落枕時(shí)頭一般歪向健側(cè)或強(qiáng)直狀態(tài)，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生幾率很小。落枕好發(fā)于青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發(fā)病經(jīng)過是入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限。近年來，隨著生活習(xí)慣的改變，尤其是掌上數(shù)碼產(chǎn)品（平板、手機(jī)等）過度使用，落枕在青少年甚至兒童中也時(shí)有發(fā)生。

僵硬的頸部會(huì)有不同的強(qiáng)度，從惱人的不適到極度疼痛、尖銳和限制。通常情況下，試圖將僵硬的頸部轉(zhuǎn)向特定的一側(cè)或方向最終會(huì)導(dǎo)致疼痛，因此必須停止運(yùn)動(dòng)。頸部活動(dòng)減少的程度會(huì)影響個(gè)體的活動(dòng)水平。通常，只要放松一兩天，頸部軟組織就有機(jī)會(huì)痊愈。在疼痛嚴(yán)重的情況下，患者可能需要使用非處方止痛藥或冰和/或熱療。不建議佩戴頸托來固定僵硬的頸部。相反，如果可能的話，頸部僵硬的人應(yīng)該盡量保持正常的活動(dòng)水平，尤其是在頭一兩天之后。

3. 伴隨落枕的其他危險(xiǎn)信號(hào)

如果頸部僵硬不是由于拉傷或扭傷引起的，通常還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。在這種情況下，通常在頸部僵硬疼痛發(fā)生時(shí)或之前至少會(huì)出現(xiàn)一種其他癥狀。

以下是可能表明嚴(yán)重的潛在疾病導(dǎo)致頸部僵硬的“危險(xiǎn)信號(hào)”癥狀：

• 發(fā)燒，這可能表明正在與感染作斗爭
• 頭痛，尤其是在持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度或伴隨癥狀方面與以前的頭痛不同時(shí)
• 惡心或嘔吐
• 疲勞或無法解釋的嗜睡
• 精神狀態(tài)的變化，可能包括混亂或情緒波動(dòng)
• 協(xié)調(diào)問題，例如頭暈或行走或?qū)懽鲉栴}
• 不屬于飲食改變的體重明顯減低

這些癥狀應(yīng)促使患者立即尋求醫(yī)療護(hù)理，但并不一定意味著出現(xiàn)嚴(yán)重情況或醫(yī)療緊急情況。

4. 伴隨落枕最常見的嚴(yán)重情況

與頸部僵硬相關(guān)的最常見的嚴(yán)重疾病是腦膜炎，其是一種最危險(xiǎn)的細(xì)菌感染，可導(dǎo)致大腦和脊髓的保護(hù)膜發(fā)炎。據(jù)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）稱，發(fā)燒、頭痛和頸部僵硬（無法向前彎曲頸部，也稱為頸項(xiàng)僵硬）是細(xì)菌性腦膜炎的典型早期癥狀。如果同時(shí)出現(xiàn)上述任何兩種癥狀，應(yīng)立即由醫(yī)生檢查。

腦膜炎癥狀通常在接觸后幾天內(nèi)出現(xiàn)，患者的病情可能會(huì)逐漸或迅速惡化。腦膜炎的早期治療是取得良好結(jié)果的關(guān)鍵。延遲治療可能導(dǎo)致不良后果，如聽力損失、腦損傷甚至死亡。需要注意的是，腦膜炎并不總是伴有頸部僵硬，其他癥狀可能包括惡心、對(duì)光或大聲噪音的高度敏感或意識(shí)混亂等。

5. 伴隨落枕的其他嚴(yán)重疾病

其他很少會(huì)導(dǎo)致頸部僵硬但需要立即就醫(yī)的情況包括：

• 感染。雖然腦膜炎是可能導(dǎo)致頸部僵硬的最常見感染，但許多其他感染也可能導(dǎo)致頸部僵硬疼痛。
• 腦腫瘤，特別是如果它位于小腦，會(huì)導(dǎo)致頸部僵硬。頸椎腫瘤也可能導(dǎo)致頸部疼痛和/或僵硬。
• 頸部肌肉肌張力障礙。這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也稱為斜頸的一種形式，會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉無法控制地痙攣。頭部可能會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)或卡在正常對(duì)齊之外的各種位置。

這不是一個(gè)完整的列表，因?yàn)樵S多情況可能導(dǎo)致頸部組織腫脹或痙攣，導(dǎo)致疼痛和運(yùn)動(dòng)受限。

6. 落枕何時(shí)去看醫(yī)生

由于肌肉拉傷導(dǎo)致的頸部僵硬會(huì)顯著限制頸部的活動(dòng)，如果原因未得到解決，可能會(huì)復(fù)發(fā)。這種情況通常在幾天內(nèi)通過自我護(hù)理得到改善。在大多數(shù)情況下，疼痛和僵硬會(huì)在一周內(nèi)自然消失。然而，個(gè)人如何管理和護(hù)理頸部僵硬癥狀會(huì)影響疼痛程度、恢復(fù)時(shí)間以及是否會(huì)復(fù)發(fā)的可能性。

落枕是自愈性疾病，部分患者可能會(huì)發(fā)展為慢性頸痛，及時(shí)治療可縮短病程。當(dāng)落枕癥狀反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間不愈，應(yīng)考慮是否存在頸椎病。一般都會(huì)自行痊愈不要驚慌恐懼。但根據(jù)疾病輕重情況不同，恢復(fù)時(shí)間也不同。但是，通過遵循以下一項(xiàng)或多項(xiàng)提示，可以使用多種治療方案來減輕疼痛并幫助促進(jìn)愈合。

• 休息：放松一兩天可以讓受傷的組織有機(jī)會(huì)開始愈合，這反過來有助于緩解僵硬和可能的肌肉痙攣。例如，游泳的人可能希望避免某些游泳姿勢(shì)，這些姿勢(shì)需要在幾天內(nèi)大量扭頭。但是，建議將休息時(shí)間限制在一到兩天，因?yàn)樘嗟牟换顒?dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉力量減弱，力量減弱的肌肉必須努力支撐頸部和頭部。
• 冷和/或熱療法。冷療/冰袋通過減少局部炎癥有助于緩解大多數(shù)類型的頸部僵硬。在疼痛發(fā)作的最初24到48小時(shí)內(nèi)使用冰塊通常在減輕炎癥方面最有好處。對(duì)頸部加熱可以刺激血液流動(dòng)，從而形成更好的愈合環(huán)境。有些病人喜歡冰，而另一些則喜歡熱。兩者都可以交替使用。
• 非處方藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過減輕炎癥而起作用，通常是治療頸部僵硬和疼痛的一線藥物。
• 輕柔的伸展。只要能忍受，拉伸有助于緩解僵硬，并使頸部恢復(fù)到更自然的運(yùn)動(dòng)范圍。對(duì)許多人來說，在物理治療師或其他合格的健康專家的幫助下學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)是個(gè)好主意。
• 低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。除了拉伸之外，任何形式的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如步行，通常都有助于緩解任何類型的僵硬。即使步行不直接涉及頸部，它也有助于將氧氣循環(huán)到整個(gè)脊柱的軟組織，從而促進(jìn)愈合。

根據(jù)不同的人和拉傷或扭傷的嚴(yán)重程度，這些治療方法的不同組合對(duì)某些人可能比其他人更有效。為了找到最適合個(gè)人的治療方案，可能需要反復(fù)試驗(yàn)。

概況來說：落枕的常規(guī)治療方法包括熱敷、針灸、按摩等，癥狀一般幾日內(nèi)逐漸緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重，頸椎情況不明時(shí)切忌推拿正骨。注意休息，減少頸部肌肉負(fù)擔(dān)，切忌過度活動(dòng)，疼痛持續(xù)難以忍受時(shí)，可短期服用非甾體抗炎藥，必要時(shí)熱敷，對(duì)于多數(shù)患者可進(jìn)行適度的頸部活動(dòng)鍛煉，可加速康復(fù)。外用膏藥，局部痛點(diǎn)封閉。急性期切勿用力扭頭，抵抗僵硬的頸椎，可進(jìn)行靜力收縮鍛煉，緩慢、輕柔、逐漸擴(kuò)大頸椎受限的活動(dòng)幅度。

落枕不是頸椎病，但是反復(fù)落枕則需要警惕頸椎病。癥狀較重影響生活（如出現(xiàn)上肢疼痛麻木、頭暈、惡心等）、長時(shí)間無好轉(zhuǎn)或落枕反復(fù)多次出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他頸部疾病可能。一般情況下，醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀和體征即可明確診斷，必要時(shí)會(huì)通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步排除其他頸部疾病。如果一周后頸部僵硬沒有改善，則應(yīng)由醫(yī)生檢查。此外，無論持續(xù)多長時(shí)間，如果頸部僵硬并伴有發(fā)燒、頭痛、惡心或嘔吐或無法解釋的困倦等危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

7. 如何降低落枕的風(fēng)險(xiǎn)

練習(xí)良好的姿勢(shì)。養(yǎng)成經(jīng)常使用良好姿勢(shì)的習(xí)慣可以大大有助于預(yù)防疼痛。一些例子可能包括設(shè)置一個(gè)符合人體工程學(xué)的工作站，用腿而不是背部舉起重物，或者用符合人體工程學(xué)的枕頭仰臥或側(cè)臥。全天注意姿勢(shì)可以保持脊柱自然對(duì)齊，并將頸部的壓力降至最低。

保持良好的生活方式及功能鍛煉有助于落枕的預(yù)防和治療。選用符合生理要求的枕頭，以利支撐頸部，讓平躺時(shí)額頭能與下巴的高度等高，質(zhì)地軟硬適中。頸部防寒保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部直吹，避免頭發(fā)濕漉時(shí)睡覺。睡姿正確，正確睡姿應(yīng)順應(yīng)頸椎正常生理曲度，建議采取仰臥位睡姿。避免睡前平臥時(shí)各種不恰當(dāng)姿勢(shì)看手機(jī)、看書等，避免俯臥睡眠，平時(shí)注意調(diào)整電腦顯示器高度，與視線水平。

保持頸部強(qiáng)壯靈活。當(dāng)頸部肌肉強(qiáng)壯靈活時(shí)，它們能夠更好地保持良好的姿勢(shì)，不太可能痙攣和疼痛。物理治療師或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可以幫助設(shè)計(jì)一個(gè)物理治療計(jì)劃，包括頸部練習(xí)和伸展運(yùn)動(dòng)，供個(gè)人遵循。在了解了什么對(duì)他或她有效后，一個(gè)人通?？梢酝ㄟ^在家里繼續(xù)鍛煉和伸展來保持頸部的力量和靈活性。加強(qiáng)頸部肌肉功能鍛煉，可以嘗試向上或向后聳肩、擴(kuò)胸以使肩胛骨擠壓在一起、雙手給予后伸頸部以阻力或臥位點(diǎn)頭動(dòng)作。同時(shí)，需避免頸部損傷。

除了在短期內(nèi)降低頸部僵硬的風(fēng)險(xiǎn)外，保持強(qiáng)壯、靈活的頸部和良好的姿勢(shì)也有助于長期保持頸椎健康。