本 期 導(dǎo) 讀
現(xiàn)代社會有兩個非常有意思的現(xiàn)象，一個是每天在電腦前工作或娛樂至少七八小時的人；一個是大馬路上，一波又一波低著頭邊走路邊看手機(jī)的人。
隨之而來的是，頸椎病在現(xiàn)代社會非常常見，患病人群從中小學(xué)生到中老年人，患病比例很高，嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作和生活。
下面我們將圍繞以下幾點(diǎn)，對頸椎病進(jìn)行解讀，熟知它、預(yù)防它、擊敗它：
頸椎病到底是什么？
頸椎病的高發(fā)人群中，有沒有你？
哪些癥狀和體征，有可能提示患頸椎病？
中醫(yī)是怎么認(rèn)識頸椎病的？
日常生活中怎么預(yù)防頸椎??？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病的認(rèn)識
頸椎病是一個非?！改贻p」的疾病，「頸椎病」這個概念在20世紀(jì)50年代才提出，到60年代中期才開始被公認(rèn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是以頸椎的老化、退化為主要病理特征，常常將多種頸椎疾病混在一起，包括頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤突出癥及頸項部肌筋膜炎等，統(tǒng)稱為頸椎病。一、流行病學(xué)
頸椎病的發(fā)病年齡越來越年輕，患病率越來越高，其中30~50歲為高發(fā)年齡，女性患病率高于男性，尤其是長期低頭或伏案工作的人群發(fā)病率偏高，生活中的一些不良姿勢如側(cè)臥著看書、看電視，睡眠姿勢不良等，也容易導(dǎo)致頸椎有毛病。
其中有一個群體非常值得我們重視——青少年群體。由于他們的學(xué)業(yè)繁忙，加上電子產(chǎn)品例如手機(jī)、Ipad、電腦等的過度使用，以及不正確的姿勢，長年累月，導(dǎo)致他們的頸椎問題良多，甚至有報道過14歲以下的兒童就患有頸椎病。
二、頸椎病的高發(fā)人群
1. 伏案工作者
2.學(xué)生族
3. 中老年人
4. 司機(jī)
5. 職業(yè)運(yùn)動員
6. 舞蹈及武打演員
7. 演奏家
8. 醫(yī)護(hù)人員
9. 高枕睡眠者
10. 缺乏運(yùn)動者
……
（這位司機(jī)的開車姿勢就很傷脖子）
三、頸椎病的主要癥狀和體征
頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，各種頸肩背部的不舒服、頭痛頭暈、手發(fā)麻等都可能是頸椎病的表現(xiàn)。
1. 頸肩背部疼痛
頸肩背部疼痛是大多數(shù)頸椎病患者共有的癥狀，主要包括頸肩背部酸痛或者劇痛，肌肉僵硬，脖子轉(zhuǎn)動不靈活。
另外很多人都反映伴有頸椎咔咔作響（清脆的沙沙聲或者破碎的摩擦音），這與損傷的韌帶、筋膜或者是增生的骨質(zhì)有關(guān)。
2. 落枕
落枕是指急性的單純性頸部肌肉痙攣（俗稱抽筋），會造成肌肉僵硬、疼痛難忍、脖子轉(zhuǎn)動困難。
我們要重視的是，落枕不是痛一痛、痛幾天就過去了、就好了。反復(fù)發(fā)作的落枕，可能是「頸椎綜合征」的前驅(qū)癥狀，如果輕視，可能會造成更嚴(yán)重的損害，一定要及時到醫(yī)院就診、及時治療。
3. 手指麻木
急性期常痛得不能側(cè)臥，有的人痛得像刀割、觸電，或燒灼、針刺等。常單側(cè)手發(fā)作，或拇指食指發(fā)麻（頸5~6椎節(jié)）、或食指中指麻木（頸6~7椎節(jié)）、或小指無名指發(fā)麻（頸7~胸1椎節(jié)）。
當(dāng)然，嚴(yán)重的可能有五個手指麻木。
4. 頭痛
患者總感覺像有皮帶緊箍頭部的壓迫感，同時頸部肌肉僵硬緊繃，有很多且很明顯的壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)。
5. 眩暈及猝然倒地
大多數(shù)人一般只有頭暈、眼花、頭重腳輕，與頭頸部的活動或姿勢改變有關(guān)，例如我們頭部后仰、側(cè)頭、或突然旋轉(zhuǎn)脖子，即會誘發(fā)及加重癥狀。嚴(yán)重的眩暈甚至?xí)l(fā)突然摔倒，或誘發(fā)中風(fēng)。
四、疑難雜癥與頸椎病
視力障礙、耳鳴耳聾、顳顎疼痛、胃腸功能紊亂、心絞痛、心律失常、乳房疼痛、網(wǎng)球肘、打嗝、腦中風(fēng)、癱瘓、吞咽困難等。
如果出現(xiàn)一些癥狀長期不愈，去醫(yī)院檢查了、吃了藥、做了治療都沒有好轉(zhuǎn)，不妨去骨科找醫(yī)生看看。五、發(fā)病相關(guān)因素
頸椎病的形成，有局部的因素，比如長期保持一個姿勢引起的勞損，也有全身機(jī)能組織退化的因素，比如老年人骨質(zhì)疏松，還有外感的因素，比如受寒。
其中最關(guān)鍵的就是不要長時間保持一個姿勢，也不要長期不運(yùn)動。長時間保持一個姿勢，頸部的韌帶肌肉就會勞損，只要這個勞損的基礎(chǔ)在，頸椎病就不容易康復(fù)；長期不運(yùn)動，肌肉韌帶的功能就降低，不足以維持頸部結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定時，就會發(fā)生頸椎病。
我們知道當(dāng)長期不運(yùn)動的時候，突然一個大的運(yùn)動量，很容易就導(dǎo)致「抽筋」，頸部肌肉韌帶也是如此，如果長期得不到運(yùn)動，一個猛轉(zhuǎn)頭，就有可能導(dǎo)致頸椎病。
當(dāng)然，頸椎病發(fā)病的相關(guān)因素還有頸椎發(fā)育異常、咽部急慢性感染和炎癥、吸煙、飲酒、風(fēng)寒濕環(huán)境等諸多方面。
六、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分型
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把頸椎病一般分為六型：
1. 頸型頸椎病
最簡單的頸椎病，也叫肌肉韌帶型頸椎病、軟組織型頸椎病
這類型的頸椎病年輕人居多，一般是軟組織出現(xiàn)了一些急性損傷或者慢性勞損，常有落枕等表現(xiàn)。
頸型頸椎病是頸椎病的最初階段，也是治療保健的最有利時機(jī)，可以通過糾正不良姿勢以及增加鍛煉如頸椎操（可參考下面的頸椎操）、適量的運(yùn)動等，慢慢恢復(fù)。
? 視頻來源：答摩微課
2. 神經(jīng)根型頸椎病
多由于椎間盤退變，骨質(zhì)增生，頸椎關(guān)節(jié)和韌帶的松動、錯位等原因。
除了頸肩背痛，此型頸椎病的典型表現(xiàn)為某個手的某一個或兩個手指頭有發(fā)麻感，通常為相鄰兩個手指：
大拇指和食指，
中指和無名指，
無名指和小指。
3. 椎動脈型頸椎病
典型表現(xiàn)：持續(xù)性的頭蒙蒙的發(fā)蒙、發(fā)暈感，很不舒服。
一個很簡單的方法，就可以初步判斷是否有椎動脈型頸椎?。?/p>
? 視頻來源：答摩微課
4. 交感神經(jīng)型頸椎病
敏感型人群多見，據(jù)觀察，這類人大多數(shù)比較長壽。經(jīng)常是自己覺得自己有病、各種不舒服，例如頭暈、眼脹、視物模糊感、鼻竇的異常感，鼻炎的感覺，咽炎的感覺，但是去醫(yī)院檢查卻什么也查不出來。
神經(jīng)內(nèi)科叫植物神經(jīng)功能紊亂癥，骨科稱交感神經(jīng)型頸椎病，可以通過調(diào)整頸椎使癥狀減緩或消失。
5. 脊髓型頸椎病
最嚴(yán)重的頸椎病
典型癥狀：
兩腿發(fā)軟，走路沒有力量，甚至搖晃，常形容為騰云駕霧感、踩棉花感、腳陷進(jìn)稀泥里面拔不出來的感覺。
這類型頸椎病常見于老年人，非常容易引起老年人摔跤，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚或身亡。一般年輕人少見，除非有嚴(yán)重的暴力外傷。
而且此型頸椎病因為病位特殊，非手術(shù)療法效果不是特別好，包括正骨、針灸、用藥等。為防止摔倒造成嚴(yán)重后果，現(xiàn)階段理想的治療方法為手術(shù)治療。
6. 混合型頸椎病
前面那幾種頸椎病混合在一塊發(fā)作，診斷和治療需要具體分析和判斷。
中醫(yī)對頸椎病的認(rèn)識
在中醫(yī)學(xué)中，并沒有「頸椎病」的病名，這是由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體觀念，會根據(jù)每個人的體質(zhì)、主要癥狀和身體反應(yīng)出來的體征來命名疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的頸椎病，其癥狀近似于中醫(yī)的「痹證」、「痿證」、「頭痛」、「眩暈」、「項強(qiáng)」、「頸筋急」等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有「骨錯縫，筋出槽」等描述。
一、病因病機(jī)
一般認(rèn)為頸椎病的形成，常與虛、寒、痰、瘀有關(guān)：
1. 虛——頸部勞損為前提
頸部勞損導(dǎo)致氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)，即導(dǎo)致「正氣不足」。
2. 寒——寒性收引為外因
寒邪首先侵襲我們的頭頸、背部，循行與頸部的主要有膀胱經(jīng)、督脈、三焦經(jīng)、膽經(jīng)等，當(dāng)有寒邪侵襲，受了風(fēng)寒，就會覺得脖子發(fā)硬、疼痛、怕冷，這是因為寒性收引。
3. 痰、瘀——濕邪停留為內(nèi)因
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：「諸痙項強(qiáng)皆屬于濕」，在沒有受寒的外因下，頸椎出現(xiàn)僵硬，多屬于濕邪停留于頸部所致。濕邪為患，往往夾痰、夾瘀，導(dǎo)致病情復(fù)雜難愈。
二、內(nèi)外結(jié)合，綜合治療
從臨床經(jīng)驗來看，90%頸椎病可用非手術(shù)療法獲得療效，包括服用藥物、針灸、刮痧、拔罐、按摩、推拿、整脊、熱敷、捶背、頸椎牽引等。
非手術(shù)療法并非單純的保健，還有治療作用，因此盡量不要到醫(yī)院外的養(yǎng)生館進(jìn)行，一定要去醫(yī)院找?？漆t(yī)師實施。若想徹底治愈，則需要長期的堅持，也需要患者平時多加注意頸部的鍛煉以及正確使用頸部，不要太勞累，同時需要一個符合頸部生理曲線的枕頭。
? 中醫(yī)內(nèi)治法 ?
對于頸椎病的治療，首先看有無表證，有表證則需要解表；在排除表證后，以解肌除濕為總體治療原則，有痰者佐以化痰，有瘀者佐以活血，隨證加減。
同時配合手法按摩或者熱療，可以較快達(dá)到效果，癥狀消失（切記表證不解，就用補(bǔ)養(yǎng)肝腎的治療方法，會使表邪留戀不解，很難治愈）。
臨床癥狀消失后，如果患者希望進(jìn)一步治療，就需要補(bǔ)養(yǎng)肝腎，扶助正氣，頸部才能進(jìn)一步得到恢復(fù)。
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總治則：
驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、壯筋骨；
早期益氣化瘀利水，晚期益腎溫經(jīng)通絡(luò)。
基本方：
桂枝加葛根湯。
建議在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，可根據(jù)具體情況如急性期身體的反應(yīng)、個人體質(zhì)等情況選擇藥量。同時在辨證的基礎(chǔ)上，不同證型，合用相應(yīng)的方藥。
▍治療頸椎病，或是平時風(fēng)寒感冒引起的脖子僵硬、疼痛，葛根是一味特別好的藥。汪昂在《本草備要》曰：「風(fēng)藥均燥，獨(dú)葛根可生津止渴?！蛊渲?，粉葛根長于生津止渴；柴葛根長于解肌發(fā)表止痙。
1. 痹證型
即風(fēng)寒侵襲。
【癥狀】頭頸肩背和四肢疼痛，痛處固定，喜熱，惡寒，脖子僵硬，脖子活動不靈活，后面脖子可以摸到有條索狀物和壓痛點(diǎn)，雙手沉重?zé)o力，伴有頭沉沉、胸悶、沒有胃口等癥狀，舌質(zhì)正?；蛘甙l(fā)暗，舌體可能有齒痕，脈沉遲或者弦滑。
【治法】祛風(fēng)散寒通絡(luò)
【方藥】桂枝附子湯或黃芪桂枝五物湯+蠲痹湯加減
2. 氣滯血瘀型
【癥狀】頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛處固定，拒按，一按疼痛不堪，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華（華，明潤光澤），舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。
【治法】活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
【方藥】化瘀通痹湯加味
3. 眩暈型
①肝陽上亢：
治以平肝潛陽通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減。此型多合并高血壓，需要時加大劑量懷牛膝。
② 氣血虧虛：
老年患者，癥見頭頸酸痛不適，肩部、手臂麻木不仁，睡眠不足、多夢，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華。
女性患者，每于經(jīng)期后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
【治法】益氣養(yǎng)血通絡(luò)。
【方藥】歸脾湯加減；或當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯+桑枝、葛根、川芎、雞血藤等。
③ 痰濕中阻：
【癥狀】頭項強(qiáng)痛（僵硬疼痛），肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，苔白膩，脈沉滑。
【治法】化痰利濕通絡(luò)。
【方藥】溫膽湯加味。
4. 痙證型
治以益氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)，方用黃芪地龍場合葛根桂枝湯加減。
5. 痿證型（脊髓型頸椎?。?/p>
有腎虛的證候，治以益腎溫經(jīng)通絡(luò)，方用桂附地黃湯。
加減：
① 明顯椎間盤突出者，加五苓散；
②增生明顯者，加骨碎補(bǔ)、雞血藤、木瓜、秦艽等；
③ 頭暈比較嚴(yán)重者，加半鉤車夏石（即半夏、鉤藤、車前子、夏枯草、生赭石）、厚樸、豬苓等；
④上肢麻木困痛者，加復(fù)方桑枝湯、全蟲、土鱉蟲等；
⑤ 頸肩周圍疼痛者，加活絡(luò)效靈丹，痛甚者，加大劑量川草烏、細(xì)辛和油炸馬錢子。
? 頸椎病的耳穴診治 ?
這里介紹一種自己在家也可以動手的治療方法——耳穴。
耳穴是分布在耳廓表面上的穴位。當(dāng)人體的內(nèi)臟器官或肢體患病時，往往會在耳廓的一定部位出現(xiàn)病理反應(yīng)，如壓痛、變形、變色、脫屑、丘疹、導(dǎo)電性能改變等等。
醫(yī)師利用這些現(xiàn)象作為診斷疾病的參考，刺敲這些部位（包括針刺、壓丸或做自我按摩）便可以產(chǎn)生防治疾病的功效，故稱這些部位為「耳穴」。
頸椎病耳穴診斷從望診上來看，耳廓頸椎穴區(qū)多呈條索狀、結(jié)節(jié)狀、珠狀或片狀隆起。急性發(fā)病期耳穴多有色澤異常、壓痛及電測陽性等反應(yīng)。
因此常常按摩耳朵，特別是針對頸椎病的耳穴，有健腦益智、強(qiáng)筋骨、利關(guān)節(jié)、健骨髓之功效。對神經(jīng)衰弱、頭暈頭痛，頸椎病、五十肩、腰酸背痛具有良好的防治功效。建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，若沒有頸椎病，平常也可以多揉揉耳朵。
綜合防治措施
頸椎病，臨床醫(yī)師一直強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)發(fā)揮主動性來防治，因為頸脊椎之類的疾病很難根治，若要穩(wěn)定病情、防止復(fù)發(fā)與加重，只有少數(shù)責(zé)任在醫(yī)師，大多數(shù)責(zé)任都在自己。比如說針對伸展肌肉的工作，許多人會依賴醫(yī)師、康復(fù)師，其實這是錯誤的。
除了中西醫(yī)的臨床治療，適當(dāng)休息、調(diào)整作息規(guī)律、減少工作壓力、緩解情緒緊張度、改變飲食習(xí)慣、糾正不良的頭頸姿勢、每天運(yùn)動、練習(xí)頸椎保健操、挑選一個合適的枕頭等，都非常非常重要。
通過全方位改變生活、起居、飲食及姿勢習(xí)慣等，能從根本上消除和減少頸椎病的危險因素，增加防治本病的有利因素，屬于「緩則治其本」。若能緩急兼顧、標(biāo)本共治，效果當(dāng)然更佳。
頸椎病的診斷存在擴(kuò)大化的問題
頸痛不等于頸椎病。
頸椎病患者不一定出現(xiàn)頸痛癥狀，有頸痛癥狀的患者，也不一定是頸椎病患者。
尤其要注意，青少年急性脖子痛，去照X光片的時候，顯示頸椎曲度變直，這個時候不要感到恐慌，不要給自己太大的心理壓力。需要休息后、脖子不痛了，再次照X光片確認(rèn)一下，這時候頸椎曲度恢復(fù)正常，那么這次的脖子痛就不是頸椎病。
結(jié) 語
在生活中積極預(yù)防，
勝過最好的醫(yī)生和治療。
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